局部松解疗法使肩峰下钙化灶完全吸收1例报告

患者，女40岁，某市级医院B超室医生，因右手尺侧麻木2月余，于2000年1月来我院骨科就诊，X线片发现右肩钙化灶，查右肩关节活动正常，右手内在肌无萎缩，右手hoffmain氏征阳性。诊断为（1）右肩峰下滑囊钙化；（2）颈椎病待排。     

血管球瘤并发脓性肉芽肿一例报道

患者男，75岁。因“右手环指肿物伴出血21d，肿物迅速增长7d”而诊。21d前右手无名指甲根部无诱因出现绿豆大小、鲜红色肿物，无疼痛，无意中将肿物碰破出血，在他院缝合（肿物未破切除）后仍出血不止，术后第4天肿物开始逐渐增大，每次换药仍出血，7d前肿物迅速增大。查体：右手环指甲根部偏尺侧有一球形肿物，直径约1．0cm，基底部呈环状游离缘，表面有黄白色脓性分泌物，质脆，触之出血。     

右手小指低度恶性纤维黏液肉瘤1例

1病例资料 患者,女,45岁,主因右手小指肿物5年,疼痛半年入院。查体：右手小指末节肿胀、畸形,无红肿、压痛,远端指间关节活动受限。血常规正常,血沉35 mm/h。CR示：考虑右手小指内生软骨瘤（见图1）。入院后在臂丛麻醉下行右手小指远端截指术,术中见：大部分骨质破坏,     

双侧大腿内手指残留1例

患者男,47岁,因全身多处爆炸伤伴右手毁损伤3h入院。查体：全身前侧皮肤广泛散在大小不～烧灼伤口,双侧大腿多个3~5cm伤口,右手毁损,手指缺失。X线示双侧股骨旁高密度影（图1）。入院后急诊全麻下行右手截肢术及清创术,术中探得双侧大腿伤口内各有一毁损的指体,软组织与骨组织分离,已无再植条件（图2）,伤口内污染严重,彻底清创后,延期缝合伤口。     

滑膜软骨内瘤一例报告

患者，男，34岁。右手第3掌指关节肿胀，以掌面为著，同时伴有疼痛1年，曾在当地医院行痛点封闭一次，无明显效果，肿胀及疼痛未减轻，来我院时右手已经不能握拳。自带X线片示病变处关节间隙基本正常，第3掌指关节掌侧出现坚实、密度增高的钙化团块、未见明显的邻近骨质破坏（图1），疑为滑膜病变而行手术治疗。     

睾丸爆震伤1例随访报告

睾丸爆震伤极为少见,我们曾经收治1例并随访近2年,现报告如下。1病例报告患者男性,42岁,因“右手、阴囊外伤后疼痛、出血1h”急诊。患者被爆炸的机器（据患者描述为位于前下方的离心机）炸伤,当即神志不清。约3min后清醒,恶心．无呕吐,右手、会阴部和右侧大腿疼痛出血。在卫生所简单包扎后来我院。     

并多指（趾）畸形1例报道

2007年7月，我院收治1例右手中环指并指伴环指短指、双足第5趾多趾畸形的并多指（趾）畸形（Synpolydactyly，SPD）患者。经手术治疗，获较好疗效，现报道如下。     

食、中指并指畸形一例报告

并指是双上肢先天性畸形中最多见的疾病之一，其发生率约为０－３３％～０－５％（Ｂｕｃｋ－Ｇｒａｍｃｋｏ，１９９８），并指畸形又以中、环指畸形最为多见，而食、中指并成一指具有双掌指关节，实属罕见。患者女，１６岁。自出生后即发现右手缺一指，邻近拇指的手指稍粗，近节尤为明显，长度与健侧食指等长，其余各指均正常。随年龄增长，右手日常生活功能无明显影响。查体：发育正常，营养中等，智力正常。颈软，心肺听诊无异常发现。四肢关节（除右手并指掌指关节）活动均正常，生理反射存在，病理反射未引出。骨科检查：右手握持功能…     

一手七段离断再植失败的经验教训

患者 男．3．5岁。2006年3月，因右手被轧草机轧为多段4h后入院。临床检查：右手腕部以远完全断离，从腕部至手指远端共断为七段，离断平面较为整齐，段与段之间距离较短，约0．5～1．5cm不等，创面污染较重（图1，2）。入院诊断：右手多段离断伤。     

双手多发性短指畸形1例

患者：女性，20岁，身高158cm，双手外形显示：双手大小正常，左手中指、小指明显短小；右手中指、无名指、小指明显短小（图1～2）；无并指现象，手部各关节运动灵活自如，无运动障碍，各关节大小正常。双脚无短指、并指现象，肘关节不外翻，其他各关节均无异常。X线片显示（图3）：双手各骨数目正常，腕骨形态、大小、排列正常；左侧1-5掌骨的长度为：3．3cm、5．0cm、3．1cm、4．1cm、2．5cm，第1、3、5掌骨呈显著缩短，     

手指腱鞘纤维瘤1例报告

1 病例资料 男患，20岁。主诉因右手食指肿物2年入院。查体：右手食指中节掌侧近指间关节处可见一椭圆形肿物，表皮角质层因摩擦明显增厚，直径长约1．5cm，边缘较规整，局部无明显红肿，皮温不高，未触及波动感，压痛（＋），食指掌指关节及指间关节伸屈功能正常。末梢血运、感觉正常，X片未见异常。     

多发性骨膜软骨瘤1例

患者，男，27岁。大学生，右手左足多发巨大骨肿瘤来院。病史10余年，无家族史；无疼痛，患者右手严重畸形(图1)．但可握笔写字，左足跛行。入院后行X线检查示：右手左足多发巨大骨软骨癌．骨质破坏严重。分别行两次手术治疗。右手食指因骨质破坏严重，从掌指关节处离断．其余各指刮出肿瘸组织，保指治疗。左足拇指切除瘤体后，以     

上臂横纹肌肉瘤并发肱骨病理性骨折一例报道及文献复习

1临床资料 患者,男,35岁,因＂骑车摔倒后右上臂疼痛伴右手麻木无力4小时＂急诊入院。入院查体：患者右上臂中段局部肿胀,皮温稍高,压痛明显,右肩关节活动明显受限,右手垂腕,背伸无力,右手拇指、食指、中指及环指桡侧麻木;辅助检查：右上臂X线片提示右肱骨中段粉碎骨折（不除外病理性骨折）（图3）;     

局部封闭致掌指关节强直1例

1病例资料 患者男,12岁.右手环指掌指关节伸直位强直4年.患者自诉4年前右环指掌指关节背侧被蝎子蛰伤,局部红肿、疼痛,即在当地医院就诊,当日予患处行3次封闭治疗（具体用药不详）,1个月后发现患指活动受限（尚有部分屈曲度）,未引起过多重视,后发展为患指掌指关节固定在伸直位,强直,几无活动度.逐来我院就诊,要求改善功能.入院后查体：右手环指掌指关节伸直位强直,主、被动屈曲均不能,有约5°的过伸活动度.     

硝酸甘油湿热敷配合负压穿刺法用于小静脉穿刺的观察

目的探讨硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法在小静脉穿刺中的临床应用效果。方法将400例门诊输液患者按日期分为两组，单日为观察组（n=200），双日为对照组（n=200），均选择右手手背小静脉进行穿刺。观察组采用硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法，对照组采用传统静咏穿刺法。结果观察组热敷后小静脉直径较热敷前显著增加（P〈0．01）；两组一次穿刺成功率、输液过程中液体渗漏发生率、患者满意度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法应用于小静脉穿刺可提高一次穿刺成功率及患者满意度，且操作简便、无任何不良反应。     

手部封闭治疗后并发血管危象一例报告

患者 女，50岁。因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，于1d前在外院行局部封闭治疗（2％利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液），术后10min右手色泽渐由红润转为苍白，伴各指指端疼痛，尤以拇、示、中指为甚。即给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，病情未见明显好转。12h后转来我院，门诊以右手血管危象原因待查为诊断收住入院治疗。入院检查：全身一般状况良好，专科检查见右手桡背侧鼻烟窝近侧界有一处针孔，手掌、背侧呈弥漫性花斑样改变，拇、示、中指指腹呈青紫色，皮温低，毛细血管充盈反应迟缓。     

手指探触引导经口插管法的改进

我们应用改进的手指探触引导插管法，对３例插管困难患者进行了临床应用，效果满意，现报告如下。操作方法（１）将患者置于气管插管位置，术者站于头侧；利用管芯将导管弯成鱼钩状，并在前端涂少量润滑剂；（２）术者掌心向上，以左手中、示指自左口角进入口腔抵达舌根，探及会厌上缘，并可在会厌内上探及声门，如中指长度不够，探及会厌上缘即可；（３）术者右手持管插入口腔，导管前端达中指尖端后，中指尖端调整导管前端与声门的位置，对准后右手推进导管进入声门。如无法对准声门可将导管前端托向会厌内上，右手持力送管。如仍无法成功…     

多媒体式术前访视在腹腔镜无张力腹股沟疝患者的应用

目的研究多媒体式术前访视在腹腔镜无张力腹股沟疝患者的应用效果。 方法选择2019年4至5月，首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜无张力腹股沟疝患者88例。所选患者按照1～88号顺序编号，其中1～44号为对照组，45～88号为研究组，每组患者44例。对照组提供常规的术前访视，研究组提供多媒体式术前访视。并对多媒体式术前访视效果以及常规访视效果从入室后收缩压、心率、焦虑程度及术后满意度进行对比与分析。 结果对照组和研究组腹腔镜无张力腹股沟疝患者焦虑现象比较，差异有统计学意义（χ²=8.408，P=0.037）。对照组腹腔镜无张力腹股沟疝患者在麻醉前20分钟收缩压、麻醉前20分钟心率及患者满意度分别为（132.30±5.73） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（83.34±5.21）次/min、（94.09±3.08）分，与研究组（128.52±9.10） mmHg、（80.18±5.64）次/min、（98.05±2.06）分比较，差异有统计学意义（t=2.327、2.728、－7.084，P=0.023、0.008、<0.001）；对照组腹腔镜无张力腹股沟疝患者在术前1天收缩压及术前1天心率分别为（118.02±10.12）mmHg、（74.30±6.14）次/min，与研究组（121.57±10.25）mmHg、（76.61±5.72）次/min比较，差异无统计学意义（t=－1.633、－1.832，P=0.106、0.070）。 结论多媒体式术前宣教能够缓解患者术前焦虑、恐惧状态，降低患者因为心理引发的生理反应，降低手术风险，提高患者手术满意度及手术室整体护理质量。     

C2,3游移性椎管内异物4年一例报告

患者，男，35岁。右侧肢体麻木、无力且呈进行性加重1年余。4年前有戏曲部玻璃部伤史，伤口表浅，清创后数目愈合。1年前无明显诱因出现右手中指麻木，右上肢及右下肢麻木，无力，     

先天性肘关节融合合并同侧第1、5掌指骨完全缺如一例报告

先天性肘关节融合合并同侧第 1、 5掌指骨完全缺如很罕见。 临床资料患者女， 17岁。出生后即发现右手拇指、小指缺如，右肘关节在伸直位固定，不能屈曲，右手第 2、 3、 4指及右腕活动正常。右肘关节功能逐渐丧失，右手仅有持物及辅助功能，日常生活功能有明显影响，一直未诊治。此次因运动时受伤就诊。追问家族史，否认其父母近亲结婚及家族有类似疾病者。查体 :发育正常，营养中等，智力正常，颈软，心、肺听诊无异常发现，四肢关节 (除右肘关节 )活动均正常。生理反射存在，病理反射未引出。骨科检查 :第 1、 5掌骨、指骨缺如，右手明显…