口腔癌前哨淋巴结活检价值的系统评价

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对于判断口腔癌颈淋巴结转移的敏感性和特异性及临床预测价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国期刊全文、万方、中国生物医学文献等相关数据库,搜集已公开发表的有关SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移的相关诊断试验,应用Meta-disc 1.4统计软件进行分析,评价SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC).结果:最终共25项诊断实验、934例受试者纳入本研究.Meta分析结果显示SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性和特异性分别为91％(95％ CI 88％-94％)和100％(95％ CI 99％-100％);综合受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.99.结论:SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性均较高,作为判断颈淋巴结转移的标准有较高的临床应用价值.     

头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检

前哨淋巴结(Sentinel Lymph Nodes,SLN)为原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,它首先接受肿瘤区域的淋巴引流,然后再引流至其他淋巴结。这个概念是Cabanas1977年在阴茎癌的研     

头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检是评估恶性肿瘤区域淋巴结状况的一种方法，其敏感性及特异性高，近年来,已用于头颈部恶性肿瘤的区域淋巴结转移的评估及指导颈淋巴清扫术的进行，本文对此作一综述。     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段，采用蓝色染料定位法、棱素示踪法定位前哨淋巴结，对其进行病理学检查，可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到95％-100％，敏感度达到80％，阴性预测率达到100％，这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

淋巴闪烁显像法在口腔癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的　利用淋巴闪烁显像(LS)法进行口腔癌前哨淋巴结活检术(SLNB)术前体外定位,探讨其临床应用价 值。方法　选择10例口腔癌患者,术前1 d进行LS检查,在原发灶周缘黏膜下注射核素显影剂99mTc-Dextron,进行 LS显像。术中采用染料示踪法行前哨淋巴结(SLN)定位,并行常规颈淋巴清扫术。术后对所有淋巴结进行病理学 检查。结果　10例患者中有8例于术前探查到SLN,共计10处;此8例患者术中均探测到蓝染SLN,其中8处的术 中探查结果与术前定位完全吻合。术后病理学检查此8例患者中4例淋巴结转移阳性,术前均探测到LS浓聚点。 结论　LS法术前体外定位SLN有助于SLNB在口腔癌中的应用,可作为SLNB术前的常规定位方法。     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN_0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段,采用蓝色染料定位法、核素示踪法定位前哨淋巴结,对其进行病理学检查,可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到 95％～100％,敏感度达到80％,阴性预测率达到100％,这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

前哨淋巴结活检在头颈部鳞状细胞癌的应用

头颈部鳞状细胞癌临床N0患者是否进行颈淋巴结清扫术一直存在争议。临床N0患者行预防性颈淋巴结清扫后病理检查发现有 30 %左右的患者已经发生淋巴结转移 ,而术前进行CT、MRI、PET等检查也难以发现颈部隐匿的淋巴结转移 ,因此临床上只能根据原发灶部位、大小、浸润深度等因素决     

前哨淋巴结活检与口腔鳞癌

治疗口腔鳞癌颈部淋巴结转移最有效的方法就是颈部淋巴清扫术,但对于早期口腔鳞癌且临床和影象学检查颈部淋巴结转移阴性的颈部淋巴的处理仍存争议,在以往重生存率轻生存质量的观念指导下,给部分颈部淋巴结转移阴性的患者实施的不必要的颈部手术并影响了患者的生存质量。近来兴起的前哨淋巴结活检有望对口腔鳞癌有无颈部淋巴结的转移给予正确的判断,从而找到一种对颈部存在隐匿性转移的患者给予积极的手术治疗,又能对颈部转移阴性的患者避免不必要的手术。     

哨位淋巴结活检在早期口腔癌中的应用

哨位淋巴结活检（SNB）在口腔鳞癌（OSCC）中的研究已经有10余年的历史。大量的研究报道及科学数据肯定了其取代选择性颈淋巴清扫手术的作用。     

早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结处理的回顾性研究

目的探讨早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结观察的临床疗效。方法收集45例早期口腔癌患者,男性20例,女性25例,其中舌癌18例,下颌牙龈癌8例,上颌牙龈癌7例,口底癌6例,颊癌3例,软腭癌3例。对本组患者均采用原发灶外1cm扩大切除术,不同期行颈淋巴结清扫术,术后对患者进行严密随访,最长5年,最短1年。结果 3例患者1年后失访。在随访期内有1例舌癌患者扩大切除原发灶后2个月复发,41例患者随访期内原发灶控制良好。有6例舌癌患者,术后3个月内出现颈部以及颌下出现肿大的淋巴结,并且伴有疼痛,1例下颌牙龈癌的患者术后6个月出现颌下淋巴结肿大,均行治疗性颈清术,病理证实均为颈部转移淋巴结,其余35例患者在随访期内颈部淋巴结未见明显异常。结论早期口腔癌患者可以单纯行原发灶扩大切除术,术后进行密切随访,如有颈部肿大淋巴结,应给予积极的手术治疗。     

前哨淋巴结活检对早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移诊断的Meta分析

目的 系统评价前哨淋巴结活检用于口腔鳞状细胞癌早期颈部转移诊断的临床价值.方法 检索Cochrane图书馆(cochrane library,CL)对照试验注册资料库、循证医学数据库、PubMed数据库、中国知网2001-2011年国内外关于前哨淋巴结活榆确定早期口腔鳞状细胞癌患者颈淋巴转移的文献共42篇.筛选出文献12篇,记录数据,用Meta分析的相关软件Metadisc 1.4进行统计学分析.结果 12项研究的患者共793例,最后合并的早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检敏感度和特异度分别为0.86(95％可信区间:0.81 ～0.90)和0.99(95％可信区间:0.98～1.00).结论 对于早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检的敏感度和特异度较高、准确率高,可以判定颈部淋巴结是否转移,以及是否需要行颈淋巴结清扫术.     

淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值。方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术,对21例临床NO(cNO)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究。结果:全组患者SLN检出率为100％,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100％。结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况。     

Sensitivity and specificity of sentinel lymph node biopsy in patients with oral squamous cell carcinomas using indocyanine green fluorescence imaging

Purpose

The purpose of this clinical study was to evaluate the sensitivity and specificity of cervical sentinel lymph node biopsy after mapping with indocyanine green fluorescence (ICG) for imaging early-stage oral cancer.

Survival in node-positive early oral squamous cell carcinoma: sentinel node biopsy versus elective neck dissection

Patients undergoing sentinel node biopsy (SLNB) for early oral squamous cell carcinoma (OSCC) who harbour occult metastases (pN+ve) may be at greater risk of mortality due to prolonged overall treatment times than those identified as pN+ve on elective neck dissection (ELND). A retrospective comparative survival analysis was therefore undertaken to test this hypothesis. Patients were identified from the South Glasgow multidisciplinary team (MDT) database. Group 1 comprised 38 patients identified as pN+ve, or who were false negative, on sentinel lymph node biopsy (SLNB). Group 2 comprised 146 patients staged pN+ve on ELND. The groups were compared with the Kaplan Meier method and Cox proportional hazards model. In addition, a matched-pair analysis was performed. A unique and specifically designed algorithm was deployed to optimise the pairings. No difference in disease-specific or overall survival was found between the groups. Patients undergoing SLNB as the initial neck staging modality in early OSCC and are identified as pN+ve do not appear to be at a survival disadvantage compared with those staged with ELND.     

舌癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N (cN )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组 2 5例检出SN 2 4例 ,检出率为 96 % ,共 5 3个 ,平均每例 2 2个 ;cN0 组 2 0例全部检出SN并准确评价颈淋巴结转移状况 ;cN 组 5例中检出SN 4例 ,4例中cN 颈部 5侧 ,其中有 4侧检出SN ,2侧为假阴性 ,cN0颈部 3侧中 2侧检出SN ,均为SN pN 。结论　核素扫描法和生物染料法结合能有效地对舌癌进行SN示踪 ;SN活检能准确地评价cN0 舌癌颈部淋巴结转移状况 ;能否用于评价cN 病例的cN0 侧颈部淋巴结转移状况需进一步研究。     

前哨淋巴结活检在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床意义

目的 探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在口腔鳞状细胞癌临床应用中的可行性、准确性。方法 对31例口腔鳞状细胞癌患者术前使用核素扫描法行前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）示踪，体表定位；术中γ-探测仪进一步识别SLN行前哨淋巴结活检，同时行颈淋巴清扫；术后对SLN和颈淋巴清扫的病理检查结果进行分析。结果 SLNB对全组病例颈部淋巴结转移状况评价的准确率为96．8％。灵敏度为92，3％，假阴性率为7．7％。结论 SLNB是口腔鳞状细胞癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度的反映颈淋巴结状态，具有临床可实用性。     

舌癌cNO患者哨位淋巴结检测方法的比较

目的：探索舌癌哨位淋巴结（sentinel node，SN）检测的理想方法，比较术前核素扫描＋术中亚甲蓝示踪法和术中γ探头检测法的应用价值。方法：分别采用术前核素扫描＋术中亚甲蓝示踪法（A组）和术中γ探头检测法（B组），对临床NO（clinically NO，cNO）舌癌患者各20例进行SN检测，以颈清扫标本常规病理检查及随访中淋巴结复发与否为评价颈部淋巴结转移状况的金标准，比较2种方法检测SN的有效性；采用SPSS12．0软件包进行χ^2检验。结果：A组SN检出率为100％（20／20），隐匿性淋巴结转移的发生率为25％（5／20），SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率为95％（19／20），假阴性1例，阴性预测值均为94％（15／16）。B组SN检出率为95％（19／20），隐匿性颈淋巴结转移率为15％（3／20），SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率和阴性预测值均为84％（16／19），假阴性3例，假阴性率为16％（3／19）。2组SN检出率、阴性预测值无统计学差异，P〉0．05。结论：舌癌SN检测方法中，术中γ探头检测法并不优于术前核素扫描＋术中亚甲蓝示踪法，后者简便易行，有较高的实用价值。     

舌癌cN0患者哨位淋巴结检测方法的比较

目的:探索舌癌哨位淋巴结(sentinel node,SN)检测的理想方法,比较术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法和术中γ探头检测法的应用价值。方法:分别采用术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法(A组)和术中γ探头检测法(B组),对临床N0(clinically N0,cN0)舌癌患者各20例进行SN检测,以颈清扫标本常规病理检查及随访中淋巴结复发与否为评价颈部淋巴结转移状况的金标准,比较2种方法检测SN的有效性;采用SPSS12.0软件包进行χ2检验。结果:A组SN检出率为100%(20/20),隐匿性淋巴结转移的发生率为25%(5/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率为95%(19/20),假阴性1例,阴性预测值均为94%(15/16)。B组SN检出率为95%(19/20),隐匿性颈淋巴结转移率为15%(3/20),SN活检评价颈淋巴结转移状况的准确率和阴性预测值均为84%(16/19),假阴性3例,假阴性率为16%(3/19)。2组SN检出率、阴性预测值无统计学差异,P>0.05。结论:舌癌SN检测方法中,术中γ探头检测法并不优于术前核素扫描 术中亚甲蓝示踪法,后者简便易行,有较高的实用价值。     

Challenges and outcomes in establishing a sentinel lymph node biopsy service for oral squamous cell carcinoma in a regional district specialist hospital

UK national guidelines in 2016 recommended that sentinel lymph node biopsy (SLNB) should be offered to patients with early oral squamous cell carcinoma (OSCC). We review the establishment of an OSCC SLNB service with specific consideration to resources, service implications and patient outcomes. A review of processes was performed to identify key stages in establishing the service, and subsequently a retrospective cohort study consisting of 46 consecutive patients with T1/T2 N0 OSCC was undertaken. The key stages identified were: coordinating a nuclear medicine pathway and reliable cost-appropriate pathology service, constructing a Trust business case, and gaining approval of a new interventional service policy. A median (range) of 3.3 (1-8) sentinel nodes (SLN) were removed, with 17 patients having a positive SLN. The negative predictive value of SLNB was 100%, with 12 having a SLN outside the field if elective neck dissection (END) was planned. There was a significantly increased risk of a positive SLN with increasing depth of invasion (DOI) (p=0.007) and increased diameter (p=0.036). We also identified a longer-than-ideal time to completion neck dissection and inadequate ultrasound follow up of negative SLNB patients. Establishment of a service requires careful planning. Our results were in keeping with those reported in the literature, and showed that SLNB for OSCC has a high negative predictive value and can identify at-risk SLN outside the traditional END levels, even in well-lateralised tumours. Our findings show that DOI and size of SLN were significantly associated with a positive SLN, and also identified areas requiring improvement.