替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的多中心临床研究

采用多中心、随机、双盲、平行、安慰剂对照临床研究。510例符合罗马Ⅱ标准的C-IBS患者试验期8周,包括2周基线期,4周替加色罗6mg每日2次或安慰剂(替加色罗:安慰剂=1∶1)随机、双盲治疗期及2周停药随访期。评估标准:对患者全部IBS症状进行总体评估,对患者每个IBS参数(包括便秘严重程度)以及安全性进行评估。结果:替加色罗组患者总体IBS症状的主要疗效参数从第1周开始至整个治     

替加色罗治疗肠易激综合征的系统评价

目的 评价替加色罗治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性和安全性.方法 对替加色罗治疗便秘型或非腹泻型IBS的随机对照试验(RCTs)进行系统评价.结果 共纳入13项RCTs,7 189例患者.替加色罗12 mg/d和4 mg/d对总体IBS症状的改善均优于安慰剂;对腹痛/腹部不适症状的缓解与安慰剂比无显著差异;对腹胀的疗效,各研究结果不一致;腹泻发生率显著高于安慰剂,替加色罗组报道了2例缺血性心脏病,严重不良事件的发生率与安慰剂比无显著差异.结论 替加色罗能改善便秘型或非腹泻型IBS患者的总体症状;缓解腹痛/腹部不适和腹胀等症状的证据不足;腹泻是替加色罗的主要不良反应.     

便秘型肠易激综合征的SERT基因多态性及其与患者临床疗效的关系

目的探讨便秘型肠易激综合征(C-IBS)5-羟色胺转运蛋白(SERT)基因多态性及其与替加色罗临床疗效的关系。方法利用PCR检测84例符合罗马Ⅲ诊断标准的C-IBS患者和103例健康对照者外周血的SERT启动子区域(5-HTTLPR)与第2内含子可变数目串联重复序列(VNTRs)两个基因多态性,对其中入选65例的C-IBS患者给予4周替加色罗6 mg、2次/d,评估治疗前后患者临床症状及便秘程度。结果 C-IBS患者L/L基因型频率比对照组明显升高(25.0%vs 7.8%,P<0.05)。治疗后C-IBS患者各基因型组替加色罗治疗的有效率有统计学差异差异,表现为总体疗效和单个症状改善S/S基因型和S/L基因型均优于L/L基因型(S/S 93.1%、S/L 70.6%、L/L 33.3%,P<0.01)。结论 SERT基因多态性可能与C-IBS相关;SERT基因多态性影响替加色罗对C-IBS患者的疗效。     

泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的疗效观察

目的评估泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型肠易激综合征的效果。方法将90例符合罗马Ⅱ标准的腹泻便秘交替型肠易激综合征患者随机平行分为三组,泽马可金双歧联合治疗组:泽马可6mg,金双歧2.0g,每日2次;单用泽马可组:泽马可6mg,每日2次;单用金双歧组:金双歧2.0g,每日2次;疗程均4周。4周后对肠易激综合征总体症状的疗效以及安全性进行评估。结果联合治疗组总有效率(92.2%)优于2个单药对照组(P<0.05),副作用无明显差异。结论泽马可、金双歧联合治疗腹泻便秘交替型IBS有较好疗效,且安全性良好。     

应重视替加色罗的安全性监测

5 HT4受体部分激动剂替加色罗可明显缓解女性便秘型IBS的临床症状 ,一般认为副作用少。但最近的研究显示替加色罗可诱发严重的腹泻肠道缺血以及心脏毒性 ,需要加强药物安全性的监测。如患者在用药过程中发生严重的腹泻、头昏目眩、体位性症状或肠道缺血症状 ,如直肠出血或腹痛症状加重 ,应马上停药就诊应重视替加色罗的安全性监测@王伟岸[1]EvansBW ,ClarkWK ,MooreDJ,etalTegaserodforthetreatmentofirriablebowelsyndromeCochraneDatabaseSystRev,2004,(1):CD003960 [2]WooltortonE Tegaserod(Zelnorm)forirritablebowelsynd…     

大鼠肠易激综合征肠黏膜下神经丛可塑性的研究

目的探讨大鼠肠黏膜下神经丛内肠神经元及兴奋性神经递质在肠易激综合征(IBS)不同亚型发病中的意义及替加色罗干预的结果。方法成年雄性SD大鼠45只,均分为IBS伴腹泻组(IBS-D)、IBS伴便秘组(IBS-C)、替加色罗干预的IBS-D组、替加色罗干预的IBS-C组和空白对照组共5组。分别采用乙酸灌肠和冰水灌胃方法制成IBS-D和IBS-C大鼠模型,替加色罗干预的两组每日加用替加色罗2 mg/kg体质量灌胃7 d。用蛋白基因产物9.5(PGP9.5)的免疫组化方法及兴奋性神经递质乙酰胆碱的组化染色法检测各组大鼠肠黏膜下神经丛内肠神经元及兴奋性神经递质的变化。结果①肠黏膜下神经丛内肠神经元数目IBS-D模型组(13.19±0.93)和IBS-C组(13.17±1.93)显著低于对照组(18.36±1.71)(P值均<0.01);替加色罗干预的IBS-D组(15.48±1.56)高于IBS-D组,替加色罗干预的IBS-C组(14.82±1.61)高于IBS-C组(P值均<0.05)。②肠黏膜下神经丛内胆碱酯酶阳性的神经元数目IBS-C组(7.56±0.39)显著低于对照组(10.43±1.39)及IBS-D组(10.03±1.13)(P值均<0.01),IBS-D组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。替加色罗干预的IBS-C组(9.51±1.47)显著高于IBS-C组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠黏膜下神经丛内肠神经元数量的减少可能是实验大鼠IBS-D模型和IBS-C模型发病的共同机制;IBS-C模型组大鼠胆碱酯酶阳性的神经元数目显著减少与其症状相关。     

替加色罗治疗便秘型肠易激综合征患者有效性、安全性和耐受性的多中心、开放性临床研究

目的评价替加色罗(商品名:泽马可)治疗便秘型肠易激综合征(IBS)患者的安全性、耐受程度及患者对替加色罗标准治疗方案的满意度、依从性及可持续性。方法采用多中心、开放性临床研究方法,对全国185个研究中心的5097例门诊和住院便秘型IBS患者,给予替加色罗6 mg,每天2 次,连续治疗4-12周。根据患者对替加色罗治疗方案的满意度、依从性及患者对再次应用替加色罗治疗的意愿,评估替加色罗6 mg、每天2次治疗方案的安全性。结果 185个中心的5095例患者入选本研究,其中男1272例,占24．97％,女3823例,占75．03％。年龄为18-97岁,平均(43．64±15．05)岁, 中位数为41岁。从出现症状开始的平均病程为(2．99±4．10)年。具有便秘症状者4593例(90．15％), 腹痛4111例(80．69％),腹胀3971例(77．94％)。在入选病例中,对治疗非常满意者1096例 (21．51％),满意者3155例(61．92％),不满意者164例(3．22％),非常不满意者10例(0．20％),未发表意见者670例(13．15％)。在男性病例中,表示非常满意或满意者占82．23％,接近于女性的满意度 (83．83％)。年龄≤65岁者对治疗的满意度(84．30％)略高于年龄>65岁者(81．79％)。病程≥1年者对治疗的满意度(82．81％)亦接近于病程<1年者(84．64％)。在具有便秘、腹痛及腹胀症状的患者中均获得较好的满意度,分别为83．69％、83．87％和83．30％。连续服药疗程>8周者对替加色罗治疗的满意度(90．08％)高于疗程<4周者(83．47％)。首次应用或之前的治疗缺乏有效性者对治疗的满意度可达82．58％-84．70％。尽管有部分患者尚不能确定将来是否继续应用,但仍有71．42％的患者表示将来愿意再次接受替加色罗治疗。在治疗期间,共有153例(3．0％)患者出现至少1件不良事件,其中 137例患者的不良事件认为与试验药物相关,包括腹泻71例、腹痛20例及头痛16例。结论替加色罗在中国对便秘型IBS患者的治疗是安全有效的,具有较好的患者满意度及依从性。     

得舒特治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的:评价得舒特对肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:56例根据罗马标准诊断为IBS的患者进入本研究。所有患者在服用得舒特治疗前一周服用安慰剂6天。安慰剂治疗无效的47例患者随后进入得舒特治疗,50mg,每日3次口服,疗程4周。结果:得舒特对肠易激综合征患者腹痛、腹泻和便秘单项症状的有效率分别为85.1％(40/47)、89.2％(33/37)和93.3％(14/15),对肠易激综合征的总有效率为85.1％(40/47)。治疗期间除2例诉头晕外,无其他不良反应。结论:得舒特治疗1BS疗效确切、副反应率低,临床上可作为治疗IBS的首选药物之一。     

替加色罗治疗慢性便秘、消化不良和反流症状重叠群的临床研究

目的观察替加色罗治疗慢性便秘、消化不良和反流症状重叠群的疗效。方法慢性便秘与消化不良和（或）反流症状重叠患者88例，随机分为三组，替加色罗（TEG）组服用替加色罗6mg，每天2次，餐前30min服用；质子泵抑制剂（PPI）组服用埃索美拉唑40mg，每天1次，早餐前30rain服用；联合治疗组服用替加色罗及埃索美拉唑。疗程均为4周。疗效评价指标为：主要症状的完全缓解率及胃肠道症状总积分、胃肠动力和胃感觉改变。结果治疗4周后，三组胃肠道症状总积分均较治疗前明显下降（P〈0．01），其中TEG组（7．23±3．13）和联合治疗组（5．13±2．26）的总积分下降较PPI组（13．58±2．26明显，P〈0．01）。4周治疗结束时，TEG组上腹痛／不适和烧心症状的完全缓解率分别为59．3％、40．0％，PPI组分别为32．1％、57．1％，联合治疗组分别为74．1％、84．6％，其中TEG组上腹痛／不适的完全缓解率明显高于PPI组（59．3％比32．1％，P=0．043），而烧心症状的完全缓解率明显低于联合治疗组（40．0％比84．6％，P=0．016）。结论替加色罗治疗慢性便秘与消化不良和（或）反流症状重叠群具有良好的疗效和安全性。     

基因多态性与肠易激综合征的关系及其对药效的影响

目的探讨5-羟色胺转运体（SERT）基因启动子区域（5-HTTLPR）与第2内含子可变数目串联重复序列（VNTRs）多态性在正常人及肠易激综合征（IBS）患者的分布及对替加色罗治疗便秘型IBS（C-IBS）疗效的影响。方法用PCR检测87例IBS和96例对照者外周血2个基因的多态性;给予41例C-IBS患者4周替加色罗6mg,2次／d,治疗前后评估临床症状及便秘程度。结果IBS组5-HTTLPR基因型频率是S／S：52．9％,S／L：31．0％,L／L：16．1％;对照组分别为57．3％,35．4％及7．3％;IBS组VNTRs基因型频率是STin2．10／10：2．3％,STin2．12／10：17．2％,STin2．12／12：80．5％;对照组分别为2．1％,11．4％及86．5％;两组差异无统计学意义（P〉0．05）,但C-IBS组的I／L频率比对照组显著高（25.0％比7.3％,P〈0．05）。治疗后症状缓解率S／S型为85.0％,S／L型为70．0％,均显著优于L／L型的36．4％（P〈0．05）;主体症状评分和单个症状（排便次数、粪便性状、便后排空感等）改善在S／S和L／S型均优于L／L型（P〈0．05）。结论SERT基因多态性总体与IBS发病无关,但L／L型更易患C-IBS。替加色罗对C—IBS的疗效受基因型影响,L／L型疗效较差。     

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略

目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉(EVH)行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的术后并发症及处理经验。方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉做为CABG血管材料患者352例。手术方式非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例。结果 术后并发症包括：心房颤动18例,低心排出量综合征10例,围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,精神异常3例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例。术后死亡4例 (1.13%),原因为低心排出综合征合并多脏器功能衰竭2例、心室颤动1例,大面积脑梗死l例。结论 加强术后监护及治疗,及时纠正低心输出量综合征,积极防治术后心律失常等均为提高手术成功率的关键因素。应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低,其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的大隐静脉采集方法。     

Electrochemical Recovery and Behaviors of Rare Earth (La,Ce, Pr,Nd, Sm,Eu, Gd,Tb, Dy,Ho, Er,Tm, and Yb) Ions on Ni Sheets

The electrochemical behaviors of rare earth (RE) ions have extensively been studied because of their high potential applications to the reprocessing of used nuclear fuels and RE-containing materials. In the present study, we fully investigated the electrochemical behaviors of RE(III) (La, Ce, Pr, Nd, Sm, Eu, Gd, Tb, Dy, Ho, Er, Tm, and Yb) ions over a Ni sheet electrode in 0.1 M NaClO₄ electrolyte solution by cyclic voltammetry between +0.5 and −1.5 V (vs. Ag/AgCl). Amperometry electrodeposition experiments were performed between −1.2 and −0.9 V to recover RE elements over the Ni sheet. The successfully RE-recovered Ni sheets were fully characterized by scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, Fourier transform infrared spectroscopy, X-ray photoelectron spectroscopy, and photoluminescence spectroscopy. The newly reported recovery data for RE(III) ions over a metal electrode provide valuable information on the development of the treatment methods of RE elements.     

New antiarrhythmic agents: amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide, verapamil.

The present status, clinical experience, side effects, clinical pharmacology and electrophysiologic actions of seven new antiarrhythmic agents are reviewed. The drugs selected for comment are amiodarone, aprindine, disopyramide, ethmozin, mexiletine, tocainide and verapamil. Each drug has been shown to have clinical efficacy in suppressing cardiac arrhythmias.