闪光灯脉冲染料激光治疗银屑病斑块的临床和组织学评价

破坏真皮乳头可使银屑病斑块消退。真皮乳头血管扩张是银屑病皮损的主要病理组成部分,黄色激光可选择地破坏扩张血管。以往曾报告应用脉冲染料激光(PDL)治疗银屑病斑块有效。该文从临床和组织学方面评价PDL治疗银屑病斑块的效果。 试验患者选择年龄大于18岁,至少2周以来病情稳定,在3周内未系统或局部应用过抗银屑病治疗的斑块型患者,分成二组。A组13例患者,其上臂或躯干至少有一块30cm~2的斑     

电针对豚鼠银屑病模型影响的研究

目的运用银屑病豚鼠模型观察电针治疗银屑病的疗效,证实该法有效性。方法将豚鼠随机分为空白对照组、造模后观察组、电针治疗组。给予5%普萘洛尔搽剂外涂耳部皮肤,建立豚鼠银屑病模型。其中,电针治疗组给予电针治疗。空白对照组和造模后观察组均不予任何治疗,观察豚鼠局部皮损及病理变化。结果造模后观察组皮损及组织病理表现符合银屑病组织病理表现,且组织学Baker评分和炎症细胞浸润评分与空白对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P0.01),证明豚鼠银屑病的模型建立成功。而电针治疗组组织学Baker评分和炎症细胞浸润评分与造模后观察组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.01),且实验豚鼠各主要脏器未发现组织病理学改变。结论豚鼠银屑病模型造模成功,电针可改善豚鼠耳部银屑病样皮损症状及其病理特征。     

共聚焦激光扫描显微镜观察寻常性银屑病120例

目的 利用皮肤共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）技术观察寻常性银屑病的成像特征。方法 寻常性银屑病患者120例,选择典型皮损做激光共聚焦显微镜检查,记录各项指标的扫描结果。结果 120例寻常性银屑病患者均存在真皮乳头毛细血管迂曲扩张,113例（94.17%）棘层增厚,106例（88.33%）角化不全,86例（71.67%）角质层内可见Munro微脓肿,71例（59.17%）颗粒层减少或消失。27例滴状银屑病,真皮乳头内可见1 ~ 2个增生的毛细血管管腔,真皮乳头间距离未见缩小;24例基底层色素环轻度减退或部分缺失;其棘层厚度为（96.85 ± 17.88） μm（80 ~ 150 μm）。29例斑块状银屑病真皮乳头内毛细血管明显扩张充血,其血管形态呈特征“S”形、马蹄形;真皮乳头直径扩大,乳头间距离缩小,局部可见典型的藕片样结构; 25例基底层色素环完全缺失,其棘层厚度为（143.45 ± 23.19） μm（100 ~ 190 μm）,明显高于滴状银屑病。结论 CLSM的成像特征可能为寻常性银屑病的诊断提供帮助。     

银屑病患者皮损中血管内皮生长因子受体的表达与血管增生的关系

目的探讨血管内皮生长因子受体(FLT-1与KDR)在银屑病皮损中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测银屑病患者皮损中FLT-1与KDR的表达与分布特征,同时检测皮损中的微血管密度(MVD)。结果在表皮组织中,FLT-1与KDR在患者组与正常人对照组中均有表达,且表达强度差异无显著性(P>0.05);正常人对照组中,FLT-1、KDR均匀表达于表皮全层,而患者组FLT-1、KDR在颗粒层表达最强。真皮组织中,FLT-1、KDR主要表达在真皮乳头微血管上,且患者组真皮乳头微血管上的表达程度要明显高于正常人对照组(P<0.01)。患者组皮损真皮乳头血管MVD明显高于正常人对照组(P<0.01)。真皮乳头微血管FLT-1、KDR阳性表达组的MVD明显大于阴性表达组的MVD(P<0.01)。FLT-1、KDR与MVD三者之间任何两者均存在正相关关系(P<0.01)。结论FLT-1、KDR在表皮角质形成细胞上有表达,其分布在银屑病皮损中发生了变化。真皮乳头微血管上FLT-1、KDR表达的异常增高与银屑病皮损部真皮乳头血管生成有关。这两种受体在血管生成的过程中可能起作用。FLT-1与KDR之间可能也存在相互促进关系。     

刺络拔罐治疗斑块型银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的 评价刺络拔罐治疗斑块型银屑病血瘀证的临床疗效及安全性.方法 73例斑块型银屑病血瘀证患者,随机分入刺络拔罐组(37例)和卡泊三醇软膏组(36例).观察2组患者治疗前后的临床疗效,以及银屑病皮损红斑、浸润、脱屑的症状评分,并分析不良反应.结果 2组患者治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分的差异均有统...     

皮肤镜观察外用药物治疗寻常性银屑病的效果及分析

目的皮肤镜动态观察寻常性银屑病外用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏和卤米松乳膏/卡泊三醇软膏治疗后的疗效,及皮损血管的改变和临床评分mPASI的相关性。方法选择2018年6月-2018年9月在本院就诊的30例寻常性银屑病患者,随机分为2组,一组给予卤米松乳膏外用,另一组给予卡泊三醇软膏外用,30例患者的一侧上肢皮损给予卤米松乳膏/卡泊三醇软膏外用。患者于治疗0、2、4及6周使用皮肤镜观察皮损处血管的变化,同时对观察皮损做mPASI评分并记录,比较3种治疗方法的皮损mPASI评分与血管指标的差异及治疗后mPASI评分与血管直径随时间的关系。结果卤米松乳膏/卡泊三醇软膏的局部治疗皮损临床评分和皮肤镜血管变化(血管直径及血管密度)与单独外用卤米松乳膏、卡泊三醇软膏的恢复更明显。银屑病皮损临床评分mPASI与血管球直径随时间的变化趋势一致。结论卤米松乳膏/卡泊三醇软膏局部外用治疗寻常性银屑病的效果优于单独应用;皮肤镜在银屑病皮损恢复情况及临床药物疗效的观察中具有临床价值。     

银屑病治疗前后局部皮损皮肤镜及反射式共聚焦显微镜影像特征分析

目的利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)技术,分析寻常性银屑病局部皮损治疗前后的皮肤镜及RCM特征变化。方法选取27例临床持续治疗的寻常性银屑病患者,在治疗的第0(T0)、4周(T1)使用皮肤镜及RCM对同一皮损进行检测,并同时进行临床评分。最后统计分析治疗前及治疗4周后临床皮损变化、皮肤镜及RCM特征变化情况。结果皮肤镜观察:点状/球状血管在0周为弥漫均匀分布,经过4周有效治疗之后为聚集分布或完全消失;RCM观察:经过4周有效治疗后,角化不全减少至消失,真表皮炎症细胞数量减少或消失,真皮乳头直径减小,且真皮乳头周围色素环结构逐渐恢复明亮。与T0期相比,T1期RCM观察下:角化不全及真皮层炎症细胞浸润发生率明显减少(P0.05),而表皮层炎症细胞浸润及真皮乳头直径扩大发生率减少不明显(P0.05),有边界的真皮乳头发生率明显增加(P0.05);T1期皮肤镜下点状/球状血管分布情况与T0期相比,均匀分布发生率明显减少(P0.05),无分布发生率明显增加(P0.05),而聚集分布发生率增加不明显(P0.05)。结论 RCM特征如角化不全减少或消失、真皮层炎症细胞减少或消失、真皮乳头边缘色素环结构恢复与否和皮肤镜下点状/球状血管的分布情况变化可作为微观指标用于观察银屑病皮损治疗后的恢复情况。     

银屑病中内皮细胞刺激血管生成因子和血管内皮生长因子水平增高

斑块型银屑病皮损早期真皮乳头毛细血管的静脉枝过度扩张、迂回、通透性增加和内皮细胞增殖。内皮细胞刺激血管生成因子 (ＥＳＡＦ)能特异性地刺激微血管内皮细胞及周细胞的增殖 ,血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)也具有血管生成作用。作者检测了银屑病患者与正常人皮肤和血清中的ＥＳＡＦ和ＶＥＧＦ的产生及分布 ,同时采用细胞培养技术探讨银屑病皮损中这两种血管生成因子的细胞来源。材料和方法 :慢性斑块型银屑病患者 1 5例 ,未接受系统治疗及光疗 ,外用治疗停用 2周。银屑病的临床严重程度采用ＰＡＳＩ评分。于活动期斑块边缘及患者外观正常…     

寻常性银屑病局部治疗前后共聚焦激光扫描显微镜观察

银屑病是一种常见易复发慢性炎症性疾病,其疗效判定缺乏客观指标.我科于2009 年10 月-2010 年4 月应用共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)观察30 例慢性斑块型银屑病局部治疗8周后靶皮损的微观结构变化,银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分法辅助评估疗效.现将结果报告如下.     

局部静电疗法治疗银屑病临床疗效及机理研究

目的　探讨局部静电疗法治疗静止期斑块型银屑病的临床疗效和机理。方法　应用局部静电疗法对 2 7例静止期斑块型银屑病患者进行临床疗效观察 ,并与外用激素疗法作自身对照 ;运用免疫组化SP法及计算机图像分析法检测部分患者表皮中热休克蛋白HSP2 7和HSP70 的表达情况。结果　局部静电疗法总有效率 77.78% ,经Ridit检验 ,与外用激素疗法相比疗效无显著性差异 (u =0 .5 93 1,P >0 .0 5 ) ;患者皮损处表皮细胞中HSP2 7和HSP70 表达缺失 ,疗后恢复表达。结论　局部静电疗法是治疗静止期斑块型银屑病有效而安全的方法 ,其机理可能为诱导表皮热休克蛋白的表达 ,调节细胞的增生和分化 ,发挥其应激保护作用。     

皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用

目的探讨皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用。方法用皮肤三维CT分析40例寻常性银屑病患者及45例其他皮肤病患者皮损部位的影像学特征,探讨Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张等皮肤三维CT影像学表现对寻常性银屑病的诊断价值。结果 Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张对诊断寻常性银屑病的敏感性分别为92.50%,95.00%,75.00%和75.00%;特异性分别为97.78%,57.78%,84.44%和75.56%。结论 Munro微脓肿对寻常性银屑病的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为皮肤三维CT诊断寻常性银屑病的重要依据。     

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性及其对PD-1、PD-L1表达的影响

目的:探讨英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性及其对银屑病皮损组织中程序性死亡蛋白1（PD-1）及程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）表达的影响。方法:2019年2-4月收集就诊于上海市皮肤病医院的17例重度斑块状银屑病患者,在第0、2、6、14、22、30、38、46周给予5 mg/kg英夫利西单抗静脉滴注治...     

0.1％他克莫司软膏对斑块状银屑病皮损MIF表达的影响

目的 探讨银屑病皮损中巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage migration inhibition factor,MIF）的表达水平及其相关性,并比较他克莫司对银屑病皮损中MIF的影响,讨论其临床意义.方法 采用免疫组化法和染色评分半定量法对50例进行期斑块状银屑病皮损标本和42例正常皮肤组织标本（对照组）中的MIF的表达量进行检测,比较结果.同时,选取30例对他克莫司治疗有效的银屑病消退期皮损中MIF的表达量与曲安奈德治疗组、安慰剂治疗组各30例及未用药组50例进行比较.结果 斑块状银屑病皮损中MIF的表达量明显高于对照组,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.他克莫司和曲安奈德药物治疗组MIF的表达阳性率明显减低（P＜0.05）,安慰剂组与未用药组的MIF表达阳性率无统计学意义（P＞0.05）.结论 斑块状银屑病皮损中MIF的表达与疾病的严重程度相关,他克莫司可以明显抑制MIF在银屑病皮损中的表达,达到与糖皮质激素相当的治疗效果,他克莫司对银屑病的治疗作用可能与其抑制MIF的表达有关。     

激肽释放酶结合蛋白对银屑病动物模型的治疗作用观察

目的:观察激肽释放酶结合蛋白(KBP)对银屑病动物模型的治疗作用。方法:用5%普萘洛尔搽剂外涂豚鼠耳部皮肤成功建立银屑病动物模型,分别以KBP和PBS腹腔注射处理两组模型豚鼠(各4只),与正常组(正常豚鼠,4只)及模型组(建模成功豚鼠,4只)比较,肉眼观察各组皮损变化、HE染色观察各组皮损组织病理改变、免疫组化法检测各组皮损组织中微血管密度(MVD)。结果:建模后观察到豚鼠耳部皮肤出现鳞屑性红色斑块,组织病理可见表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚,真皮毛细血管增生扩张和炎症细胞浸润,模型组皮损中MVD高于正常组(Z=-2.32,P<0.05);经KBP处理后豚鼠病变在外观和病理上均有改善,与PBS处理组比较,皮损严重程度评分及组织学积分的差异均有统计学意义(Z值分别为-2.64,-2.66,P值均<0.05),且KBP组皮损中MVD较PBS组明显下降(Z=-2.61,P<0.01)。结论:KBP可以抑制银屑病动物模型皮损内血管的增生,从外观和病理上改善银屑病病变,具有一定的治疗作用。     

女阴硬化性苔藓皮损黑素细胞和表皮厚度分析

【摘要】 目的 研究女阴硬化性苔藓（VLS）皮损黑素细胞密度及表皮厚度的变化。方法 2018年6 - 12月于北京医院皮肤科收集15例成年VLS患者外阴皮损组织,根据病理表现皮损分为初期组7例、后期组8例,免疫荧光染色,通过图像分析软件计算黑素细胞密度,测量表皮全层和细胞层厚度。以中国医学科学院整形外科医院行外阴整形手术的15 例成年女性的正常外阴皮肤作为对照组。结果 初期组表皮黑素细胞密度为0.170 ± 0.071,后期组为0.110 ± 0.035,较对照组降低（0.275 ± 0.036,F = 36.426,P＜0.001）。初期组表皮全层厚度为（203.682 ± 137.997） μm,后期组为（150.020 ± 70.914） μm,对照组为（194.030 ± 82.996） μm,3组间差异无统计学意义（F = 0.738,P = 0.487）。表皮细胞层厚度初期组与对照组间差异无统计学意义（P = 0.899）,后期组低于对照组（P = 0.003）。结论 VLS初期及后期皮损表皮黑素细胞密度均降低;初期皮损表皮全层厚度及细胞层厚度均无明显改变,但后期细胞层厚度减少。     

In vivo quantification of the structural abnormalities in psoriatic microvessels before and after pulsed dye laser treatment

BACKGROUND: Microvascular abnormalities (capillary elongation, widening and tortuosity) are a characteristic feature of psoriasis and form one of the pathological diagnostic criteria. These changes occur early in the progression of a psoriatic plaque, before there is clinical or histological evidence of epidermal hyperplasia. Treatment of psoriatic microvessels with a pulsed dye laser (PDL) has been associated with both clinical improvement and clearance of lesions. OBJECTIVES: To quantify the structural vascular abnormalities in plaque skin using noninvasive techniques in vivo. Investigations were carried out before and after PDL treatment to determine the nature of laser-induced microvascular changes and the relationship between these changes and clinical improvement. METHODS: Plaque microvessels were visualized using native capillaroscopy. Plaques were then treated three times with the PDL at 14-day intervals. Native capillaroscopy was repeated at 2 and 6 weeks after the final laser treatment. Images were analysed using a combination of nonstereological and stereological measurements. RESULTS: Whole body disease was stable. Treated plaques showed a 48% reduction in plaque severity score (P < 0.01). Native studies showed that the PDL significantly reduced plaque microvessel density (P < 0.05), image area fraction (P < 0.01), microvessel length density (P < 0.01) and vessel image width (P < 0.01). The reduction in plaque severity score (which denoted clinical improvement) was related quantitatively to the reduction in microvessel area per unit area of plaque skin, i.e. the image area fraction (correlation coefficient = 0.772, P < 0.01). The greatest response of plaque microvessels was within 2 weeks after the final laser treatment, while the greatest reduction in plaque severity score occurred between 2 and 6 weeks after the final laser treatment, i.e. clinical improvement was preceded by microvascular improvement. CONCLUSIONS: These findings indicate that there is a close correlation between the state of the superficial vasculature and the clinical status of psoriasis. The expanded superficial microvascular bed in plaque skin is a necessary component for maintaining clinical lesions and these blood vessels are thus a legitimate target for treatment.     

308nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病疗效评价

目的：评价308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效.方法：将93例稳定期斑块状银屑病随机分为3组,治疗组（33例） 予308 nm准分子激光照射,每周2次联合外搽卡泊三醇软膏,每日2次;对照1组（30例）外搽卡泊三醇软膏;对照2组（30例）,予308 nm准分子激光照射,方法同治疗组,2个月后判断疗效.结果：治疗组、对照1组和对照2组的有效率分别为90.91%、73.33%、63.33%.3组间疗效比较差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论：308 nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病能更好地提高疗效.     

人脐带间充质干细胞对咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎小鼠模型的治疗作用

目的 研究人脐带间充质干细胞(MSC)对咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎小鼠模型的治疗作用及机制.方法 将18只C57BL/6小鼠按随机数字表等分为凡士林组、模型组和治疗组,每组6只.小鼠背部剃毛后,模型组和治疗组小鼠背部涂抹5％咪喹莫特乳膏62.5 mg每天1次,连续6d,凡士林组小鼠涂抹等量的凡士林软膏;治疗组小鼠在第1...     

Heterogeneity of fluorescence in psoriasis after application of 5-aminolaevulinic acid: an immunohistochemical study

BACKGROUND: Psoriasis has been shown to highly accumulate protoporphyrin IX (PpIX), but a variable distribution within plaques after fluorescence diagnosis is seen. It is unknown what causes this heterogeneity of fluorescence in psoriatic skin, despite adequate keratolytic treatment. Variations in fluorescence might explain the variable and the mostly partial clinical response of psoriasis seen after photodynamic therapy (PDT). OBJECTIVES: This study examines morphological and immunohistochemical differences in inhomogeneous PpIX-induced fluorescence in stable plaque psoriasis. MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with stable plaque psoriasis were included in this study. In each patient one psoriatic plaque was incubated with 20% 5-aminolaevulinic acid (ALA) ointment for 3 h after keratolytic treatment. Fluorescence diagnosis with ALA-induced porphyrins (FDAP) was performed and subsequently high- and low-fluorescent psoriatic skin samples were biopsied. Biopsies were investigated with respect to histological hyperkeratosis (thickness of stratum corneum), proliferation (Ki-67 antigen), keratinization (K10, filaggrin) and inflammation (CD3). Digital images acquired with FDAP were analysed using image analysis software. RESULTS: Inhomogeneous fluorescence was seen in 12 of the 14 plaques. A significantly thicker stratum corneum was found in low-fluorescent psoriatic skin compared with highly fluorescent skin. Fluorescence intensity and thickness of the stratum corneum proved to be negatively correlated. The variable-fluorescent parts of the lesional psoriatic skin showed no differences in epidermal proliferation, keratinization or inflammation. CONCLUSIONS: Heterogeneous ALA-induced fluorescence in psoriasis plaques related to inhomogeneous distribution of PpIX in the epidermis may result from differences in penetration of ALA and/or light within a plaque caused by differences in stratum corneum thickness. The variable clinical response seen after PDT in psoriasis could be explained by this. These findings are consistent with the general assumption that optimal desquamation prior to FDAP or PDT is required for the most favourable results.