同型半胱氨酸及血栓调节蛋白与妊娠期高血压疾病血管内皮细胞损伤的相关性研究

目的 通过检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)和血栓调节蛋白(PTM)及血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平,探讨HCY和PTM与HDCP血管内皮细胞损伤的关系,及HCY与PTM、FA、VitB12的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平,采用化学发光法检测血清FA和VitB12水平,与正常晚孕组(30例)和正常非孕组(30例)进行比较,并进行相关性分析.结果 (1)正常晚孕组和HDCP组血浆HCY和PTM水平均分别显著高于正常非孕组(P＜0.01),HDCP组显著高于正常晚孕组(P＜0.01),又中重度HDCP组显著高于轻度HDCP组(P＜0.01);正常晚孕组和HDCP组血清FA和VitB12水平均分别显著低于正常非孕组(P＜0.01),HDCP组显著低于正常晚孕组(P＜0.01),又中重度HDCP组显著低于轻度HDCP组(P＜0.01).(2)HDCP患者外周血血浆HCY与PTM呈显著正相关(r=0.839,P＜0.01),与FA和VitB12呈显著负相关(r=-0.751,P＜0.01;r=-0.518,P＜0.01).结论 HDCP患者血浆HCY及PTM水平均较正常孕妇显著升高,与HDCP血管内皮细胞损伤及病情相关,两者也具有相关一致性,联合检测血浆HCY和PTM水平,可有助于监测、判断HDCP的发生发展.     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及内脂素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)、内脂素(Visfatin)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 以HDCP孕妇(129例)、同期正常孕妇(40例)及正常非孕妇(40例)为研究对象.采用酶联免疫吸附(ELISA) 法检测血清APN、Visfatin水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 正常晚孕组及HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin水平及HOMA-IR值均高于正常非孕组,血清APN水平低于正常非孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组血清FPG、Fins、Visfatin 水平及HOMA-IR值均高于正常晚孕组,血清APN水平低于正常晚孕组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDCP组轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于妊娠期高血压患者,血清APN水平低于妊娠期高血压患者,差异均有统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期患者血清Visfatin水平及HOMA-IR值均高于轻度子痫前期患者,血清APN水平低于轻度子痫前期,差异均有统计学意义(P＜0.01).HDCP患者血清APN水平与HOMA-IR值呈负相关(r=-0.593,P＜0.01),血清Visfatin水平与HOMA-IR值呈正相关(r=0.687,P＜0.01),且血清APN与Visfatin呈负相关(r=-0.809,P＜0.01).结论 HDCP患者血清APN、Visfatin水平与IR相关,APN、Visfatin参与了HDCP的发生、发展,检测血清APN及Visfatin水平可作为判定病情的重要指标.     

氨基末端B型钠尿肽前体和心脏型脂肪酸结合蛋白水平对烧伤合并心功能及心肌细胞损害患者的早期监测及重组人生长激素的临床疗效研究

目的探讨早期血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平对烧伤合并心功能及心肌细胞损害患者的早期监测价值,并观察重组人生长激素(rhGH)的临床疗效。方法选择2011—2012年收治的烧伤患者61例作为患者组,将其中合并心肌细胞损害的49例患者作为损害组,并选择同期50名体检健康者作为对照组,损害组采用rhGH治疗。检测患者组入院时、损伤组治疗前后和对照组的血清NT-proBNP和h-FABP水平。结果患者组治疗前血清h-FABP阳性率为80.3%,高于血清NT-proBNP的50.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);心电图(ECG)及心功能检测无异常表现。患者组血清NT-proBNP与h-FABP呈正相关(r=0.629,P<0.01)。结论 rhGH对烧伤合并心功能及心肌细胞损害患者具有治疗作用,联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平,可早期诊断烧伤患者合并心功能及心肌细胞损害,以及临床疗效的观察。     

血清心脏型脂肪酸结合蛋白对2型糖尿病患者早期心肌损害的监测价值

目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平对2型糖尿病(T2DM)患者早期心肌损害的监测价值。方法选择我院住院和门诊临床确诊的T2DM患者260例,将其按照病程分为<10年组(185例)和≥10年组(75例),并选择同期体检健康者50例作为对照组。检测各组血清h-FABP水平,并进行对比分析。结果T2DM患者血清h-FABP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);≥10年组患者血清h-FABP水平高于<10年组,差异有统计学意义(P<0.01);≥10年组患者血清h-FABP阳性率高于<10年组,差异有统计学意义(P<0.01)。104例血清h-FABP阳性T2DM患者中,冠状动脉造影心脏病变发生率(35.8%)与血清h-FABP阳性率(40.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM患者体内存在血清h-FABP水平的异常表达,与患者病程相关,检测血清h-FABP水平,可作为早期心肌损害的一项监测指标。     

颅内血肿微创清除术的临床疗效及血清心脏型脂肪酸结合蛋白水平变化

目的 观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术的临床疗效及血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨血清h-FABP水平变化与病情及预后的关系.方法 选取2009年1月-2012年4月在我院住院治疗的高血压脑出血颅内血肿患者91例,按治疗方法分为手术组58例和保守组33例,另选同期本院门诊健康体检者30例为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测高血压脑出血患者血清h-FABP水平,并进行临床疗效对比分析.结果 (1)手术组治疗后无效率和死亡率与保守组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);有效率与保守组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出血量＜60ml组有效率与＞60ml组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)手术组和保守组患者血清h-FABP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);出血量＜60ml组血清h-FABP与＞60ml组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);生存组血清h-FABP与死亡组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)手术组中死亡组手术前,术后1、3、5、7d的血清h-FABP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术组生存组术后第7天血清h-FABP与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创清除术治疗颅内血肿具有显著的临床疗效,检测血清h-FABP水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数.     

妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与铁蛋白和游离脂肪酸的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胰岛素抵抗(IR)与铁蛋白(SF)和游离脂肪酸(FFA)的关系。方法 2011—2013年,按照随机原则选择在我院就诊的GDM孕妇71例为GDM组,正常孕妇50例为正常孕妇组,体检健康且未孕女性50例为正常非孕组。检测3组受试者血清SF、FFA、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清SF水平分别为(119.57±22.04)μg/L、(197.81±46.32)μg/L、(388.79±91.67)μg/L,差异有统计学意义(F=57.543,P0.01);GDM组血清SF水平高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。正常非孕组、正常孕妇组及GDM组血清FFA水平分别为(0.43±0.18)mmol/L、(0.67±0.14)mmol/L、(1.03±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(F=37.619,P0.01);GDM组血清FFA水平高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。正常非孕组、正常孕妇组及GDM组HOMA-IR分别为(1.83±0.45)、(2.92±0.87)、(3.94±1.02),差异有统计学意义(F=45.071,P0.01);GDM组HOMA-IR高于正常孕妇组和正常非孕组,正常孕妇组高于正常非孕组(P0.01)。Pearson相关分析结果显示,血清SF水平(r=0.832)、血清FFA水平(r=0.759)均与HOMA-IR呈正相关(P0.01);血清SF水平与血清FFA水平呈正相关(r=0.893,P0.01)。结论 GDM孕妇存在IR及高铁蛋白血症、高游离脂肪酸血症,IR程度与血清SF、FFA水平相关,在GDM的早期干预中应重视SF和FFA的调控。     

妊娠期高血压疾病患者血浆氨基末端脑钠尿肽前体及高敏C反应蛋白与疾病严重程度的相关性

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hsCRP)与疾病严重程度的关系。方法选取2012年3月至2014年6月97例因妊娠期间初发高血压就诊患者为研究对象,按入院时病情分为重度子痫前期组(重度子痫前期患者33例)和非重度子痫前期组(妊娠高血压及轻度子痫前期患者64例),另外选取同期同孕周正常健康妊娠妇女60人为对照组。记录孕妇收缩压及舒张压水平,检测孕妇血浆NT-proBNP、hsCRP;将HDCP孕妇血浆NT-proBNP、hsCRP按照中位数分为两组,比较各组出现不同病情高血压疾病的构成比。结果与对照组比较,重度子痫前期组及非重度子痫前期组孕妇的血浆NT-proBNP、hsCRP水平、24h定量尿蛋白、收缩压、舒张压较高(均P0.05),但重度子痫前期组与非重度子痫前期组间上述指标水平的差异无统计学意义(P0.05)。与NT-proBNP≤263.6ng/L组比较,NT-proBNP263.6ng/L组孕妇hsCRP水平较高(P0.05),重度子痫前期构成比亦较高(P0.05);与hsCRP≤6.83 mg/L组比较,hsCRP6.83mg/L组孕妇血浆NT-proBNP水平较高(P0.05),重度子痫前期构成比亦较高(P0.05)。结论 HDCP患者血浆NT-proBNP、hsCRP水平随着病情发展不断升高,与重度子痫的发生密切相关。     

骨桥蛋白在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的 研究血清骨桥蛋白(OPN)与系统性红斑狼疮(SLE)临床表现、实验指标、疾病活动的相关性,探讨血清OPN在SLE中的意义及SLE的发病机制.方法 用酶联免疫吸附(ELISA)法检测68例SLE患者和20名正常对照组血清中OPN的水平,并监测SLE患者的临床表现及实验室指标,分析其与OPN的相关性.结果 68例SLE患者中79%血清OPN阳性,20名正常对照组0PN均阴性,SLE组患者血清OPN阳性率及OPN水平显著高于正常对照组(P＜0.01).血清OPN阳性组的SLE患者与OPN阴性组的SLE患者相比,在年龄、性别及病程上差异均无统计学意义(P＞O.05 .血清OPN阳性组SLE患者发热、脱发、白细胞降低、肝脏损害、补体C4降低、免疫球蛋白IgA增高、蛋白尿及抗dsDNA抗体阳性的发生率明显高于OPN阴性组(P＜0.05). SLE患者血清OPN阳性率明显高于抗dsDNA抗体、抗sm抗体的阳性率,差异具有统计学意义(P＜0.01). SLE患者血清OPN水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈明显的正相关(r=0.292;P＜0.05);SLE活动期患者血清OPN阳性率及水平明显高于SLE缓解期患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜O.05).结论 SLE患者血清中OPN水平升高,与SLE疾病活动性密切相关,可作为SLE的病情活动指标.     

外周血T细胞亚群及sIL-2R水平与HBV前C区变异相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者HBV前C区变异与宿主免疫之间的关系.方法:采用msPCR法检测102例慢性乙型肝炎患者血清HBV Pre-C变异,并用APAAP法检测T细胞亚群改变,用双抗体夹心ELISA法检测血清sIL-2R水平.结果:在102例HBV DNA阳性CHB患者中HBV Pre-C1 896变异检出率达64%(65/102).变异株组及野生株组外周血CD4、CD4/CD8比值明显下降;CD8明显增高,与正常对照组比较差异均具显著性意义(P＜0.01).变异株组CD4、CD4/CD8比值显著低于野生株组(P＜0.05);而CD8显著高于野生株组(P＜0.01).变异株组sIL-2R水平均显著高于野生株组(P＜0.01),两组水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:变异株组较野生株组存在更为严重的免疫紊乱,并通过多种途径激活宿主免疫,导致肝损伤.     

血浆NT-proBNP在老年舒张性心力衰竭患者早期诊断中的价值

目的 探讨血浆氨基末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)在老年舒张性心衰(DHF)患者早期诊断中的价值.方法 26例心功能正常体检者为对照组,明确诊断收缩性心衰(SHF)患者(LVEF＜50%)25例、心腔正常DHF组(LVEF≥50%、E/A≤1)22例和心脏扩大DHF组28例.ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度.结果 (1)NYHA心功能分级与NT-proBNP浓度呈显著正相关(r=0.658,P＜0.01),LVEF与NT-proBNP浓度呈显著负相关(r=-0.608,P＜0.01),NYHA分级之间的NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.01).(2)心衰组血浆NT-proBNP水平各组之间有统计学差异(P＜0.01).结论 血浆NT-proBNP可以作为评价心衰严重程度的客观指标,尤其对DHF早期诊断,更具价值.     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

心功能正常的高龄男性患者血清N末端B型利钠肽升高对心房颤动危险的预测价值

目的评价血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平对于预测心功能正常的高龄男性住院患者发生心房颤动(房颤)危险的价值。方法随机选择住院的高龄男性患者197例,根据有无房颤分为无房颤组166例和房颤组31例。采用超声心动图检测胸骨旁左心室长轴切面,测量并计算LVEF;采用电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP水平。结果房颤组较无房颤组NT-proBNP明显升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP与心脏超声参数左心房内径、右心室内径、右心房内径和LVEF密切相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP预测患者房颤的ROC曲线下面积为0.754,根据Youden指数,诊断最佳界值为:血清NT-proBNP=652.9ng/L,特异性为71.5%,敏感性为74.1%。结论高龄男性房颤患者血清NT-proBNP水平升高;血清NT-proBNP水平>652.9ng/L时,在预测房颤发生危险中的价值较低,<652.9ng/L时,对于预测房颤发生危险具有较高价值。     

妊娠高血压患者的左室功能及血液动力学变化

本文应用超声心动图测定了２３例妊娠高血压症，２０例晚期妊娠和２０例正常妇女左室功能和血液动力学变化，并进行了比较。结果表明:妊娠高血压是由于妊娠所致的血容量增高导致的容量性高血压，其主要特点是:心输出量增加，外周阻力降低，未发现潜在的心功能不全。     

强离子隙在慢性心力衰竭患者中的水平改变及临床意义

目的探讨强离子隙(SIG)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的改变及其与CHF患者心功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择CHF患者90例,根据心功能(NYHA)分级分为心功能Ⅱ级组30例、心功能Ⅲ级组30例和心功能Ⅳ级组30例;根据CHF病因分为冠心病组25例、高血压性心脏病组45例和扩张型心肌病组20例;选择健康体检者35例作为对照组,在测定血气、电解质等的基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG,采用电化学免疫法测定NT-proBNP。结果与对照组比较,心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组患者SIG[(5.54±2.23)mmol/L、(7.65±3.12)mmol/L和(10.54±3.84)mmol/L vs(1.70±0.81)mmol/L]、NT-proBNP[(114.85±36.23)ng/L、(476.30±79.45)ng/L和(782.50±99.38)ng/L vs(42.74±11.29)ng/L]水平明显升高;且心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组间SIG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,不同心功能组治疗后SIG和NT-proBNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。GHF患者SIG与NT-proBNP呈正相关(r=0.424,P<0.01)。结论 CHF患者血清SIG水平明显升高,且随着心功能不全程度的加重而升高,与NT-proBNP存在一定的相关性,对CHF的早期诊断、风险评估及治疗评价均具有指导意义。     

高血压患者运动后脑钠肽水平与左心室舒张功能的关系

目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的高血压患者运动后N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化程度与左心室舒张功能障碍的相关性。方法试验组共50例高血压患者,左室射血分数≥50%;对照组为30名健康人。均测定静息状态下和运动平板试验后1 min时血清NT-proBNP水平,计算两者之间差值(ΔNT-proBNP)。两组均在静息状态下行经胸壁心脏超声检查。结果静息状态下两组间NT-proBNP水平差异无统计学意义;试验组中二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)/心房收缩期最大血流速度(A)(E/A)<1亚组的患者与E/A≥1亚组比较,NT-proBNP水平差异无统计学意义。活动后对照组NT-proBNP水平虽有升高,但差异无统计学意义;试验组NT-proBNP水平差异有统计学意义(NT-proBNP 75.8 ng/L比45.2 ng/L,P<0.05)。试验组与对照组之间ΔNT-proBNP水平差异有统计学意义(ΔNT-proBNP 20.6 ng/L比11.1 ng/L,P<0.05)。试验组E/A<1亚组与E/A≥1亚组及对照组比较,ΔNT-proBNP差异有统计学意义(P<0.01)。结论LVEF正常的高血压患者其静息状态下NT-proBNP水平同健康人,活动后升高,尤其在E/A<1亚组中更加明显。     

培哚普利对慢性心力衰竭患者血清生长分化因子15水平的影响

目的研究培哚普利对慢性心力衰竭(心衰)患者血清生长分化因子15(GDF-15)水平的影响及与病情的相关性。方法将79例慢性心衰(心衰组)患者随机再分为2组:小剂量组39例,大剂量组40例,疗程6个月。另选择40例仅有心血管病危险因素的患者作为对照组。ELISA法检测2组治疗前后GDF-15、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平;分析GDF-15与NT-proBNP、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图指标的相关性。结果心衰组GDF-15、NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。NYHAⅠ～Ⅳ级患者GDF-15、NT-proBNP水平随NYHA逐级递增(P<0.01)。GDF-15分别与NT-proBNP(r=0.903,P=0.000)、NYHA(r=0.636,P=0.000)、左心室舒张末内经(r=0.806,P=0.000)呈正相关,与LVEF(r=-0.704,P=0.000)呈负相关。治疗6个月后,小剂量组与大剂量组GDF-15、NT-proBNP水平较治疗前明显降低(P<0.01),大剂量组较小剂量组降低更明显(P<0.01)。结论 GDF-15可作为新的心衰标记物,有助于评估疗效和预后。     

Increase in plasma thyrotropin-releasing hormone in normal human pregnancy

Maternal thyroid regulation in pregnancy was examined by measuring the concentrations of TRH, T4, T3, free T4 (by RIA), T4-binding globulin, TSH, PRL, and hCG in the sera of 30 normal pregnant women, 10 puerperally lactating women, and 10 normal pregnant women, 10 puerperally lactating women, and 10 normal nonpregnant female controls. Results showed that serum T4, T3, T4-binding globulin, PRL, and hCG, but not free T4 (by RIA), increased significantly during pregnancy. The plasma level of TRH was significantly higher (P less than 0.01) in the second trimester and significantly lower (P less than 0.05 1 month post partum than those values in nonpregnant controls. No significant correlations, however, were observed between the serum level of TRH and those of the thyroid hormones TSH, PRL, and hCG in pregnancy. The TRH-degrading activity of the plasma in the second trimester was normal. These results indicate that TRH secretion may be increased in the second trimester of pregnancy.     

Decreased insulin binding to monocytes from normal pregnant women

To ascertain whether the decrease of glucose tolerance in pregnancy might be mediated by changes in insulin receptors, we have studied insulin binding to monocytes in 12 normal women during late pregnancy and 14 healthy, young, normal weight, nonpregnant female controls. The pregnant women had significantly higher fasting insulin concentrations in plasma than the controsl (18 +/- 3.5 vs. 8 +/- 1.1 microU/ml; P less than 0.01). Fasting concentrations of glucose and ketone bodies in plasma were not significantly different in the two groups. Insulin binding to monocytes from pregnant women was about 35% lower at each insulin concentration tested compared to the nonpregnant controls (P less than 0.01 at tracer insulin concentrations). Changes in cellular insulin binding were due to changes of the receptor number per cell, whereas the receptor affinity was unaffected. Insulin binding was not significantly correlated with the fasting plasma insulin in either of the two groups (P less than 0.1). Our results suggest that the deterioration of glucose tolerance in normal late pregnancy might be explained by a decrease of insulin sensitivity caused by a reduction of the number of insulin receptors.     

妊娠中、晚期孕妇甲状腺功能的变化及与碘摄入量的关系

目的 了解缺碘及非缺碘地区妊娠中、晚期孕妇甲状腺功能的变化。方法 应用免疫放射分析技术，检测了90例孕妇（缺碘地区孕妇30例，非碘缺乏区健康孕妇60例）妊娠中、晚期和临床产后及30例非碘缺乏区健康非孕妇女血清TSH水平、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及总T4（TT4）水平。恒温消解法检测了两组孕妇临产时尿碘水平。结果 （1）妊娠中、晚期孕妇TSH水平升高，游离甲状腺激素水平下降，尤以妊娠晚期为著。（2）与正常孕妇比较，缺碘地区孕妇妊娠中期和临产后TSH水平升高，差异均有显著性（P＜0．01）；缺碘地区孕妇妊娠中，晚期和临产后FT3、FT4水平显著降低（P＜0．01）；缺碘地区孕妇临产时尿碘水平显著低于正常孕妇（P＜0．01）。结论 妊娠期孕妇表现为相对的甲状腺功能低下，以妊娠晚期为著，尤在缺碘地区。     

Changing osteocalcin concentrations during pregnancy and lactation: implications for maternal mineral metabolism

We measured serum osteocalcin concentrations in 82 pregnant and 21 nonpregnant women. Osteocalcin values declined in the second trimester, but returned to nonpregnant levels late in the third trimester. The mean serum osteocalcin concentration in 36 women during pregnancy (mean gestation, 26 weeks) of 2.8 ng/mL was significantly lower than that in nonpregnant women (6.4 ng/mL; P less than 0.001) or term pregnant women at delivery (6.1 ng/mL; n = 46). Serum immunoreactive PTH (iPTH) levels were significantly higher during pregnancy than in nonpregnant women [97 +/- 5 vs. 56 +/- 4 ng/L (mean +/- SE); P less than 0.001]. No significant correlations were found between maternal osteocalcin concentrations and serum phosphorus, alkaline phosphatase, or iPTH, but significant negative correlations were found between osteocalcin and total calcium or total protein. Osteocalcin concentrations in midtrimester amniotic fluid were very low (mean, 0.3 +/- 0.1 ng/mL; n = 11). In 29 lactating mothers, the mean serum osteocalcin level was 9.5 +/- 1.5 ng/mL, significantly higher than in any of the other groups (P less than 0.05), but their serum calcium and iPTH levels were normal. There was no correlation between serum osteocalcin and calcium or iPTH concentrations in lactating women. These changes are compatible with a sequence in which bone turnover is reduced during early pregnancy, rebounds in the third trimester, and increases in postpartum lactating women.