人工肝支持系统治疗重型肝炎50例临床分析

重型病毒性肝炎(重型肝炎)由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,有害代谢产物大量积蓄,抑制肝细胞再生,严重干扰其它脏器功能.清除积蓄的有害代谢产物,是重型肝炎治疗的重要环节.人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)具有清除代谢产物、保持内环境稳定、促进肝细胞再生和肝功能恢复的作用[1].我科在2002年2月～2003年3月对50例重型肝炎患者行ALSS治疗,取得一定疗效.     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎42例临床分析

重型病毒性肝炎（重型肝炎）由于肝细胞广泛坏死，体内病理产物大量积蓄，严重抑制了肝细胞的再生及其他脏器的功能。清除体内积蓄的病理成分成为重型肝炎治疗的重要环节。以血浆置换为主的人工肝支持系统（ALSS）阻止了肝脏病变进一步发展，以达到肝脏功能恢复的目的。笔者对本院42例慢性重型肝炎（慢重肝）患者实施了ALSS血浆置换治疗，现总结如下。     

重型肝炎患者经人工肝治疗后肝功能主要检测指标及INR的观察

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是一种解毒装置，具有清除代谢产物，保持体内环境的稳定，促进肝细胞再生和恢复肝脏功能的作用。现将我院近年来收治的70例重型肝炎患者，采用ALSS治疗前后INR及肝功能的观察结果报告如下。     

MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的 探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效。方法 26例急慢性重型肝炎患者，每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次，每次治疗时间6小时。在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规。结果 治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降，肝性脑病清醒率为75％，存活率为62％。结论 MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少，可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质，有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间。MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床对比研究

人工肝支持系统(Artificial Liver Support System简称ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的有效方法之一[1].我们在用其治疗重型肝炎过程中,发现其对清除胆红素,减轻黄疸作用显著,遂扩展其治疗范围,将ALSS用于治疗慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)高胆红素血症,临床症状较重但凝血酶原活动度40%,尚不够重型肝炎诊断标准的患者,效果良好.现报告如下:     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

研究人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的方法及疗效.利用HP 200血液净化治疗仪、YT50P.P血浆分离器进行人工肝支持系统(ALSS)治疗各期重型肝炎患者58例,并对治疗的疗效和并发症进行分析.治疗后TBil、ALT、AST、PT、NH3较治疗前有明显下降(P＜0.01).58例重型肝炎患者中治愈好转26例(44.8%),死亡或自动出院32例(55.2%).应用ALSS治疗重型肝炎患者具有一定疗效,且早中期患者的疗效较晚期的为佳.     

人工肝支持系统在重症肝炎中的应用

我国不同地区的10余家单位从2003年1月开始进行的包括血浆置换等数种人工肝支持系统（ALSS）的多中心临床对照研究中期结果显示,对重型肝炎,在内科综合治疗基础上及时配合人工肝治疗,与单纯内科综合治疗相比,患者半年存活率可提高约17％,1a存活率提高11％以上,显示了人工肝治疗的广阔前景。ALSS对肝衰竭患者的作用有：①为患者的肝细胞再生赢得宝贵时间,     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估

目的 评估人工肝支持系统（ALSS）在治疗重型肝炎的疗效，提出该适应症的标准。方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法，103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组，观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率。结果 ALSS治疗组患者经ALSS治疗后血清肝脏生化指标有明显改善；ALSS治疗组存活率（71．7％）明显高于对照组（55．3％），P＜0．05。结论 人工肝是治疗重型肝炎的有效方法。对人工肝治疗重型肝炎的适应症标准提出了几点建议。     

人工肝支持系统治疗老年重型乙型肝炎的临床观察

老年重型乙型肝炎病死率高~([1]),人工肝是治疗重型肝炎的一个重要手段,它基于肝细胞的强大再生能力,通过体外的机械或理化装置,暂时辅助或代替严重病变的肝脏功能,清除各种有害物质,代替肝细胞的代谢功能,从而使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复.我科采用人工肝支持系统治疗老年重型乙型病毒性肝炎患者,疗效显著.     

MARS人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨MARS人工肝对慢性重型肝炎的疗效对30例慢性乙型重型肝炎患者在MARS人工肝治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血常规.治疗后临床症状明显改善,肝功能总胆红素、直接胆红素明显下降,肾功能血肌酐和尿素氮清除率显著,肝性脑病清醒率75%,MARS人工肝为顿挫病情、减少并发症、促进肝细胞再生以及进行肝移植赢得了宝贵的时间.     

应用人工肝支持系统治疗重型肝炎15例的疗效观察

目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 对15例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换(PE)，血液灌流(HP)治疗，对治疗前后的肝功能、白蛋白、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规、并发症以及症状进行分析。结果 ALSS治疗后患者症状明显缓解，胆红素、转氨酶明显下降，凝血酶原时间有所缩短，血常规、肾功能、电解质等无明显变化，有效率达93％，并发症少。结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效，可降低病死率。     

重型肝炎患者人工肝支持系统治疗时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2和白细胞介素-10水平的变化

目的 研究重型肝炎患者人工肝支持系统（ALSS）治疗前后外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-10（IL-10）水平的变化.方法 应用血浆置换技术治疗重型肝炎患者37例,采用ELISA法于每次治疗前后检测TNF-α、IL-2的IL-10的水平,并观察其动态变化情况.结果 重型肝炎患者血清TNF-α水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,ALSS治疗后TNF-α水平下降,IL-2和IL-10则呈逐渐上升趋势.结论 ALSS治疗可降低重型肝炎患者TNF-α的水平,升高IL-2和IL-10的水平,抑制炎性介质的产生,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高重型肝炎患者的存活率.     

血浆置换术前后血清总胆红素下降水平与预后探讨

随着内科综合治疗水平的提高，各种原因所致重型肝炎的病死率较前有所下降，但仍高达60％～80％，一般的内科治疗效果欠佳，人工肝支持系统（ALSS）作为部分替代治疗手段已广泛应用于临床。他通过展示替代肝脏的解毒和滤过功能，净化血液，改善机体内环境，从而为肝细胞再生创造条件。血浆置换（PE）是ALSS最常用的一种方法，结合内科综合治疗明显提高重型肝炎治愈率及好转率。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎129例

人工肝支持系统(artific ial liver support system,ALSS)是一种能部分或全部替代正常肝脏功能的体外装置,主要用于治疗各种原因所致的严重肝功能损害,目前国内抢救重型肝炎应用最多的是血浆置换(p lasm a exchange,PE)治疗。PE可以有效清除重型肝炎患者体内产生的有毒代谢产物,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,改善内环境,为肝细胞再生创造条件。本研究对129例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上辅以PE治疗,进行回顾性分析并评价PE的疗效及安全性,结果报道如下。1资料和方法1·1一般资料129例重型肝炎为2001年1月-2006年12月在…     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎72例疗效观察

重型肝炎是由各种原因引起的以肝细胞大量坏死、肝功能衰竭为特征的危重疾病,病情进展迅速,病死率高达50%～70%。人工肝支持系统(ALSS)是近年来治疗重型肝炎的新手段,通过血浆置换(PE)、血浆灌流(PP)等方法清除高胆红素、血氨等毒素,从而改善机体内环境,使残余的细胞获得再生[1]。我院自2008年以来对72例重型肝炎患者在常规内科综合治疗的基础上采用PE治疗,取得一定疗效,总结如下。资料与方法     

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎52例临床观察

重型肝炎是因各种原因引起的肝细胞广泛和大量坏死所致的严重肝功能障碍或肝衰竭,预后较差.2002年12月～2005年12月,我们应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎52例,取得满意效果.现报告如下.     

选择性血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型肝炎患者病情凶险,进展快,常规的内科综合治疗疗效欠佳,治愈生存率极低.人工肝支持系统（ALSS）是近年发展起来的治疗重型肝炎的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率,并可成为肝移植的桥梁。ALSS治疗拓宽了肝脏移植在晚期重型肝炎的应用指征要求，和一定程度上提高了患者的生存率。血浆置换是我国应用最多的人工肝治疗方法，     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎34例临床研究

目的　研究人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床疗效 ,探讨血浆内毒素、转化生长因子 β1(TGF β1)、一氧化氮 (NO)、肝细胞生长因子 (HGF)在慢性重型肝炎发病机制中的作用。方法　将 5 9例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组。两组入院后均给予内科综合治疗 ,治疗组 34例加用人工肝支持系统血浆置换治疗。观察治疗前后肝功能、血浆内毒素、TGF β1、NO、HGF水平变化。结果　治疗组治疗后肝功能明显改善 ,生存率较对照组提高 (P <0 0 5 ) ;血浆内毒素、TGF β1、NO水平较对照组明显下降 (P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1) ;血浆HGF水平上升较对照组明显 (P <0 0 1)。结论　人工肝支持系统血浆置换疗法能有效清除血浆内毒素、TGF β1、NO毒性物质和肝细胞再生抑制因子 ,提高血浆HGF含量 ,减轻肝细胞炎症、促进肝细胞再生 ,提高慢性重型肝炎生存率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床疗效分析

目的　研究人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法　对 3 6例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上 ,应用人工肝支持系统 (ALSS)进行治疗 ,并检测治疗前后肝功能、胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)、内毒素 (ET)及细胞因子的变化 ,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况 ,比较重型肝炎不同期应用人工肝支持系统的疗效。结果　治疗后患者乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善 ,CHE、PTA显著上升 (P <0 .0 1) ;ET、TNF α、IL 8和sIL 2R明显降低 ,IL 10显著升高 ,IL 2水平无变化。重型肝炎早、中、晚期应用工肝支持系统治疗 ,存活率分别为85 .6%、70 %和 10 % ,人工肝治疗组总体存活率为 5 2 .8% ,显著高于对照组 ( 3 3 .3 % ) ,P <0 .0 1。结论　人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效手段 ,早、中期治疗可取得满意疗效     

人工肝支持系统的研究现状及展望

肝功能衰竭导致严重的生理紊乱、毒性物质积聚,进而影响肝细胞的功能及再生,形成恶性循环。人工肝的研究正是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械或理化装置,担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏的功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能,从而使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植。目前的人工肝多数只能取代肝脏的部分功能,因此又被称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝。 人工肝有三个主要类型:(1)非生物型人工肝:指各种以清除毒素功能为主的装置,包括血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、血浆置换、分子蛋白吸附再循环系统等,其中血浆置换既能清除毒性物质,又