变应性鼻炎与支气管哮喘相互关系新概念

变应性鼻炎(AR)已成为全球性健康问题，支气管哮喘(BA)是AR最重要、最常见的并发症^[1,2]。在诊疗工作中，由于对“AR及其对BA的影响(ARIA)”认识不足，重视不够，常常顾此失彼，贻误病情。正确认识AR与BA的相互关系，有利于对整个呼吸道变应性炎症过程的认识和诊疗^[2]。     

补肾温肺法治疗变应性鼻炎伴支气管哮喘临床研究

目的观察补肾温肺法治疗变应性鼻炎伴支气管哮喘的临床疗效。方法将67例变应性鼻炎伴支气管哮喘患者分为联用组(34例)和对照组(33例)。联用组均经鼻滴入退敏滴鼻液,每日4次,每次2滴;同时联用补肾温肺胶囊,每日3次,每次6粒。对照组用舒氟美(无水茶碱缓释片或茶喘平)0.1g,每日2次;西替利嗪10mg,每日1次,口服。疗程1～3个月。记录患者变应性鼻炎症状、体征分级评分及哮喘症状评分,测定肺通气功能和血清总IgE及外周血Eos。结果鼻炎症状记分联用组治疗前后分别为(4.6±1.1)分、(1.2±0.7)分,对照组(4.7±1.0)分、(3.0±0.8)分;哮喘症状记分联用组治疗前后分别为(4.8±1.2)分、(2.4±0.9)分,对照组为(4.6±0.9)分、(3.1±0.9)分。同组治疗前后比较及治疗后两组间比较差异均有显著性意义(P<0.01),BHR分级同组治疗前后比较及治疗后两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论补肾温肺法可显著提高变应性鼻炎伴支气管哮喘的疗效。     

变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性研究进展

近年来,变应性鼻炎和支气管哮喘的流行率有逐年增加的趋势,而且这种趋势是全球性的。由于上、下呼吸道炎症反应的一致性,Th2细胞、嗜酸性粒细胞在呼吸道变态反应中的共同作用,变应性鼻炎与支气管哮喘密切相关,对变应性鼻炎患者应重视并评估支气管哮喘,对支气管哮喘亦应注意评估变应性鼻炎。     

济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的调查

目的了解济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的发病情况。方法通过体格检查及问卷调查5000人,确诊为变应性鼻炎98例,了解其临床表现及治疗现状。结果98例变应性鼻炎病人中,男56例,女42例,年龄21~73岁;其中合并支气管哮喘者41例(41.8%)。结论变应性鼻炎有近半数者合并支气管哮喘,其发病率为41.8%,提示变应性鼻炎和支气管哮喘之间有明显的相关性。     

变应性鼻炎与支气管哮喘发病的相关性研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinits，AR)与支气管哮喘二者常同时存在，前者先于后者发生，是哮喘的一个危险因素，故提出“一个呼吸道，一种疾病”的新概念。鼻病毒的感染、鼻一支气管反射、上呼吸道机能的改变均是AR对哮喘影响的因素；治疗AR会改善肺功能，降低气道高反应性，减轻哮喘。本文简述AR与哮喘间的密切联系，以期拓宽临床医生对二者间相互联系的认识，用理论指导实践。     

变应性鼻炎伴哮喘的治疗探索

我们于１９９４年３月至１９９８年１２月，应用矫正鼻中隔结构不良和翼管神经、筛前神经切断方法治疗１７５例常年性变应性鼻炎伴哮喘的患者，与同期无鼻中隔结构不良的１２５例患者进行疗效比较，现将结果报道如下。1 临床资料和方法1．１ 一般资料1９９４年３月至１９９８年１２月应用矫正鼻中隔结构不良（包括鼻中隔偏曲、嵴状突、矩状突等）和翼管神经、筛前神经切断的方法治疗变应性鼻炎伴哮喘者１７５例，其中男１０７例，女６８例，男。女约２：１；年龄１７～６８岁，平均３７岁，其中２０～５０岁者１２７例（占７２．６％），有…     

儿童变应性鼻炎合并哮喘的治疗

变应性鼻炎和哮喘均表现为呼吸道黏膜的炎性反应.两者常共同发病,变应性鼻炎是哮喘的一个危险因素.与只患有变应性鼻炎或哮喘相比,同时患有两种疾病会显著增加患儿就医负担且影响其生活质量.有研究表明,与未患有变应性鼻炎的哮喘患儿相比,同时患有哮喘和变应性鼻炎的患儿需要更多的医疗资源.     

南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的调查

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其变应性鼻炎的治疗现状作一初步分析。方法问卷调查106例确诊为支气管哮喘的南京地区患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,数据进行统计学分析。结果106例支气管哮喘患者,年龄3～72岁,平均年龄为31±20.9岁,男57例,女49例;其中70例(66.0%)并发变应性鼻炎,年龄5～72岁,平均年龄为33±20.7岁,男38例,女32例。106例患者中,36例(34.0%)直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论支气管哮喘合并变应性鼻炎的发生率为66.0%;气道炎症相关性疾病家族史34.0%;目前对于支气管哮喘和变应性鼻炎的治疗现状均不容乐观。     

探究广东地区变应性鼻炎合并支气管哮喘的危险因素

目的 回顾性分析确诊为变应性鼻炎(AR)患者的特征及伴发支气管哮喘的危险因素。 方法 纳入2009年6月至2018年5月在中山大学附属第三医院以及中山大学附属第五医院过敏中心,通过过敏原皮肤点刺试验确诊AR的患者(5~60岁)2 931例,详细采集病史及相关辅助检查结果。利用SPSS 20.0分析不同患者的特征、合并支气管哮喘的风险因素及对应变应原的类型。 结果 2 931例患者中,AR合并哮喘207例(7.06%)。多因素逻辑回归显示,AR伴发哮喘的危险因素分别为变应性鼻炎持续时间大于5年、吸烟、自行使用抗生素治疗、哮喘家族史、AR家族史和城市居住环境等。过敏原敏感性分析发现:AR患者最常见的过敏原是屋尘螨,共2 754例(93.96%)。 结论 广东地区变应性鼻炎患者合并哮喘发生率较低,应针对危险因素进行有效的防治。     

扁桃体切除术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的影响

目的 探讨变应性鼻炎行扁桃体切除后患者并发支气管哮喘的情况。方法 将解放军第401医院北院耳鼻咽喉头颈外科1990年至2000年有详细资料的变应性鼻炎患者分为扁桃体切除组和非扁桃体切除组, 采用问卷的方式调查变应性鼻炎的程度、并发支气管哮喘的首发年龄、支气管哮喘的发病程度及自行用药的控制程度等。结果 共调查变应性鼻炎患者1 249例, 其中扁桃体切除组128例, 46.88%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为32.03%, 首发年龄为(32.40±7.63)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达82.93%;非扁桃体切除组1 121例, 18.20%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为47.55%, 首发年龄为(19.88±6.39)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达68.10%。两组差异有统计学意义(P均<0.05 )。结论 扁桃体切除术对变应性鼻炎并发支气管哮喘有一定的治疗作用。     

变应性鼻炎并发支气管哮喘患者免疫相关基因表达的研究

目的：探讨免疫相关基因在变应性鼻炎并发支气管哮喘患者体内的差异表达。方法：对变应性鼻炎并发支气管哮喘患者外周血单个核细胞进行总RNA抽提,纯化后的mRNA进行逆转录制备杂交探针,应用含有4000条人类全长互补DNA（cDNA）的免疫相关基因表达谱芯片对8例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者（鼻炎组）和8例正常健康者（对照组）外周血单个核细胞进行差异表达谱分析。结果：在对基因表达谱原始数据进行标准化校正、聚类分析和统计学处理后,发现鼻炎组4000条免疫相关基因中差异表达基因351条,其中与细胞信号和传递蛋白相关基因16条,与代谢相关基因13条,与免疫相关基因8条,与DNA结合、转录、转录因子和蛋白翻译合成相关基因各7条,与原癌基因和抑癌基因相关基因6条,与离子通道和运输蛋白相关基因3条,与细胞周期蛋白类、细胞骨架和运动相关基因2条,与细胞凋亡相关蛋白、DNA合成和修复、重组蛋白、细胞受体相关基因各1条,其他未分类基因279条。有22条基因表达较对照组增高或降低4倍以上。结论：变应性鼻炎并发支气管哮喘患者免疫功能改变涉及到多个基因,rnf-8、il-8、ppat等免疫相关基因差异变化显著,可为变应性鼻炎并发支气管哮喘患者发病机制的研究提供新的思路。     

舌下粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性

目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性.方法 采用前后自身对照,比较52例年龄4～14岁粉尘螨过敏的支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率,评价其疗效和安全性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 治疗前患儿支气管哮喘日间、夜间的症状评分分别为(3.22±0.66)、(2.05±0.57)分,治疗后1年分别为(1.68±0.61)、(0.94±0.32)分,治疗后2年分别为(0.61±0.28)、(0.43±0.13)分,治疗后1年较治疗前明显降低,治疗后2年较治疗后1年明显降低.差异均有统计学意义(q值分别为15.25、13.78、10.29、6.07,P值均<0.01).治疗前患儿变应性鼻炎的症状评分及药物评分分别为(2.34±0.59)、(3.09±1.01)分,治疗后1年分别为(1.21±0.46)、(1.89±0.64)分,差异有统计学意义(q值分别为15.48、18.61,P值均<0.01);治疗后2年分别为(1.02±0.37)、(1.49±0.38)分,与治疗后1年相比筹异无统计学意义(q值分别为2.53、2.78,P值均>0.05).治疗过程中未发生严重不良事件,仅表现为口腔不适感.结论 标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服是一种治疗儿童粉尘螨支气管哮喘伴变应性鼻炎的安全有效方法.

Abstract：

Objective To study the clinical efficacy of sublingual immunotherapy using standardized dermatophagoides farinae extract for children with combined allergic rhinitis and asthma syndrome. Methods Fifty-two children, from 4 to 14 years of age, with mite-sensitive combined allergic rhinitis and asthma syndrome were treated sublingually with standardized dermatophagoides farinae extract. The clinical efficacy was evaluated by monthly follow-up visits. After treatment for 1 or 2 years using the standardized dermatophagoides farinae extract, the asthma and rhinitis symptom scores, medication scores and adverse reactions before and after treatment were evaluated. SPSS 17.0 software was used to analyze the data. Results The allergic asthma symptom scores before treatment during the day were 3. 22 ±0. 66 and at night 2.05 ±0. 57. After 1 year of treatment, the day and night scores ( 1. 68 ± 0. 61 , 0. 94 ± 0. 32) respectively, were decreased significantly (q values were 15. 25 and 13. 78 respectively, all P < 0. 01 ). After 2 years of treatment, the scores (0. 61 ± 0. 28, 0. 43 ±0. 13 ) were also decreased significantly ( q values were 10. 29 and 6. 07 respectively, all P < 0. 01 ). The allergic rhinitis symptom scores and medication scores were 2. 34 ± 0. 59 and 3. 09 ±1.01 respectively before treatment and 1.21 ± 0. 46 and 1. 89 ±0. 64 after 1 year of treatment. The differences were significant ( q values were 15. 48 and 18. 61 respectively, all P<0.01). The allergic rhinitis symptom scores and medication scores were 1.02 ±0.37 and 1.49 ± 0. 38 after 2 years of treatment. There was no significant difference between 2 years of treatment and 1 year of treatment(q values were 2.53 and 2.78 respectively, all P >0.05). There were no severe adverse events during the treatment, except for mild mouth cavity discomfort. Conclusions Suhlingual immunotherapy using standardized dermatophagoides farinae extract is safe and effective in the treatment ofchildren with combined allergic rhinitis and asthma syndrome.     

变应性鼻炎的分级预防

变应性鼻炎（AR）是全球最常见的疾病之一。流行病学调查显示我国AR患病率不断增加,对个人和社会均产生显著影响。因此,有必要采取一系列措施控制AR的发生和发展;其中AR预防尤为重要。尽管近年来,耳鼻咽喉头颈外科医务工作者对于AR的规范化治疗日益重视,但对于AR的分级预防,特别是一、二级预防的重视程度有待提高。本文从AR一...     

鼻用激素预防治疗变应性鼻炎临床研究

目的观察症状发作前4周使用布地奈德鼻喷剂预防治疗蒿属花粉过敏变应性鼻炎（AR）的效果。方法选择变应原为蒿属花粉的中重度持续性AR患者40例,随机分为2组,预防治疗组按照患者既往发作时间提前4周予以布地奈德喷鼻,对照组不予任何处理,定期随访。症状发作患者均予以布地奈德喷鼻和氯雷他定口服治疗。所有患者用药坚持至发作期后2个月,采用日记卡形式记录每天鼻部、眼部症状分数,并定期采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价对生活质量影响。结果预防治疗组发作7例,对照组全部发作,预防治疗组发作患者中发作时间向后推迟的现象较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.001）。预防治疗组发作时鼻部、眼部症状及生活质量影响明显轻,较对照组差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论症状发作前4周鼻腔局部使用布地奈德预防治疗蒿属花粉过敏AR,能够减少发作例数,推迟发作时间,减轻发作时鼻部及眼部症状,改善生活质量。     

探讨孟鲁司特钠同步布地奈德治疗变应性鼻炎并支气管哮喘的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠同步布地奈德气雾剂吸入治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的变应性鼻炎合并支气管哮喘患者80例作为研究对象。采用随机数字法将其分为观察组与对照组,对照组40例采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组40例则在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组变应性鼻炎、哮喘治疗效果及对炎性因子指标变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗前两组SaO₂、PaO₂、FVC、FEV1指标比较无显著差异,治疗后观察组呼吸功能指标改善效果均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-4、IL-5、IL-9水平改善效果明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用孟鲁司特钠同步布地奈德吸入治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,可显著改善患者肺功能及炎性反应指标,具有临床应用及推广价值。     

变应性鼻炎和哮喘的相关性分析

目的 了解变应性鼻炎与哮喘的相关性。方法 对1526例变应性鼻炎患者与哮喘的相关性进行了临床调查。采用阿罗格点刺试验对患者进行变应原检查。结果 发现43．8％的变应性鼻炎患者并发哮喘。其中,先有鼻炎后有哮喘者占52．3％,先有哮喘后有鼻炎者占36．5％,二者在统计学上有明显差异。42．4％的变应性鼻炎患者有明显的过敏性疾病家族遗传史,而合并哮喘的患者过敏性疾病家族遗传史高达61．7％。调查中还发现有30．7％的变应性鼻炎患者合并过敏性皮肤病。结论 特应性个体产生呼吸道炎症后,不管哮喘发生在先,还是鼻炎发生在先,都容易诱发全呼吸道炎症;变应性鼻炎不仅和支气管哮喘相关,也和其他过敏性疾病相关;变应原点刺试验结果以屋尘螨的阳性率最高。     

变应性鼻炎和哮喘的综合诊治

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎,是特应性个体接触变应原所引起的以IgE介导的Ⅰ型变态反应为特征的鼻黏膜慢性炎症性疾病,可诱发或伴发支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)、鼻息肉、中耳炎和结膜炎等变应性疾病[1,2].AR是一种常见病,全球10％～25％的人受其困扰,粗略估计我国每年至少有3千万人罹患AR.喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒是四个典型的症状.     

大同地区489例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者的相关性研究

目的:探讨本地Ⅸ变应性鼻炎(AR)并发支气管哮喘(BA)的发病率,以及AR并发BA患者在年龄、不同分型、并发症3方面的疾病相关性.方法:通过随机抽取、体格榆查、必要的实验室手段、填写调查问卷几种方法,确诊本地区489例AR,并依据BA的诊断标准,将其分为2组,I组(对照组)为仅有AR的患者298例,Ⅱ组(试验组)指AR并发BA者191例,进行2组对比分析.结果:①本组资料表明;AR并发BA者占39%;②哮喘-鼻息肉-阿司匹林过敏(ASA)三联症,2组差异有统计学意义(P<0.01);③年龄组人数分布,10～19岁及40～49岁2组差异有统计学意义(P<0.05);④疾病分型,中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR三型实验组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05);⑤其他手要伴发病及症状2组分布情况,如变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎、皮肤病、胃肠道不适症状、不明原因头痛2组差异有统计学意义(P<0.05),以上差异件都表明实验组高于对照组.结论:本地区AR并发BA者人数较高,并发BA者以10～19岁及40～49岁者较多,分型以中重度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度持续性AR3型比较多见,并发BA者伴发疾病人数增加.     

季节性变应性鼻炎预防用药研究

目的探讨预防用药对季节性变应性鼻炎（AR）的疗效。方法经皮肤点刺试验确诊的季节性AR患者70例,在花粉期到来前2周,随机分为A组：20例,口服氯雷他定10 mg/d,共14 d;B组：20例,鼻喷布地奈德256μg/d,共14 d;C组：20例,口服氯雷他定10 mg/d联合鼻喷布地奈德256μg/d,共14 d;D组：10例,未提前用药。花粉期到来时A、B、C 3组停止用药,与D组同时给予口服安慰剂1次/d。分别于用药前（花粉飞散前2周）、用药2周时（花粉飞散时）、停药1周（花粉飞散后1周）、停药2周（花粉飞散后2周）、停药4周（花粉飞散后1个月）进行视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评分,并行统计学分析。结果预防性用药2周后患者VAS评分C组〈B组〈A组〈D组,其中A、B、C 3组与D组之间VAS评分均有显著性差异（F=127.486,P均〈0.001）;RQLQ评分C组〈B组〈A组〈D组,F=4179.598,P〈0.001,SNK法组间比较在α=0.05水准除A组、B组之间总体均数差异没有统计学意义外,其余任意两组间总体均数差异均有统计学意义;停药4周后A、B、C、D 4组间VAS评分相比较均无差异（F=0.148,P=0.928,P均〉0.05）;RQLQ评分比较均无差异（F=1.438,P=0.302,SNK法组间比较P均〉0.05）。结论药物治疗可有效控制季节性AR的症状,极大改善其生活质量,但提前2周用药后停药,不能有效控制整个花粉期的过敏症状。