下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用

目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,最大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.     

下腹部双叶真皮下血管网皮瓣在手部撕脱伤中的应用

手部撕脱伤是常见的手外伤，处理较困难。自１９８９年始，我们采用下腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手部严重撕脱伤１０例，疗效较满意。双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣，此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉，位于腹股沟韧带中点处，故可设计成共蒂的双叶皮瓣。由于将双瓣中远段修成带真皮下血管网皮瓣，尤适用于修复手指脱套伤。本组１０例均为手部撕脱伤，修复后外形佳，但感觉较差仍需ＩＩ期行神经植入术。     

腹部迟延皮瓣修复手部撕脱伤所致的皮肤缺损

作者于2006年6月—10月采用腹部迟延皮瓣修复手部掌背双侧复合皮肤撕脱伤5例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例,均为男性,年龄36～53岁,均为机器挤压所致     

轴型复合皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤二例

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤。我们曾采用轴型复合皮瓣移植，修复手部远侧半皮肤套状撕脱伤２例，获得较为满意的疗效。例１女性，２０岁。１９８９年８月１０日，左手被压塑机轧伤，在当地医院简单处理后，于伤后９小时转来我院。局部检查：左手远侧半及２一５指皮肤呈完全性套状撕脱，２～５指末节指骨一并撕脱。第３掌骨远侧半缺如，２～５指指屈肌腱及掌骨外露，２—４指双侧指神经于近节指节中段处断裂。急诊清创后，用复合抗生素纱布（杆菌肽，多粘菌素Ｂ及新霉素混合液）湿敷，４８小时后行延期手术。用前臂逆行岛状皮瓣修复…     

带神经的双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤

目的 探讨全手皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 采用带神经的双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤、右侧皮瓣上的两根神经分别与手掌第1、第3指掌侧总神经吻合，左侧皮瓣上的两根神经分别与尺神经手背支和桡神经皮支吻合。结果 两例全部成功。随访12～15个月，患手有温度觉和触痛觉，尺侧接触台面时有敏感性触觉，且恢复部分握捏功能。结论 带神经双侧胸脐皮瓣修复全手皮肤撕脱伤是一种较好的方法，可在各级医院推广使用。     

复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

目的探讨复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。方法我科于2008年1月至2011年8月采取复杂性交腹皮瓣修复手部大面积脱套伤8例,均获得较好的临床效果,男6例,女2例;年龄17～30岁。结果所有患者均为机器碾压伤,8例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。结论针对手部大面积脱套伤的皮肤缺损面积设计皮瓣实施该术式,手术操作简单,无需显微外科技术,手术成功率高、风险小,适合基层医院使用。     

腹部S形真皮下血管网皮瓣修复多手指套状撕脱伤

手部多指套状撕脱伤是手部的严重损伤,临床上处理非常困难,尽管多年来有过很多尝试,但治疗效果仍不理想.我院1996年2月～1997年10月应用腹部S形皮瓣修复手部多指套状撕脱伤8例,效果满意,报告如下.     

组合皮瓣一期修复手套状皮肤撕脱伤

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤,我们采用皮瓣组合移植一期修复2例,取得功能外观满意的效果。病例介绍例1 男,38岁。右手被机器滚轴挤入后猛力牵拉,致虎口部、手背侧自腕横纹以远,掌侧自掌横纹     

预制皮瓣修复小儿足跟撕脱伤1例

1 病例资料 患儿女,5岁,因摩托车链条绞伤致左足跟皮肤软组织撕脱游离5h入院.专科检查:左足跟于跟腱至跖底撕脱游离,撕脱足跟苍白无血运,撕脱组织挫伤严重,足底跖筋膜外露,跟骨结节骨质缺损,跟腱外露.     

肉膜蒂阴囊皮瓣修复阴茎皮肤完全撕脱伤

目的 探讨阴茎皮肤完全撕脱伤的修复方法。方法 采用肉膜蒂阴囊皮瓣或游离大腿皮瓣修复阴茎创面。急性创伤急诊一期修复，已感染伤口控制感染后二期修复。结果 8例术后勃起无限制，1例采用大腿中厚皮瓣修复阴茎皮肤敏感性下降。结论 肉膜蒂阴囊皮瓣血运及末梢神经丰富，弹性好，在阴囊皮肤没有破坏的情况下，应作为修复阴茎创面的首选.     

带蒂皮瓣修复上肢皮肤撕脱伤56例

带蒂皮瓣修复上肢皮肤撕脱伤５６例许声联，许世忠，李忠川，林建军，云雄我院自１９８５年以来共收治上肢严重皮肤撕脱伤５６例，经彻底清创，采用不同方法修复创面，取得了良好的效果。重点介绍上肢各部位撕脱伤处理方法的选择。临床资料１．一般情况：本组５６例，男性...     

手指皮肤套状撕脱伤的治疗

我院自1998年10月以来，设计了躅趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复手指套状撕脱伤9例11指，取得了良好的效果。     

撕脱皮瓣血液循环判断方法的实验研究

目的　研究撕脱皮瓣血液循环的判断方法 ,为临床处理皮肤撕脱伤提供理论依据。方法　利用自行研制的皮肤撕脱伤模型机 ,在猪的一侧后肢形成面积为 4cm× 10cm的撕脱皮瓣 ,对侧肢体的相应部位形成相同面积的常规皮瓣作为对照 ,皮瓣形成后 1h测定皮瓣表面温度和激光多普勒指数 ,并从静脉注射荧光素钠用长波 (36 0～4 0 0nm)紫外检测灯观察皮瓣表面的荧光 ,7天后用计算机图像处理系统测算皮瓣成活面积。结果　撕脱皮瓣较常规皮瓣成活面积少 33.16 %。撕脱皮瓣形成后从近端至远端表面温度逐渐下降 ,激光多普勒指数逐渐降低 ,当温度下降超过 2 .4℃、激光多普勒指数下降超过 4 9.80 %时 ,撕脱皮瓣实际成活面积较荧光预测的少 8.5 1% ,撕脱皮瓣有继发性坏死发生。结论　荧光法对皮瓣血液循环的判断及成活面积的预测其结果易得并且比较直观 ,与其他方法联合应用可以提供比较准确的撕脱皮瓣血液循环的判断结果     

足跟撕脱皮肤寄养预制皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

目的 探讨足跟皮肤软组织撕脱伤的治疗方法及临床效果.方法 将撕脱的足跟皮肤软组织清创、削薄后寄养在股前外侧区阔筋膜上预制足跟皮瓣,皮瓣面积:3 cm×5 cm～8 cm×15 cm.术后成活2周后,二期应用吻合血管的游离移植回植原位5例.结果 5例移植皮瓣全部成活,皮瓣血运丰富,没有发生血管危象和感染,2例皮瓣小部分边缘坏死,经换药后愈合,术后随访11～36个月,患肢均恢复负重和行走能力.根据术后足跟外形、血液循环、感觉、负重及并发症情况作为评定参数评定.结果属优2例、良2例、可1例.结论 应用足跟撕脱皮肤寄养预制皮瓣修复足跟软组织撕脱伤,可获得良好的临床效果.     

预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

目的探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效。方法 2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者。男4例,女2例;年龄16~54岁,平均29岁。致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例。伤后至入院时间2~6 h,平均4 h。足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm~15 cm×8 cm。撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮。一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉。结果6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活。供区及受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22~27 mm,平均24.3 mm。术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例。患者均能正常行走和负重,无溃疡形成。供区仅遗留线性瘢痕。结论对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意。     

手部皮肤撕脱伤一例报告

20 0 1年 4月 ,我院收治 1例右手皮肤逆行撕脱伤 ,将撕脱皮肤修剪成带真皮下血管网皮瓣后回植 ,皮肤全部成活。患者　男 ,43岁。右手被机器轧伤 2ｈ入院。局部检查 :右手皮肤逆行性撕脱 ,撕脱部位近端在虎口与尺骨茎突的连线处 ,远端在近节指骨中段水平。手掌及背侧肌腱完整 ,无骨裸露。拇指皮肤完整 ,2～ 5指中、远端血供好 (图 1)。Ｘ线片 :右手中指近节骨折伴侧方移位 ,右环、小指及第五掌骨有裂隙骨折。急诊手术 :臂丛麻醉下 ,创面彻底清创后 ,在放大 6倍手术显微镜下见手背静脉网严重破坏 ,无法用静脉吻合的方法挽救撕脱皮瓣。将中指近…     

一氧化氮在家猪皮肤撕脱伤撕脱皮瓣坏死中的作用

为了探讨一氧氮和一氧化氮合成酶抑制剂－硝基左旋精氨酸甲基酯在撕脱皮瓣坏死中的作用，采用家猪下肢撕脱伤模型，用测量，称重以及微盘，组织化学和原位杂交的方法进行观察。结果：撕脱皮瓣早期ＮＯＳ基因表达增多。     

以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤

目的探讨足底皮肤软组织撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法将撕脱的足底皮肤软组织清创、修剪成全厚皮片移植在股前外侧区深筋膜上预制皮瓣．皮肤撕脱面积：3cm×5cm-10cm×20cm。术后4周,移植的皮片成活,预制皮瓣成功,二期应用吻合血管的游离皮瓣移植修复患处创面6例。结果预制皮瓣修复成活率100％,术后随访3～18个月,根据足底外形、血液循环、感觉、负重及并发症情况作为评定参数．按中华医学会显微外科分会皮瓣功能评定标准评定,优3例,良2例,可1例,优良率83．3％。结论应用以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤．可获得良好的临床效果。     

手足部皮肤逆行撕脱伤的治疗

手足部皮肤逆行撕脱伤往往不被临床医生所重视，处理不当就会造成皮瓣的坏死。我院自2001～2004年收治了10例手足部皮肤逆行撕脱伤病例，疗效显著，现报道如下。