电磁铁辅助磁性金属异物取出术28例体会

<正>磁性微细金属异物在骨科急诊、门诊诊治中经常遇到。这些患者大多要求行金属异物取出术。微细金属异物存留体内多为爆炸伤、机器压榨伤、铁砂枪弹伤、肌肉注射针头折断所致。有些外科医生低估了手术的难度程度,往往以失败而告     

彩超定位在四肢金属异物取出中的临床应用研究

目的通过彩超对四肢金属异物的定位,探讨其在异物取出中的作用。方法对200例四肢金属异物按照随机对照原则分为实验组(A组)和对照组(B组),每组再分为块状(A1/B1)、针状(A2/B2)和颗粒状(A3/B3)三个亚组,术前均行X线片检查,实验组术前行彩超精确定位,初次取异物失败后,使用术中彩超或X线定位;对照组直接行手术异物取出术,初次取异物失败后,使用术中X线定位。根据手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率,以统计学方法分析和评价两种方法。结果 A1与B1在手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率无统计学差异(P>0.05),A2与B2、A3与B3在手术时间、切口长度、术中出血量和取出成功率存在统计学差异(P<0.05),但并发症无统计学差异(P>0.05)。结论彩超精确定位后能明显提高取出针状及颗粒状较小金属异物,缩短手术时间,减小创伤。     

手术取出四肢针形金属异物

肢体内异物存留是骨科常见损伤 ,尤以针形金属异物为多。我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治四肢针形异物存留 32例共 34枚 ,所有病人均实施手术 ,全部一期取出 ,伤口一期愈合。现分析报告如下。1　临床资料32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 13～ 45岁。针形金属异物种类有木工气钉、注射针、针灸针、缝针、铁丝、铁钉等。部位分布 :手掌或手指 12例 ,前臂 4例 ,上臂 1例 ,小腿和足部 5例 ,大腿 4例 ,臀部 6例 ;其中 2例为外院未能取出而急诊转入我院。　　术前拍X线片确诊肢体内异物有残留者 ,均收入住院急诊手术。采用良好的麻醉 (…     

术中彩超引导取出四肢金属异物的应用研究

目的通过术中彩超引导与术中X线透视定位取出四肢金属异物的比较,探讨术中彩超引导取出四肢金属异物的优势。方法自2009-02—2014-03,术中彩超引导取出四肢金属异物42例(彩超组),术中X线透视取出四肢金属异物44例(X线组)。比较2组手术时间、切口长度、并发症发生率。结果在颗粒状及针状金属异物取出术中,彩超组较X线组手术时间短、切口长度小,差异有统计学意义(P0.05);但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术中彩超引导取出四肢金属异物定位准确、操作简单、取出快速,且能避免术者及患者X线辐射损害。     

异物坐标定位器与异物钳在人体软组织异物取出术中的应用

人体软组织金属异物，特别是针状锐性异物，一旦进入体内，随肌肉的收缩，部位较深，移动较快，故定位困难，手术难度大，失败率高，再则，深部软组织异物多具有细小，散在，多发，游动，邻近血管神经区域等特点，处理往往比较棘手，而外科手术切开寻找既费时又难以完全取出。作者从1981年开始研究人体软组织内金属异物，发明了配套的人体异物三维坐标定位器和异物钳（专利号：90207213.7）。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

三维定位及投影法取出体内金属异物

我院自１９８５年８月～１９５年１０月共收治７６例病人，手术取出２０９个金属异物，采用的方法，普通Ｘ光机即可，避免了术中术者过多地接受累积放射性损伤。临床资料本组７６例，男６９例，女７例；年龄３～５８岁。２０９个（块、枚、颗）金属，其中猎枪散弹（球形金属）９人１２８颗，汽枪子弹２４人２４颗，高速砂轮运转蹦出金属边角，不规则形１３人１９块，重锤击打进飞入体８人８块，意外锈针刺入折断１５人１５枚，医源性注射折断７例７根。受伤部位：头面部３例，颈项部２例，胸背部４例，胸腹部１例，臀部１５例；肩臂３例，肘…     

腹腔镜在胃肠道异物取出中的应用

目的探讨腹腔镜在胃肠道异物取出中的应用价值。方法对2004年12月至2008年8月在上海第二军医大学长海医院微创外科施行腹腔镜胃肠道异物取出术的5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者腹腔镜探查术中发现胃内毛发2例．回肠内义齿1例．回肠内结石1例,胃内结石1例．均成功取出异物。手术时间60～120min,术后排气时间2～3d,住院时间5~8d。随访4～48个月．术后恢复好．无并发症发生。结论腹腔镜用于胃肠道异物取出具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,对于内镜无法取出的异物可作为首选方式。     

头颈部磁性金属异物取出91例体会

本院所在地区民营企业发达．日常生产活动中发生意外较多。耳鼻喉科1997～2007年10年间共收治91例头颈部磁性金属异物患者．经过磁棒定位及取除,获得满意结果,现报告如下。     

颈部软组织金属异物取出方法的探讨

颈部是血管神经丰富的重要区域,一旦颈部软组织内异物进入,手术难度较大,容易出血,损伤周围重要器官。作者于１９８９年开始研制了对人体异物三维定位器及配套的异物钳（中国专利号９０２０７２１３－７）取除体内异物５２１２例,特别对颈部５２８例金属异物病人均顺利取出,无一例副损伤。现报告如下。１　资料和方法１－１　临床资料自１９８９年１月至１９９８年１２月,本组共收治颈部软组织异物５２８例。男性４７５例,女性５３例。年龄２～８９（平均２９－５＋１７－７）。异物种类及部位见表１。表１　异物种类及部位（ｎ）颈…     

手术取出体内金属异物120例体会

目的 交流适用于基层医疗单位的体内金属异物定位与取出方法。方法 对120例体内有金属异物者的临床资料进行回顾性分析。结果 该120例中经手术成功取出体内金属异物115例(95．8％)，失败5例(4．2％)；手术时间最短5min，最长6h；30min内取出者66％；共取出异物285枚。结论 术前X线准确定位，采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高，适合在基层医院开展。     

手指细小金属异物取出的临床体会

目的探讨手指细小金属异物取出术的方法和要点。方法对115例（130指）长度在6mm以下的金属异物行取出术。结果125指细小金属异物顺利取出,5指小于2mm的针尖金属异物在骨内较深且接近或已经在髓腔内,告知患者取出风险后,患者拒绝手术取出。结论术前缜密的病情判断,准确的定位,术中充分止血,仔细认真的操作,可顺利取出手指细小金属异物。     

介绍一种软组织中金属异物取出法

取出组织深部的多发、散在异物既费时、费力,又难于成功,特别是对于较细小、体表难于触摸的异物,手术更加困难.我们在术前X线大体定位的基础上,术中利用磁针引导、定位,顺利取出6例22枚较小金属异物.现报道如下.     

艾司洛尔在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是小儿常见的急诊，麻醉常选用静脉全麻。但置入支气管镜时仍有血压升高和心率增快等血液动力学的紊乱。小剂量艾司洛尔可有效预防这种不良反应，现报道如下。     

超声导引下皮下软组织金属异物取出术八例

本组自 1992年 10月至 2 0 0 1年 5月收治皮下软组织金属性异物 8例 ,均经超声引导取出 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。均为颈、背、股、臀及胸壁等软组织金属性异物。为子弹、弹片、屑片、针等。伤时异物在软组织内穿行一段距离 ,因肌肉运动使异物可在组织中潜行一段 ,故多不在创口之下。经连续超声扫描极易发现而确诊。并在超声导引下均顺利手术取出。2 .典型病例 :例 1　男 ,35岁 ,1992年 10月 7日被汽枪误伤击中右侧颈部 ,因非贯通伤铅弹留在体内而转来我院。查右胸锁乳突肌中部外缘为皮肤创口 ,X线片示…     

体内金属异物取出286例

现就我院 1979年 9月～ 1996年 6月所遇到的体内金属异物患者 2 86例 ,6 11块异物 ,手术取出体会报道如下。1　临床资料本组 2 86例中急诊患者 148例 ,门诊患者 97例 ,住院患者 41例。男 2 0 4例 ,女 82例。年龄 14～ 5 6岁。共进行手术331次 ,取出异物 6 0 8块 ,成功率达 99 5 %。异物存留部位以四肢多见 ,上臂 40块 ,前臂 96块 ,大腿 134块 ,小腿 2 14块 ,胸背部 10块 ,腹壁 2 1块 ,腰部 19块 ,臀部 33块 ,髋关节周围17块 ,肩部 11块 ,膝关节 16块。异物深度 ,最深者在髋关节周围 ,离体表约 12ｃｍ ,浅者皮下即可触及 ,有 3个散弹珠存留于…     

心脏异物取出二例

临床资料病例1．男，16岁。心前区针刺伤致胸痛17h。金体：体温37．4℃，脉搏103次／分．帆压126／74mmHg，神志清楚，上腹部剑突下见-0．6cm×0．6cm皮肤裂口。