经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理

目的探讨236例经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)病人围手术期的护理。方法回顾性总结236例PCNL病人围手术期的护理体会。结果236例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论充分的术前准备,细致的病情观察,及时发现和处理并发症,对提高PCNL病人的治疗效果有着重要的作用。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术体位探讨

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石过程中采取不同手术体位对疗效的影响。方法选择2016-06～2018-06在该院就诊的复杂性肾结石患者共150例,根据不同的手术体位分为俯卧位组、斜仰卧位组及截石斜仰卧位组,每组50例。比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中体位舒适度、结石清除率以及并发症发生率。结果截石斜仰卧位组患者的手术时间显著短于斜仰卧位组和俯卧位组(P 0. 01);斜仰卧位组手术时间显著短于俯卧位组(P 0. 01)。三组患者的术中出血量、住院时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适度评分为(103. 41±11. 86)分,明显高于斜仰卧位组[(92. 03±10. 88)分]和俯卧位组[(91. 76±10. 83)分](P 0. 01)。斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适度评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适率明显高于斜仰卧位组和俯卧位组(P 0. 05),斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。三组术后并发症(感染、出血、肾损伤、肾周血肿、肠管损伤)发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采取俯卧位、斜仰卧位、截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者效果相当。与俯卧位和斜仰卧位比较,截石斜仰卧位可明显缩短手术时间及提高患者的体位舒适度。     

经皮肾镜碎石术并发症及其预防

目的探讨和分析经皮肾镜碎石术并发症的原因,总结预防对策。方法选取80例在我院接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的患者为研究对象,将上述选取对象的临床资料进行分析和整理。结果上述选取对象中,术中并发症6例,其中胸膜穿孔胸腔积液、冲洗液外渗、肾盂穿孔、肾实质贯通伤、大出血的患者人数依次为1例、1例、1例、2例和1例;术后出现并发症3例,其中2例发热,体温在39℃以上;1例为迟发性出血。结论经皮肾镜碎石术作为一种治疗上段输尿管结石及肾结石的有效手段,其随着手术操作经验的不断积累,引发的术中及术后并发症的几率呈现下降趋势;为了避免并发症对手术效果的影响,减轻患者的痛苦,临床医师应该总结手术经验,熟练操作流程,采取有效的措施预防并发症。     

肾结石经皮肾镜碎石术护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床护理体会。方法选取我院在2013年3月~2013年11月收治的102例行经皮肾镜碎石术的肾结石患者作为研究对象,对其临床资料及围术期护理要点进行回顾性总结、分析。结果本组患者均为首次穿刺成功,穿刺成功率为100%,手术时间在12~120min之间,平均(34.5±10.5)min,住院时间在4~7天之间,平均(5.2±1.2)天。术后进行B超复查,结果显示,有92例结石取净,净石率为90.2%,另外10例结石残留者,行二次取石术。术中及术后,均无病例发生严重尿路感染、器官损伤、切口感染等并发症。结论在肾结石经皮肾镜碎石术围术期,加强围术期护理,在术前做好充分准备,术中密切配合,术后严密观察生命体征变化,是确保手术成功实施,降低并发症发生的必要措施。     

标准通道经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理

2007年4月～2009年10月,我院共收治双肾结石患者222例,均在标准通道下行超声引导经皮肾镜碎石术治疗,效果满意。现将护理方法总结如下。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果

目的 比较输尿管软镜碎石术(F-URS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石效果。方法 选取124例直径1～3 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为F-URS组和PCNL组,两组分别为64例、60例。对比两组的排石效果、围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果 F-URS组和PCNL组结石清除率分别为90.625%、86.667%,差异无统计学意义(P>0.05),F-URS组并发症发生率低于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05);F-URS组直径1.0～2.5 cm且CT<1 100 Hu的肾结石和直径1.0～1.5 cm且CT≥1 100 Hu的肾结石手术时间比PCNL组明显更短(P<0.05),F-URS术后HGB、CRP、WBC明显低于PCNL组(P<0.05);F-URS组围术期指标显著低于PCNL组(P<0.05)。结论 相较于PCNL,在治疗老年肾结石上,F-URS存在良好的结石清除率,且能够有效减轻炎症应激反应和HGB下降幅度,有助于减少术后并发症及最大限度提高机体恢复。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理效果

目的:分析经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理效果.方法:2019年1月至2020年6月期间从本院选取80例肾结石合并糖尿病患者,随机分为两组,对照组(40例)进行常规护理,观察组进行围术期护理,比较两组各项手术指标,观察并发症发生情况.结果:观察组通过围术期护理的实施,手术时间、手术出血量以及下床活动时间方面...     

经皮肾镜腔内碎石术治疗肾及输尿管结石

20世纪 70年代以来 ,经皮肾镜取石术 (PCNL )广泛用于肾及输尿管结石的治疗。与 ESWL 和开放手术相比 ,PCNL具有以下特点 :1可在肾镜直视下确认结石并进行治疗 ;2较短时间内达到碎石目的且不受结石大小限制 ;3碎石屑可立即取出 ;4在任何阶段均可中止手术 ,对难度较大病例可暂时中止处置 ,重新制定治疗计划。随着 ESWL 和输尿管镜术 (URL)的不断发展 ,PCNL 的应用范围已逐渐缩小。但是 ,某些特殊成分的结石 (如一水草酸钙和胱氨酸结石 )硬度极高 ,冲击所需的能量大 ,复震次数多 ,治疗周期长 ,潜在危害大 ,而且残石颗粒大 ,石街发生…     

经皮肾镜碎石术后迟发性出血的原因及治疗

目的 总结经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血的原因及治疗经验.方法 经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血7例,均行数字减影血管造影(DSA)检查;1例保守治疗、6例经超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 DSA示假性动脉瘤5例、动静脉瘘1例;7例均治愈.结论 经皮肾镜超声负压碎石取石术后迟发性出血的原因为术中损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘形成,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜碎石术后迟发性出血安全有效的方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期护理对策。方法总结分析73例微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的围手术期的护理问题。结果 73例患者全部顺利完成手术,医、护、患三方配合协调,有效促进了手术的顺利进行。结论护士熟练掌握经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理要点,是保证手术顺利完成的关键。     

标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石

目的 探讨超声引导标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石的方法与疗效.方法 鹿角形肾结石19例,采用超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统进行碎石治疗.结果 采用双通道取石15例,单通道取石4例.19例均成功建立通道,一次完全取净结石18例,残留结石1例,行ESWL后结石自行排净,术后发热1例,结石清除率94.7％.本组手术时间平均65min,处理结石时间平均40 min,术中出血量30～200 mL,患者住院时间10 ～ 25 d.随访1～6个月,无尿瘘、肾功能损害及严重感染等并发症.结论 标准通道联合微通道经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石系统治疗鹿角形肾结石,具有创伤小、结石清除率高、出血少、并发症少、住院时间短等优点,对穿刺点的选择是术中成功的关键,但术中术后要注意并发症的预防.     

不同麻醉方法在糖尿病病人经皮肾镜碎石术的应用

目的研究探讨不同麻醉方法在糖尿病病人经皮肾镜碎石术中的应用。方法选取在该院2011年3月—2013年12月收治的行经皮肾镜碎石术的糖尿病患者98例作为研究对象,按照患者手术中采用的麻醉方式不同,将其分成两组,每组49例。观察组患者手术中采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉。分别对两组患者麻醉前后生命体征的情况以及手术前后的血糖变化情况进行比较。结果对照组麻醉起效时间快,对照组患者麻醉前后生命体征的变化大;观察组患者麻醉前后的血糖值都显著低于对照组患者;观察组患者术后不良反应低于对照组患者;且上述观察指标的比较之间均有显著差异,且P<0.05,具有统计学意义。结论在经皮肾镜碎石术中应用不同的麻醉方式均安全可行,各有优缺点,但是采用硬膜外麻醉的方式能够有效降低手术后对糖尿病患者血糖的影响,显著优于全身麻醉的方式。     

经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理

目的探讨经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理方法。方法回顾2010年1月~2013年12月我科162例行经皮肾镜取石术后出现19例高热患者的观察及护理经过。结果 162例患者中19例出现高热,发生率11.7%。体温在39.1℃~41.2℃之间,高热时间在术后1~15天,平均4.94±4.04天,持续3~14天,平均4±2.83天。19例尿液中均检出白细胞(+)^(++++),3例术中发现肾脏积脓;9例可见白色絮状物及尿液混浊;5例患者术后出血严重,经夹闭肾造瘘管止血后出现高热;2例通过输尿管导管冲洗肾盂,更换双J管及调整肾造瘘管位置后引流通畅,体温下降。未发生感染性休克、败血症等严重并发症。结论重视具有高危因素的患者,及时处理尿液外渗及出血,处理肾造瘘管及尿管的异常,做好病情观察及护理对经皮肾镜取石术后高热的患者有重要作用。     

B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石效果观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效。方法肾下盏结石患者45例,结石直径8～35 mm,按结石径线分为≤20 mm组(A组)18例,>20 cm组(B组)27例,均在B超引导下行PCNL。结果 45例手术均成功,其中一期碎石41例,二期碎石4例;术后泌尿系X线平片(KUB)发现4例结石残留,总无石率为91.1%,A组手术时间为(64.4±20.2)min,无石率为94.4%(17/18),B组分别为(90.7±22.9)min、88.9%(24/27),两组手术时间相比,P<0.05,两组无石率相比,P>0.05。术后发生持续血尿需输血者2例,高热3例,经相应处理后均恢复。A、B组并发症发生例数(分别为2、3例)无明显差异(P>0.05)。两组均无肾周血肿、尿外渗、血气胸、结肠穿孔、肝脾等重要脏器损伤及死亡病例。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石具有成功率高、安全、创伤小等特点,疗效不受结石大小影响。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合体会

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合.方法:选取本院于2018年1月至2020年10月间收治的48例经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者为研究对象,采用随机抽签的方式予以分组,分为实验组(n=24)和对照组(n=24),对照组采用常规护理,实验组采用手术室护理配合.结果:在手术时间、术中体温方面,实验组数...     

B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术的临床应用

目的观察B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法采用B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石107例,对结石位置及大小、手术时间、结石清除率、手术前后血红蛋白变化、并发症及随访结果进行分析。结果本组107例均成功施行经皮肾穿刺并建立F14-F18经皮肾通道,手术时间50～200min;一期手术结石清除率为82．2％,手术前后平均血红蛋白差值为11．3g/L,4例患者需输血,3例因术后持续肉眼血尿行高选择性肾动脉栓塞术。术后随访1—52个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失。结论B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗肾结石操作安全,疗效可靠。     

不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响

目的探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例,根据不同的手术体位分为A组(截石斜仰卧位40例)、B组(斜仰卧位40例)和C组(完全俯卧位39例),比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组(P0.05),B组手术时间明显少于C组(P0.05),但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义(P0.05),A组术中体位舒适率明显高于B组和C组(P0.05),但B、C组术中体位舒适率差异无显著性(P0.05),三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近,但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。     

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1~3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。