高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响

目的 观察高血糖对脑血管病急性期患者预后的影响。方法 对所有发病72h内人院的脑血管病患者进行常规血糖值测定，分为高血糖组和正常血糖组，对其病情、预后进行观察。结果 伴高血糖的脑血管病患者较正常血糖患者病情重，预后差，死亡率、致残率高（P〈0.05）。结论 脑血管病急性期血糖增高，对患者的预后有不利影响。     

急性脑梗死患者急性期持续高血糖对预后的影响

目的动态观察急性脑梗死患者发病3 d内的血糖变化,了解血糖情况与脑卒中预后的相关性。方法选择发病≤12 h,经头颅MRI证实的首发或再发的急性脑梗死患者1 67例,其中糖尿病患者56例(糖尿病组),非糖尿病患者111例(非糖尿病组)。糖尿病组和非糖尿病组患者分别根据血糖正常、基线高血糖、平均高血糖、持续高血糖4个不同血糖水平进行比较,评估各项危险因素,动态观察入院时及发病3 d内的血糖情况,发病30 d以改良的Rankin残障量表(mRS)评估预后。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者mRS评分明显降低。与血糖正常患者比较,糖尿病组和非糖尿病组平均高血糖和持续高血糖患者预后良好率明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,急性脑梗死的预后与基线美国国立卫生研究院卒中量表、是否发生合并症及血糖情况相关。结论脑卒中后持续高血糖预示着脑卒中预后不良,脑卒中后的血糖水平是动态变化的,与单个血糖值比较,持续血糖变化情况能够更充分的预测脑卒中的预后。     

自发性脑出血急性期高血糖与预后的关系

目的探讨自发性脑出血急性期血糖水平与预后的关系。方法前瞻性连续纳入2002年3月1日～2009年3月1日于四川大学华西医院神经内科入院,发病至入院并接受评价时间≤24h的急性脑出血患者。收集患者入院随机血糖以及其他与预后相关的临床资料。高血糖定义为入院随机血糖〉18mmol／L。盲法随访患者脑出血后1年的死亡、残疾（定义为改良Rankin评分≥3）的情况。采用多因素Logistic回归分析高血糖与预后的关系。结果共纳入脑出血患者661例。①661例中,高血糖患者194例（29．3％）,正常血糖患者467例。糖尿病患者65例（9．8％）。②Pearson相关分析显示,入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）与入院随机血糖水平呈显著正相关（r=0．392,P=0．000）。③与血糖正常的患者相比,高血糖患者1年死亡的风险是正常血糖患者的4．357倍（OR=4．357;95％CI：2．586—7．340）,1年死亡／残疾的风险是正常血糖患者的3．117倍（OR=3．117;95％CI：1．888～5．144）。结论入院血糖水平与疾病严重程度呈显著正相关,入院随机血糖增高可能是影响自发性脑出血患者1年预后的独立因素。     

急性高血糖对老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时高血糖对老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的影响。方法不伴糖尿病的老年AMI患者490例,根据入院时血糖水平分为3组,正常组223例,血糖水平<6.1 mmol/L;轻度增高组150例,血糖水平6.1～7.8 mmol/L;高血糖组117例,血糖水平>7.8 mmol/L。对3组患者一般临床资料、主要并发症和病死率进行比较。结果高血糖组女性患者比例较多,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者肌酸激酶,肌酸激酶同工酶峰值高、血压低、心率快,与正常组和轻度增高组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组患者住院期间病死率19.66%,与正常组和轻度增高组的8.07%、14.67%比较,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组住院期间并发症发生率较正常组和轻度增高组增高(P<0.05)。结论急性高血糖可能是不伴糖尿病的老年AMI患者预后不良的标志之一。     

高血糖与缺血性脑卒中的临床和预后关系

目的探讨高血糖与缺血性脑卒中临床和预后关系。方法对154例CT证实的缺血性脑卒中患者分为3组,无糖尿病血糖正常组67例,无糖尿病血糖升高组41例,糖尿病组46例。入院后次晨取空腹静脉血测定血糖。分别对治疗后的结果进行分析。结果无糖尿病血糖升高组的病死率明显高于无糖尿病血糖正常组(P<0.01),无糖尿病血糖升高组的意识障碍和精神症状与无糖尿病血糖正常组比较有明显差异(P<0.01)。结论缺血性脑卒中早期血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后及指导治疗的指标之一。     

急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死院内预后的影响

目的探讨急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法连续人选356例北京地区17家三级和二级医院所有在24h内人院且符合STEMI诊断标准的患者。以入院血糖水平〉11mmol／L判定为高血糖,分为高血糖组和血糖正常组,观察两组患者院内死亡和心血管病事件的发生情况。院内心血管事件定义为院内再发心肌梗死、新发生的心力衰竭、严重心律失常及卒中。结果356例STEMI患者中,存在急性高血糖患者共81例（22．8％）。其院内病死率较无急性高血糖患者显著增加（13．6％比5．1％,P=0．009）,院内心血管事件发生率亦显著增多（32．1％比20．4％,P=0．027）。logistic回归分析示,人院急性高血糖（OR1．615,95％CI1．116～2．338,P=0．011）为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。结论STEMI急性高血糖患者院内死亡及发生院内心血管事件的危险性显著高于人院血糖正常者。人院高血糖为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。     

餐后高血糖与脑血管病

餐后血糖升高是动脉粥样硬化和脑血管病的危险因素.文章分别从餐后高血糖参与动脉粥样硬化的病理生理学机制、餐后高血糖与脑血管病的关系及其病理生理学机制等方面,综述了餐后高血糖引起脑血管病的机制.     

高血糖对脑梗塞患者近期预后的影响

为了分析脑梗塞患者急性期高血糖对近期预后的影响，我们收集了１２例脑梗塞病人的临床资料，并根据入院工腹血糖和既往糖尿病史分为糖尿病组，无糖尿病的高血糖组（高糖组）和正常血糖组，分别观察三组病人的临床疗效和预后，结果提示，高血糖组和糖尿病组治疗有效率与常血糖组相比，前二者明显低于后者（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），因此认为，高血糖和糖尿病病对脑梗塞的近期预后均有不良影响。     

高血糖对颅脑损伤患者预后的影响

近几年在临床治疗各种颅脑疾病患者的过程中,发现不少患者病程中出现高血糖,影响到救治的成功率。我院ICU病房2002年10月~2005年8月收治247例重症颅脑疾病患者,现分析其高血糖的发生率及其对预后的影响。对象与方法1.对象:我院监护室2002年10月~2005年8月收治的各种颅脑损伤病人共247例,其中男136例、女111例,年龄5~92岁,平均年龄(63.18±12.40)岁,病程1~115,平均病程(13.83±15.35)天。其中脑梗死73例,脑出血87例,脑栓塞36例,颅内感染25例,颅内静脉血栓形成8例,脑外伤18例。病程中血糖正常者172例;血糖高者75例,其中既往有糖尿病史者30例…     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的 观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响.方法 对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析.根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L).结果 (1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05).C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01).(2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P<0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、57.6%比84.4%,均P<0.05).C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01).(3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、27.7%,均P<0.01).与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高.结论 合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差.     

急性脑血管病血糖水平与预后的临床分析

目的 :探讨急性脑血管病患者血糖水平与预后的关系。方法 :根据患者入院时的空腹血糖水平分为非高血糖组和高血糖组 ,分别对其预后进行临床分析。结果 :高血糖组的病死率明显高于非高血糖组 (45 .83%vs 12 .31% ,P <0 .0 1) ;死亡组的血糖均值也显著高于存活组 (8.6 1±1.0 2mmol/Lvs 6 .5 4± 1.15mmol/L ,P <0 .0 5 )。结论 :急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情 ,估计预后都具有一定的参考价值。     

急性期脑卒中伴高血糖患者的病情及预后分析

<正>脑梗死急性期高血糖原因很多,包括糖尿病、应激等,有关早期血糖水平与脑梗死预后己引起国内外学者关注,临床研究己证实高血糖状态可以加重脑梗死急性期的脑损害[1]。本文选择359例急性脑梗死患者的临床资料,通过回顾性分析,旨在探讨不同原因血糖升高对脑梗死急性期的不同影响。     

幽门螺杆菌与心脑血管疾病

幽门螺杆菌是重要的胃肠道细菌。近年来发现,其与包括心脑血管疾病在内诸多胃肠外疾病的发生发展有关,成为新的研究热点。本文就幽门螺杆菌与心血管疾病的近期研究作一综述。     

运动障碍与脑血管病

卒中后运动障碍主要表现为运动过多、运动减少或肌张力障碍等。即可能是部分脑血管病的唯一征象,也可能在初发症状之后逐渐表现出来。大部分是由于基底节或丘脑区损害引起。多数脑血管病所致运动障碍是自限性的,预后一般较好。本文就运动障碍与脑血管病的相关研究进展作一综述。     

强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响

目的：观察强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖肺功能的影响,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖的治疗提供理论依据和实践指导。方法：采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的肺功能进行分析。结果：治疗后两组的肺功能均有明显改善,第14d后实验组FEV1／FVC及FEV1实测／预计值较对照组比较有统计学差异,P〈0．05。结论：强化血糖控制利于患者肺功能恢复,改善患者生活质量。     

急性脑血管病合并脑心综合征的分析

目的探讨急性脑血管病脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法结合临床资料对246例急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果出血性急性脑血管病脑心综合征发病率明显高于缺血性急性脑血管病脑心综合征发病率(P0.05);合并脑心综合征的急性脑血管病患者病死率为38.84%,明显高于同期未合并脑心综合征的急性脑血管病患者(P0.05)。结论急性脑血管病脑心综合征的发生可能与急性脑血管病类型有关;其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强急性脑血管病患者的心脏监护,积极诊治脑心综合征。     

急性心肌梗死初发高血糖的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)初发高血糖的临床研究即既往无糖尿病病史的AMI患者发病早期血糖变化规律,及高血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的关系,以明确反应性高血糖变化规律并及早发现合并糖尿病和糖调节受损的患者以指导治疗。方法:从2009-02到2009-09,连续入选既往无糖尿病病史,且在发病48 h内接受急诊经皮冠状动脉治疗的ST段抬高型AMI患者,在入院即刻和入院后第2～7天连续6天清晨6点采集患者空腹血液,化验血糖浓度,在出院前进行OGTT,共纳入有效病例158例,按照1999年世界卫生组织OGTT分类标准分为糖代谢正常者、糖调节受损者和新诊断糖尿病者;非糖尿病患者包括糖代谢正常者和糖调节受损者,评价血糖水平在心肌梗死急性期的变化规律。以入院第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖,评价高血糖与OGTT阳性的关系。结果:158例患者中糖代谢正常者占27.8%(44/158)、糖调节受损者占41.1%(65/158)、新诊断糖尿病者占31.0%(49/158)。所有患者平均血糖在入院后第4天降至正常水平,糖代谢正常者平均血糖在入院后第2天降至正常水平,非糖尿病患者平均血糖在第3天降至正常水平。空腹高血糖与OGTT阳性一致性检验Kappa=0.338,P=0.000,在校正其他变量的情况下,第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L都是糖尿病(OGTT阳性)的预测因素(风险比=4.75,95%可信区间2.304～9.79,P=0.000)。结论:既往无糖尿病病史的AMI患者绝大多数合并糖代谢异常,需要进一步通过OGTT及时发现合并糖尿病或糖调节受损的患者以指导临床治疗;AMI患者反应性高血糖一般持续2～3天,如果存在持续高血糖提示患有糖尿病或糖调节受损的可能性大。高血糖是患有糖尿病的一个预测因素。     

短期胰岛素强化治疗急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效。方法将216例急性脑血管病并发应激性高血糖患者随机分为常规治疗组和胰岛素强化治疗组,每组108例。常规治疗组对应激性高血糖不作治疗,胰岛素强化治疗组采用短期胰岛素强化治疗,严格控制血糖在4.0~6.1 mmol/L,治疗观测期为7 d,期满后对比分析两组的临床疗效。结果胰岛素强化治疗组神经功能缺损程度较常规治疗组显著降低,胰岛素强化治疗组治疗后基本痊愈率和显著好转率明显高于常规治疗组,不良转归率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论急性脑血管病并发应激性高血糖时采用短期胰岛素强化治疗能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,提高患者的生活质量,降低死亡率,对改善急性脑血管病预后有重要临床意义。     

脑血管病继发癫痫临床特点研究

目的探讨脑血管继发癫痫的临床特征、发作类型及部位。方法对我院2002年6月—2008年12月收治的经CT证实的58例脑血管继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果该组患者的脑血管继发癫痫的发生率为5.36%（58/1082）,癫痫的发病率与脑血管病的发作类型、发病部位、病灶部位有关,其中以脑出血患者、中颞叶、单纯部分性发作的发病率较高,且病灶部分在脑叶和累计大脑皮下较多。结论脑血管病继发癫痫的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于脑叶,发病类型以单纯性部分发作为多,累及大脑皮质者发生癫痫的危险性高。