纤维支气管镜介入微波并局部化疗对晚期肺癌所致气道狭窄的治疗作用

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部化疗对气道阻塞性晚期肺癌的治疗作用。方法将100例有气道阻塞的晚期肺癌患者,随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组采用Bestar-Ⅱ型微机控制多功能微波治疗仪经纤支镜介入对瘤体进行点灼,并向瘤体中央及周围注入顺铂30mg,同时用异环磷酰胺、表阿霉素、顺铂(ICE)方案进行全身静脉化疗。对照组单用ICE方案化疗。结果观察组50例中,显效15例(30%),有效26例(52%),无效9例(18%)。有效率82%,明显高于对照组的有效率(36%,P<0.01)。结论经纤支镜介入微波并局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,肺不张复张。此方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗。     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的:探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架(NT),在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术.方法:12例患者均为中晚期肺癌,临床上均有不同程度的呼吸困难.采用纤支镜X线检查,确定病变范围、气道狭窄程度、确定支架型号,置人NiTi支架并确定放置时期.结果:全部病例气道内支架留置均获得成功.狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难、喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善.随访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1～8月生存质量良好.随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象.结论:经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量.     

中央型非小细胞肺癌侵犯支气管树近端范围的术前判断

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和CT检查判断中央型非小细胞肺癌(NSCLC)侵犯支气管近端范围(T分期)的价值。方法分析125例行手术治疗的中央型NSCLC患者术前纤支镜及CT检查结果,以术后病理结果为金标准,比较2种方法判断NSCLC患者肿瘤侵犯支气管近端范围的价值。结果纤支镜判断肿瘤侵犯支气管近端范围的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为88.0%、93.0%、86.0%、94.0%和92.0%,CT检查分别为64.0%、82.0%、63.0%、82.0%和76.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。纤支镜和CT检查对T1期的判断结果差异无统计学意义,对T2期的判断结果差异有统计学意义(P<0.05),对T3期的判断结果除特异度(88.7%、83.1%)、阳性预测值(86.4%、72.7%)无差异(P>0.05)外,其他3项指标均有明显差异(P<0.01)。结论术前纤支镜检查结合CT检查能更为准确地判断中央型NSCLC肿瘤侵犯支气管近端的范围,对于T2、T3期病变,纤支镜检查更为准确。     

气道恶性狭窄的内支架介入治疗

目的：探讨经纤支镜置入国产镍钛记忆支架（NT）。在气道恶性狭窄中姑息治疗作用及内支架的置留技术。方法：12例患者均为中晚期肺癌。临床上均有不同程度的呼吸困难。采用纤支镜X线检查,确定病变范围,气道狭窄程度、确定支架型号,置入NiTi支架并确定放置时间。结果：全部病例气道内支架留置均获得成功,狭窄气道被不同程度撑开,患者呼吸困难,喘鸣、窒息感等在支架留置后即刻改善,姑且访中1例术后72小时死于恶性心包填塞,余11例随访1-8月生存质量良好。随访复查,X线或纤支镜检查,支架无移位或阻塞现象。结论：经纤支镜放置国产NiTi支架治疗气道狭窄安全有效,能明显提高患者的生存质量。     

胆囊癌组织中IL-8和TSP-1 mRNA的表达及其与微血管计数的关系

目的:研究胆囊癌组织中IL-8mRNA和TSP-1mRNA表达及其对肿瘤血管生成的作用。方法:52例胆囊癌手术切除标本经4%甲醛固定后常规制作石蜡包埋切片,采用CD34单克隆抗体和免疫组化ABC法显示肿瘤组织中微血管,采用原位杂交技术观察肿瘤细胞中IL-8mR-NA和TSP-1mRNA的表达。结果:52例胆囊癌组织中IL-8mRNA和TSP-1mR-NA阳性率分别为67·3%(35/52)和59·6%(31/52),微血管计数(microvesselcount,MVC)为62·4±12·9个/HP。高分化腺癌和未转移病例MVC(52·4±17·5;53·6±19·3)和IL-8mRNA阳性率(44·0%,11/25;53·6%,15/28)明显低于中低分化腺癌(71·5±18·3,P<0·01;87·5%,14/18,P<0·05)或未分化癌(86·2±23·4,P<0·01;100·0%,5/5,P=0·03)及转移病例(73·4±16·8,P<0·01;83·3%,20/24,P<0·05),但TSP-1mRNA表达则相反。IL-8mRNA阳性病例和TSP-1mRNA阴性病例MVC(68·8±15·4;69·5±19·2)明显高于IL-8mRNA阴性病例(49·2±18·7,P<0·01)和TSP-1mRNA阳性病例(57·7±16·3,P<0·01)。IL-8mRNA与TSP-1mRNA表达呈密切相关,P<0·01。结论:IL-8mRNA和TSP-1mRNA表达与胆囊癌血管生成密切相关,IL-8具有促血管生成作用,而TSP-1具有抑血管生成作用。     

原发性肝癌经综合微创治疗后联合细胞因子诱导杀伤细胞灌注的近期疗效观察

背景与目的:近年来,微创治疗在原发性肝癌的临床应用中显示出良好的应用前景,而肿瘤免疫治疗也已成为肿瘤治疗研究的热点之一。本研究旨在探讨微创治疗联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-inducedkiller,CIK)细胞免疫治疗对防止肝癌复发的作用。方法:原发性肝癌患者85例(均为肝动脉化疗栓塞联合射频消融术后,经影像学检查显示病灶无活性且无远处转移),随机选45例为研究组,其余40例为对照组,研究组患者在微创治疗后联合CIK细胞经肝动脉回输,对照组患者不进行CIK细胞回输;CIK细胞治疗前及治疗结束后抽研究组患者外周血,采用流式细胞仪(FCM)测定T淋巴细胞亚群及NK细胞水平变化;研究组和对照组每2～3个月进行CT检查,了解肿瘤变化情况。结果:CIK细胞回输后CD3 、CD4 、CD56 (NK)效应细胞的比例和CD4 /CD8 比值显著上升,由最初的(68.6±11.0)%、(31.0±9.0)%、(15.6±7.8)%和1.1±0.5上升至(70.7±10.1)%(P<0.05)、(33.5±8.0)%(P<0.05)、(18.4±9.4)%(P<0.05)和1.3±0.6(P<0.05);CD8 和CD3 CD56 效应细胞比例下降,由回输前的(31.1±7.8)%和(6.4±3.5)%下降至回输后的(28.6±8.3)%(P<0.05)和(5.2±3.3)%(P<0.05)。研究组1年和18个月的复发率分别为8.89%和15.56%,而对照组为30.00%和40.00%(χ2值分别为4.87和6.41,P<0.05)。结论:微创治疗后联合CIK细胞免疫治疗可提高肝癌患者的免疫功能,对降低肝癌的复发率具有重要作用。     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜(纤支镜)直视下放置镍钛记忆合金支架(NI-TI支架；自膨胀网状气道专用支架，带导引鞘的三套管支架输送器放置支架)。治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄。取得了良好的疗效。总结报道如下。     

~(125)I粒子不同放射剂量治疗癌性气道狭窄

目的:探讨气道内悬挂125I粒子2种不同剂量治疗中心型肺癌引起的气道狭窄的疗效和不良反应。方法:采用环甲膜穿刺、置管、气道内分别悬挂单列(A组)、双列(B组)125I放射性微粒子,对中心型肺癌气道狭窄进行持续近距离放疗,治疗3个月。结果:22例患者中,A组气道狭窄缓解率为63%,B组气道狭窄缓解率为81%,2组缓解率无明显差异(P>0.05);呼吸道症状和胸痛的缓解率也无明显差异(P>0.05),PEF%有明显差异(P<0.05)。结论:气道内悬挂125I粒子治疗癌性气道狭窄有较好疗效,种子源单列或双列排列对气道狭窄缓解率无明显差异,悬挂双列种子源对改善肺功能更有帮助。     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下放置镍钛记忆合金支架 (NI TI支架 ;自膨胀网状气道专用支架 ,带导引鞘的三套管支架输送器放置支架 ) ,治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄 ,取得了良好的疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 4年 6月 ,2 9例肿瘤性气道狭窄患者 ,男2 3例 ,女 6例。年龄 3 2～ 78岁 ,平均年龄 60岁 ,中位年龄 5 5岁。气管肿瘤 9例 ,肺癌支气管狭窄 12例 ,食管癌侵犯气管 6例 ,甲状腺肿瘤致气管狭窄 2例。狭窄部位 :气管 12例 ,气管及支气管 3例 ,支气管 9例 ,气管、支气管、食管…     

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的临床价值

目的　了解纤支镜对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。　方法　回顾分析1986年～1999年的324例纤支镜检查结果。　结果　经纤支镜检查,病理证实肺癌118例,占同期纤支镜检查的364%。其中鳞癌63例(534%),腺癌29例(246%),未分化癌9例(76%),肺泡癌3例(25%),未分型癌14例(119%)。　结论　纤支镜检查对肺癌的确诊具有重要的临床价值     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.