更年期妇女 警惕糖尿病来袭

<正>病例:59岁的冯女士约10年前开始出现潮热、汗多、疲乏等更年期症状,同时伴有体重增加,5年前因视物模糊到医院检查,发现血糖升高,被诊断为2型糖尿病,未作规范治疗。     

丙型肝炎肝硬化患者部分脾栓塞及脾切除术后成功抗病毒治疗1例报告

<正>1病例资料患者女性,59岁。既往史:24年前因"异位妊娠"行手术治疗,术中输血。后因"间断牙龈出血6年"就诊。患者6年前出现牙龈出血,未治疗。4年前检查血小板(PLT)波动于(14~40)×109/L,白细胞(WBC)3.0×109/L。行骨髓穿刺示:巨核细胞成熟障碍。处理:(1)未明确诊断;(2)输注PLT。进一步检查:(1)除外白血病等;(2)抗HCV阳性、HCV RNA     

垂体卒中伴肺炎和多脏器功能衰竭1例

1病历摘要患者,男,71岁,主因"头痛、恶心、呕吐伴发热、咳嗽、咳痰3天"于2010年2月20日收入我院呼吸内科住院治疗。既往史:50年前患高血压,最高达170/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);13年前患糖尿病,3年前应用胰岛素,血糖控制良好;3年前患肺结核,已治愈;半年前发现肾功能不全。查体:体温37.3℃,脉搏78/min,呼吸18/min,     

Budd—Chiari综合征误诊2例

现将笔者所遇2例Budd-Chiari综合征误诊为单纯性肝硬化(原发肝病所致,仅有肝硬化表现)者报告于下。病例简介例1:男,37岁。因呕血、黑便以肝硬化上消化道出血收入院。病人15年前始有肝大及下肢浮肿。10年前发现腹壁静脉曲张。5年前因呕血在某院住院治疗。查体:肝病面容,皮肤巩膜轻度黄染,颈、胸部见有散在蜘蛛痣。腹壁、侧腹壁及侧胸壁静脉曲     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭超反应1例

正1临床资料患者女性,72岁,17年前体检心电图示:完全性左束支传导阻滞(CLBBB),无不适;10年前出现间断心悸、气短;5年前在陕西省人民医院行冠脉造影术:中间支25%×5 mm局限性狭窄,心脏超声示:扩张型心肌病。左心室射血分数(LVEF)25%,诊断:扩张型心肌病,给予药物治疗好转后出院。出院后1月症状逐渐加重伴发汗、腹胀、少尿、下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰,于门诊以"扩张型心肌病心功能Ⅳ级"之诊断收住我科,自发病以来食纳、夜休差,小便减     

主动脉夹层抢救成功一例

1 病例简介患者,男,55岁,5h前在下棋时突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,并向背部放射,伴有大汗,右侧肢体活动不灵,测血压为0／0mmHg。经含服速效救心丸15粒后,至我院急诊科抢救,予以扩容、升压、止痛等对症处理后胸痛无明显缓解,出现腹部、右髂部剧烈疼痛,多次做心电图无明显异常,行腹部血管超声示:腹主动脉夹层动脉瘤形成。患者19年前体检发现“主动脉弓瘤样扩张”,3年前发现高血压,最高血压150／ 100mmHg。其父已故,死因不详。其兄8年前猝死。入院查     

经纤维支气管镜双极射频治疗转移性肺癌1例

病史摘要患者 ,男 ,72岁。 14年前因无痛性血尿 ,诊断右肾癌 ,行右肾透明细胞癌根治术。7年前发现肺转移。近 1年来反复出现咳嗽、胸闷及发热 ,诊断肺部感染 ,痰培养为肺炎克雷伯杆菌。使用抗生素等治疗后症状缓解。本次因上述症状复发入院 ,查体 :T37.5℃ ,右下肺呼吸音减弱、     

肺结节病误诊为未分化型结缔组织病一例

患者 ,女性 ,67岁。因关节疼痛、乏力 2年 ,视力模糊 1年 ,胸闷、心悸 1年 ,干咳 2个月入院。 2年前患者因关节疼痛在风湿科诊断为未分化型结缔组织病 ,予以间断口服强的松及芬必得等治疗 ,症状不缓解。 1年前因心悸、胸闷在心内科诊断为频发性室早、Ⅱ度房室传导阻滞 ,植入心脏起搏器。最近 2个月干咳频繁而入本科 ,拟诊为弥漫性肺间质纤维化。既往无气管炎、肺结核和心律失常等病史。入院体检 :慢性病容 ,无皮下结节及皮疹 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,两肺无干湿罗音 ,心率 77次 /分 ,肝脾不肿大 ,无关节畸形及杵状指。B超检查显示 :胆囊炎…     

再生障碍性贫血全麻下行无痛人流术1例报告

1 病例介绍患者,女,27岁,因停经2个月余拟行无痛人流术收住入院。患者诉10年前因月经经期延长,于外院查血常规示:白细胞、红细胞、血小板等"三系细胞"明显减少,后一直血液科随诊。1年前因"孕5个月,胎盘低置"而行剖腹取胚术,当时因全血细胞"三系减少"而输血治疗。本次入院查体:T:36℃,P:84次/min,R:18次/min,BP:90/60 mmHg,贫血貌,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,眼睑无水肿、下垂,巩膜     

多发性硬化伴发甲亢2例

例 1:女性 ,47岁 ,因“反复双下肢无力 ,排尿困难 3年 ,再发 2ｄ”入院。 3年前出现双下肢无力 ,排尿困难 ,进行性加重 ,迅速出现无法行走及自行排尿。无头痛、发热、意识不清。皮质激素治疗后症状好转 ,能行走。入院前 2ｄ因“感冒”后双下肢无力加重 ,行走困难。 2 3年、2 1年前 2次患“球后视神经炎” ,视力明显下降。 1年前出现怕热、多汗、心悸、消瘦 ,查血Ｔ3,Ｔ4 升高而确诊甲亢 ,不规则治疗 ,半个月前症状加重。体检 :Ｔ3 6 8℃ ,ＢＰ 110 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双眼球突出 ,双瞳孔等大等圆 ,右侧对光反射灵敏 ,…     

面神经鞘瘤(附3例报告)

面神经鞘瘤较少见,我院曾经治疗3例: 例1,女,39岁。自述于10年前开始耳聋耳鸣,口角向左偏,右眼睑闭合不全;6年前开始耳痛、头痛,曾在当地医院诊断为“神经性头痛”,经治无效,又在某院摄X线片诊为“结核性乳突炎”转来本院。查体:     

祖国医学对慢性气管炎的认识和防治方法

慢性气管炎属于中医咳嗽、痰饮、喘促等证的范畴。《内经》一书中记载:“四时皆有病疾……冬时有嗽上气疾(即:咳喘)。”这说明早在两千年前对慢性气管炎冬季发病多,已有了初步认识。在历代医学文献中,对此病病因及治疗等方面均有详细记载,并很早就提出预防发病和早期治疗的主张。     

急性心肌梗塞时发热的意义:重新评价

36年前,Master 等提出发热是冠状动脉血栓形成的主要征象之一,亦是梗塞程度的一个可靠指针。本文旨在重新评价发热在急性心肌梗塞中的意义。方法:以冠心病监护病房的连续1,000例入     

胆固醇性腹膜炎1例报告

病历摘要:女患,26岁,农民,住院号40283。12年前患结核性腹膜炎(结腹)经抗痨治疗2月余好转。3年前因疑宫外孕在乡卫生院手术中发现腹腔内巨大囊性肿物未予切除。近3个月因腹胀加重入院。检查:体质消瘦,皮肤、巩膜无黄染及蜘蛛痣,浅淋     

用血小板长春花碱复合物治疗1例难治性特发性血小板减小性紫癜

1例慢性特发性血小板减少性紫癜应用肾上腺皮质激素、脾切除治疗,未达到效果而存在致命性血小板减少时,可采用免疫抑制剂长春新碱、硫唑嘌呤或环磷酰胺来治疗。1年前 Ahn 等(Ahn Y S 等:N Engl J Med 298:1101,1978)报道过输注血小板-长春花复合物的另一种治疗方法。     

白塞病合并血管损害(附2例报告)

<正> 1临床资料 例1女性,37岁。10年前出现复发性口腔溃疡。8年前,发现下肢结节性红斑。此后,溃疡、红斑每于冬季发作。6年前,左上肢酸痛无力,曾于附近医院诊断为无脉症,未治疗。4年前,出现眼部、外阴溃疡。1月来右上肢酸痛乏力。查体:两上肢脉搏触诊不清,左下肢血压165/110mmHg。齿龈、     

下腹疼痛、包块、阴道排液

主任医师:本例长期误诊,且现已属晚期,处理较为困难,值得我们讨论。先请简介病历。住院医师:患者女,37岁,已婚,未孕。住院号273876。18年前患者因急性下腹痛、高烧10余天在当地医院手术。发现右侧卵巢肿瘤扭转、坏死、化脓,行右侧附件切除术(肿瘤性质、大小不详)和腹腔引流,痊愈出院。8年前,患者无明显诱因     

手术矫治右肺动脉起源于升主动脉的临床分析

目的:探讨一期手术矫治右侧肺动脉起源于升主动脉的手术指征、方法,并对2005年前后手术效果进行比较。方法:1993年1月至2011年7月,一期矫治右侧肺动脉起源于升主动脉15例,年龄5个月～14岁,中位数年龄3.0(2.0,7.3)岁,体质量5～37 kg,中位数体质量11.5(9.5,21.8)kg,2005年前8例,2005年后7例。术前均行超声心动图检查,2005年前漏诊3例。全组合并动脉导管未闭10例,室间隔缺损3例,主肺动脉间隔缺损2例。全部手术在静吸复合麻醉体外循环下完成根治手术。2005年前在深低温低流量下人工材料连接6例,其中同种异体血管5例,Gore-Tex血管1例,自体肺动脉直接连接2例;2005年后在中低温常流量下自体肺动脉直接连接7例,同期矫治心脏合并畸形。结果:手术死亡2例,均在2005年前死于术后肺部感染所致败血症。均在2005年前,2005年后无死亡。2005年后体外循环转机、阻断时间,术后呼吸机使用、ICU停留及住院时间明显缩短。全组随访6～37个月,1例2005年前行Gore-Tex人工血管连接者右肺动脉流速240 cm/s,压差23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余无狭窄。结论:右肺动脉起源升主动脉手术效果良好;中低温常流量自体肺动脉直接连接术后效果明显改善;术后肺部感染为常见并发症;     

肝豆状核变性长期误诊1例

患儿男,8岁。因肝功能异常4年就诊。4年前,患儿因血尿在某医院按肾小球肾炎治疗,期间发现肝功能异常,SGPT150U,TTT12U,HBsAg(-)。住院12天血尿消失出院,诊断为急性肾小球肾炎肝炎。出院后自服肌苷、肝泰乐、联苯双酯、三七粉等药物。2年前,患儿出现注意力不集中及手足徐动,且进行性加重。近4年来肝功能持续异常,多家医院均诊断为慢性肝炎。查体:面     

声嘶、呼吸困难、颈部板硬

主任医师:先请报告病历。实习医师:患者女,20岁,因声嘶、渐进性呼吸困难1年入院。1年前感冒后出现声嘶,轻度咳嗽,不发热,在当地医院用抗生素、中药等治疗无好转,随后声嘶、呼吸困难逐渐加重。入院前3个月,又在当地医院拟诊喉炎静滴抗生素、激素10天,无效,呼吸困难更为加重,且喘鸣,夜不能平