以转移灶为首发症状的胃癌5例误诊分析

目的:探讨以转移灶为首发症状的胃癌病例误诊原因,并提出减少误诊的措施。方法:回顾性分析我院收治的胃癌病例,对其中5例以转移灶为首发症状的患者的临床症状和体征,以及临床诊断和手术探查情况进行比较。结果:因转移性肿瘤本身较少见,在诊断前较少考虑,故易漏诊或误诊;其次,对此类肿瘤的临床特点不熟悉;另外,以转移瘤之症状或体征出现后就医,忽略原发癌的有关症状或主诉;医务人员分科诊治,均以重视和考虑本科疾患为主,所以术前诊断率不高。结论:提高对胃癌的认识水平,了解其特殊扩散转移方式,注重临床表现,综合应用各种辅助检查手段,减少误诊发生。     

以卵巢转移为首发表现的胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者约占 72 4 % [1] ,易误诊为单纯卵巢肿瘤。本文收集了我院 1994～ 2 0 0 0年以卵巢转移为首发表现的胃癌 5例 ,均被误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料及临床表现　本组 5例平均年龄 4 1岁。以急性腹痛发病 2例 ,以盆腔包块起病 1例 ,月经失调 2例。症状 :食欲减退 5例 ,恶心、呕吐及腹胀、腹痛各 3例 ,黑便、腰痛各 1例 ;月经失调、阴道不规则流血 4例。体征 :下腹部压痛 3例 ,下腹部触及包块 1例。1 2　诊治经过及预后　本组术前诊断为卵巢肿瘤 4例 ,急性阑…     

以肝外转移为首发症状肝癌误诊36例分析

原发性肝癌起病隐匿 ,临床表现多种 ,早期诊断常有困难 ,而以肝外转移为首发症状者 ,则更易误诊。本组误诊 36例分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2 .3岁。其中 HBs Ag阳性者 2 7例 ,有乙型肝炎病史者 15例 ,肝硬化 5例。锁骨上淋巴结肿大 2例 ,皮下结节 1例 ,刺激性咳嗽、气急、胸闷 13例 ,骨、关节疼痛伴肢体功能障碍 16例 ,头痛、呕吐伴意识障碍 3例 ,口腔溃疡 1例。锁骨上淋巴结、皮下结节、口腔溃疡均以活检病理证实 ;肺转移及 X线摄片成 CT扫描证实 ,X线摄片发现溶骨性破坏为骨转移 ;脑转移以 CT扫描为准。…     

胃癌以脑膜转移为首发症状1例

患者，男，54岁，因头痛、恶心、呕吐1月余，加重3d人院。既往体健。患者于1月前无明显诱因始感头痛，涨满感，头晕，非旋转性，因经济原因未去医院治疗，继而逐渐加重并感恶心、呕吐同时出现视力模糊、复视、耳鸣。头痛剧烈，不能忍受，在当地卫生院行颅脑CT检查无异常，诊为颈椎病，并给于药物治疗(具体药名不详)，近3d来病情逐渐加重，出现口眼歪斜，双下肢活动不灵，喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，     

以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析

对以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析如下。 1病历摘要 男，8月龄。主因呻吟4h，面色苍白0．5h住院。患儿于入院前4h无诱因突然出现呻吟，偶有烦躁。渐面色苍白就诊儿科。病前1d有暴饮暴食史。入院查体：T35．6℃，P128次／min，R35次／min，BP60／40mmHg，神清、精神反应差，嗜睡，无皮疹及出血点，前囟近闭，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，颈软，咽部查体不合作，双肺呼吸音略粗，HR128次／min，律齐，心音略低钝，杂音（-），腹软，未触及包块，压痛不明显，无反跳痛及肌紧张，     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

胃癌20例误诊分析

胃癌是常见病之一 ,早期症状多不典型 ,极易误诊。现就我院 2 0例胃癌的误诊原因 ,分析如下。1　临床资料　　凡是在我院或外院首次就诊后按其它疾病治疗而延误 2个月以上 ,最后经手术或病理证实者 ,共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁。误诊为溃疡病 10例 ,胃炎 5例 ,     

以脑转移为首发症状的肺癌误诊26例分析

以脑转移为首发症状的肺癌极易误诊，现将我科1999-05／2006—11收治26例，首先出现脑转移症状的肺癌报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女12例，年龄41～71（平均57）岁。首次就诊到确诊时间15～80（平均18）d。首发症状：头痛15例，眩晕、恶心、呕吐17例，抽搐12例，偏瘫12例，意识障碍4例，偏身麻木2例，记忆力减退2例，走路不稳8例，精神症状3例。1．2辅助检查本组均行颅脑CT检查示颅内占位性病变，单发病变8例，多发病变18例。增强扫描呈均一或环状强化。胸片或胸部CT示中心型肺癌10例，周围型肺癌16例。     

264例胃癌误诊临床分析

本文综合两院1984年2月-1998年2月确诊的264例胃癌临床资料，对其误诊误治原因及过程从不同角度进行分析探讨。1临床资料1．1一般资料264例胃癌均经病理检查确诊。其中男202例（765％），女62例（23．5％）；年龄22－86岁，平均542岁。从出现症状就诊到确诊胃癌误诊时间为86－650天，平均误诊时间146天。原有慢性胃炎史38例问43％），慢性支气管炎26例（9．8％），心血管疾病24例（9．l％），因消化性溃疡作胃大部切除术5例（1．8％）。其余患者平时健康状况尚可，具有日常社会活动能力和生活能力。1．2临床表现以上腹不适、饱胀、食欲不振…     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…     

以视神经炎表现为首发症状的多发性硬化误诊1例

患者男 ,2 8岁。因反复发热 2 0余天 ,左眼视物不清 10ｄ入院收住眼科。 2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,呼吸血压正常 ,心肺腹正常。眼科检查 :视力右为1 0 ,左手动 12 0ｃｍ。左眼角膜透明 ,前房中深 ,房闪 ( -) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,直接光反应迟钝 ,间接光反应灵敏。眼底检查见视盘边界清 ,无水肿隆起 ,Ａ Ｖ =2∶3 ,网膜色泽淡 ,黄斑中心反光不清。血、尿常规正常。诊为视神经炎 (左 )。给予妥拉苏林 12 5ｍｇ 地塞米松 2 5ｍｇ球后注射 ,隔天 …     

以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析

对以低钠血症为首发症状的肺癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，48岁。因厌食、恶心、呕吐、乏力2个月，胸闷、气短1周入我院。2个月前无明显原因出现厌食、恶性、呕吐，为胃内容物，非喷射状，且感全身乏力、头晕、嗜睡，无发热、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、便秘症状，体重下降约5斤。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊21例分析

本院神经内科1999／2006年收治了21例以神经系统症状为首发症状的肺癌患者，均曾被不同程度误诊。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38-87（平均55）岁。吸烟者13例，吸烟平均500年支，最长烟史达75a。组织类型：小细胞未分化癌9例，鳞癌7例，腺癌4例，1例未作病理学检查。其中9例首诊于我院，首诊至确诊时间7d～28个月，平均6．2个月。     

以脑血管病症状为首发的肺癌20例误诊分析

以脑血管病症状为首发的肺癌２０例误诊分析广州市东山区人民医院（５１００８０）范菱脑血管病及肺癌均是中老年人的多发病，发病率随年龄增长而升高，临床上常遇到以脑血管病变为首发症状的肺癌。为避免误诊，减少治疗上的失误，现将误诊的病例分析如下。１临床资料本组...     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊3例分析

现将我科近年来收治的以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊3例分析如下。     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。