以Wallenberg综合征为首发症状的桥小脑角神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,48岁。于入院前 1天无明显诱因自觉头晕 ,左侧面部麻木不适 ,伴有视物旋转 ,恶心 ,数次呕吐胃内容物 ,同时出现饮水呛咳 ,走路不稳 ,左眼裂变小 ,于 1999年 7月 2 2日入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/ 13.3k Pa,双眼球各方向活动自如 ,有水平眼震 ,向右侧明显 ,左眼球稍内陷 ,左眼裂变小 ,左侧瞳孔小 ,直径 1.5 mm,右侧瞳孔直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧额面部无汗 ,双侧鼻唇沟等深 ,左侧软腭上抬无力 ,咽反射消失 ,伸舌不偏。四肢肌力、肌张力尚可 ,四肢腱反射对称存在 ,双侧病理反射未引出。左侧面部及对侧肢体痛觉减…     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

创伤性大脑半球脑肿胀个案分析

1病例资料 患者,女,23岁,骑自行车在医院门口被汽车撞伤,约5—7min即被送入急诊科。检查：神志不清,口吐白沫,刺激无呻呤,无睁闭眼反应,瞳孔直径2．5mm,等大等圆,对光反射灵敏;肢体肌力3级,刺痛躲避,无法定位,右侧肢体活动幅度大于左侧,格拉斯评分6分。约3min过后体检刚结束,患者右侧瞳孔突然散大约5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约1．5mm,对光反射迟钝,并出现间断性去大脑强直。     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患"肺结核"口服"抗结核药"药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

桥脑梗死引起一个半综合征合并面瘫

1病例报告 患者男，54岁，以“头昏、视物模糊伴左上肢麻木3d”入院。患者既往有高血压病史4年，否认糖尿病、心脏病病史。入院查体：PB260／140mmHg（34．7／18．7kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼内收及右眼外展均受限，可见粗大水平眼球眼震，双眼上视、下视无受限，辐辏反射正常。     

重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

短暂性全面遗忘症2例报道

在脑血管病中 ,Claude综合征 (红核下部综合征 )临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例患者 ,男 ,5 4岁。因突然视物不清 ,摔倒在地 1h ,在我院神经内科住院。患者入院前 1h ,无明显诱因出现视物不清、复视 ,右侧肢体随意运动不准确 ,摔倒在地。急来我院 ,查颅脑CT未见异常。患者既往有风湿性心脏病 ,做过心脏瓣膜置换手术。查体 :BP18/ 11kPa( 13 5 / 83mmHg) ,神志清 ,语言清 ,左侧眼睑下垂 ,左眼球向外下斜视 ,左侧瞳孔 4mm ,对光反射迟钝。右侧瞳孔 2 5mm ,对光反射存在。四肢肌力、肌张力大致正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。右…     

重型颅脑创伤急性硬膜下血肿快速消失一例

患者 女,39岁.车祸伤昏迷2 h,并伴随呕吐.查体:中度昏迷.左侧瞳孔3.0 mm,直接对光反射迟钝;右侧瞳孔2.5mm,直接对光反射灵敏.右侧外耳道血性液体流出,枕部头皮肿胀,颈强直,右侧巴氏征阳性.     

枕叶皮质盲2例报告

1　临床资料例 1　患者女 ,5 1岁 ,以头晕伴恶心、呕吐 4ｈ为主诉入院。入院查体 :Ｔ3 6℃ ,ＢＰ14 0 / 90ｍｍＨｇ。神志清楚 ,无失语 ,双眼有水平活动 ,双目视物不清 ,仅眼前 3 0ｃｍ指数 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射灵敏。双眼视盘边清 ,Ａ :Ｖ =1∶2。鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ｖ级 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ (+ ) ,头颅ＣＴ示无异常。入院第 3ｄ ,出现双目失明 ,对光反射灵敏 ,颈部抵抗。眼科会诊 ,除外视网膜动脉栓塞等眼科疾病。复查头颅ＣＴ示双侧枕叶梗死。经降颅压、抗凝、改善脑血流治疗后出现眼前 …     

出血性脑梗塞1例报告

男性,60岁,1991年6月24日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突然出现两眼视物不清,约半小时后双眼视力恢复正常。12小时后再次出现双眼视物不清,伴右颞部轻度跳痛,无恶心、呕吐及眩晕,左侧肢体活动不灵,无意识障碍、癲痫发作及尿便障碍。高血压病史5年。入院时查体:BF22/14kPa,神清语明,球结膜无充血、水肿,眼位无异常,视力眼前手动,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟略浅,伸舌尚居中,左手握力弱,左下肢肌力4级,左侧偏身痛觉减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧掌颏反射(+),左侧Babindki氏征(+)。无项强,腰穿脑脊液无色澄清透明,压力2.0kPa,Pandy氏反应(+),WBC9×10~6/L,未见到皱缩红细胞,糖4.92mmol/L。蛋白0.62g/     

成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例

<正>1病例资料54岁女性,因左侧眼睑下垂1个月余入院。入院体格检查：神志清楚,左侧上眼睑上抬不能,双侧瞳孔等大等圆、直径约3 mm,左侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏;视力、视野正常。入院颅脑CT示鞍区占位性病变,侵及左侧海绵窦(图1A)。MRI平扫见鞍区等T₁、短T₂信号影,左侧海绵窦受累(图1B、1C),增强后呈片状不规则强化。术前垂体激素检查显示皮质醇激素、泌乳素升高。     

颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤致中脑栓塞一例

<正>患者女性,70岁,因头晕伴右侧肢体麻木无力10d入院。既往心律不齐,心房纤颤2年。查体:Bp146/95mmHg,意识清楚,言语不清,反应稍迟钝。双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,左侧眼裂较右侧小,左眼内收露白2mm,外展正常,右眼球各方向活动自如,双眼向右侧凝视时可见细小不持续水平眼震,向左下视时出现复视。双侧额纹对称,右侧鼻唇     

以小脑梗塞起病的基底动脉尖综合征1例报告

基底动脉尖综合征(TOBS)以小脑梗塞起病少见。现报道1 例如下: 1 资料 患者,男,71岁,无明显诱因下出现头晕、视物旋转,伴左耳 耳鸣、恶心呕吐、视物不清1周。有高血压、糖尿病5年,无心脏 病史。体检:BP 146／80 mmHg,神清,瞳孔等大,对光反射灵敏, 双眼水平眼震(+),伸舌右偏,余颅神经未见异常。四肢肌力V     

成功切除巨大听神经瘤一例

患者 男性,18岁。1991年4月4日因左耳鸣、耳聋1年入院。入院查体:一般情况佳,眼球上视活动受限,瞳孔4mm,光反应迟钝,视力左0.1,右0.2,两侧视乳头水肿,右侧角膜与左面部痛、触觉减退,左侧咬肌力弱,右侧咽反射消失,左侧肢体     

婴儿蛛网膜下腔出血致脑疝救治成功1例

患儿：男，36d。因口角抽搐、反应差2d入院。患儿系足月顺产，母乳喂养，无产伤、头部外伤史。起病后曾在当地医院使用地塞米松、甘露醇、维生素K1治疗，反应变差，前囟隆起。体检：中度昏迷，前囟紧，1．5cm×1．5cm,右侧瞳孔2．5cm，对光反射灵敏，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝     

不典型隐球菌脑膜脑炎1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因“头痛近 2月 ,视力减退 2 0天”于 2 0 0 1年 1月 1日入院。患者于 2 0 0 0年 11月初患“上感”,自愈 ,当月 12日出现两颞侧轻度间歇性胀痛 ,至 12月 1日进展为持续性全头痛 ,阵发性加重 ,伴有头昏、恶心、呕吐 ,12月 10日并发视物模糊 ,视力很快下降至眼前可见手动 ,外院考虑为“非特异性脑炎”,给予“地塞米松、病毒唑、甘露醇”等治疗 ,症状无好转而入我院。入院时双眼于眼前半米可见手动 ,眼底正常 ,双侧瞳孔等大等园 ,直径 5 .5 mm,直接、间接对光反射迟钝 ,角膜反射迟钝 ,肌腱反射 (+) ,左侧掌颏反射 (+) ,颈部稍…