腹腔镜下顺逆结合处理172例结石嵌顿性胆囊炎

目的：探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧。方法：回顾性病例分析及文献综述。结果：本院自1999年3月-2005年9月共行LC2658例，其中结石嵌顿性胆囊炎172例，全组LC成功率97．67％，中转开腹率2.33％，平均手术时间40min,平均术后住院天数4d。结论：腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎，提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率，减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生。     

顺逆结合法预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆道损伤的预防和处理方法,总结顺逆结合法对预防胆道损伤过程的临床价值.方法 回顾分析开展LC手术1 530例患者的临床资料.结果 1 530例全部治愈,本组无死亡.其中中转开腹21例,占1.37%.出现胆道损伤5例,3例术中发现及时处理,2例术后出现胆漏再次手术后治愈.采用顺逆结合法手术组无一例胆道损伤发生.结论 腹腔镜胆囊切除术中必须小心预防胆道并发症,顺逆结合法对于预防胆道损伤具有一定的作用,值得推广.     

腹腔镜下顺逆结合处理172例结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下顺逆结合处理结石嵌顿性胆囊炎的手术处理技巧. 方法 回顾性病例分析及文献综述.结果本院自1999年3月-2005年9月共行LC 2 658例,其中结石嵌顿性胆囊炎172例,全组LC成功率97.67%,中转开腹率2.33%,平均手术时间40 min,平均术后住院天数4 d.结论腹腔镜下顺逆结合治疗结石嵌顿性胆囊炎,提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生.     

腹腔镜下后三角入路及顺逆结合法胆囊切除术预防胆道损伤的应用探讨

目的:探讨后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的手术方法及胆道损伤的防治策略。方法:回顾分析2012年6月-2014年12月使用后三角入路及顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除425例的临床资料。结果:403例患者完成腹腔镜手术,22例患者中转开腹胆囊切除术/胆道探查术,所有患者均痊愈出院,无胆漏、胆道损伤、胆道狭窄等并发症发生。结论:后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法,值得临床推广应用。     

急性炎性反应期胆囊腹腔镜切除术106例体会

目的：探讨急性炎性反应期胆囊腹腔镜下切除的成功率。方法：对106例急性炎性反应期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组106例,腹腔镜下完成手术101例,中转开腹胆囊切除5例,中转率4．7％。结论：准确掌握手术适应证,抓住手术时机,正确掌握术中处理技巧,急性炎性反应期胆囊行腹腔镜胆囊切除是可行的。适时中转开腹是防止LC严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中困难因素及其处理方法.方法 回顾分析我院2005年7月～2010年7月203例困难LC的临床资料,总结LC术中造成操作困难的原因及其处理方法,包括胆囊周围及胆囊三角区致密粘连,解剖困难97例;胆囊急性炎症81例;胆囊萎缩15例;胆囊炎伴肝硬化10例;上腹部手术史13例.探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧.结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,原因包括胆囊与周围空腔脏器紧密粘连无法暴露胆囊5例;胆囊三角致密粘连,分离时出血,视野不清,止血困难2例;肝硬化合并胆囊结石术中出血1例;胆囊管胆总管汇合部胆漏1例.结论 困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除术580例临床经验总结

目的:提高腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,降低LC胆管、血管和内脏损伤的发生率.方法:回顾分析2005年12月～2008年11月间580例LC患者的临床资料,根据术中情况采用顺行切除439例(76%)、顺行和逆行结合切除(顺逆结合)125例(21%)、逆行切除16例(3%).结果:本组LC成功率99.5%,3例(0.5%)中转开腹,其中2例为萎缩性结石性胆囊炎与十二指肠、胃、横结肠、肝十二指肠韧带冰冻性粘连.1例为慢性炎症产生的门静脉侧支损伤大出血.胆囊完全切除569例(98%),大部切除11例(2%);手术并发症3例(0.5%),其中肝总管灼伤致胆漏1例,门静脉侧支损伤致大出血1例,十二指肠损伤1例.结论:LC应根据术中情况采取顺行切除、逆行切除或顺逆结合的方法,当粘连严重不能安全分离时应采取胆囊大部切除或主动中转开腹手术.     

微小切口胆囊切除118例临床分析

目的:总结不需用特殊设备微小切口胆囊切除的手术方法及体会。方法:对有胆囊切除手术指针的患者采用微小切口,胆囊壶腹与胆囊管交界移行处顺逆结合方法切除胆囊。结果:本组118例均手术顺利,无并发症。结论:该术式损伤小,恢复快,患者痛苦小,无需特殊设备,经济实用安全,适用于无腹腔镜手术条件的基层医院。     

腹腔镜下逆行“胆囊切除术”的临床意义分析

目的：腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义的探讨。方法：回顾分析2000年以来我院腹腔镜胆囊切除术病例1600例临床资料。结果：顺行切除发生胆道损伤4例，顺逆结合发生胆道损伤1例，逆行切除无胆道损伤。结论：腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效防止胆道损伤，同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

顺逆结合法胆囊切除术190例手术体会

目的探讨减少胆囊切除术中胆道损伤及并发症发生率的方法。方法回顾性总结分析我院2000年10月～2009年10月收治的、行顺逆结合法胆囊切除术患者190例。具体手术方法是：找到胆囊管后，预扎一线作牵引，不先切断胆囊管，待完整解剖游离出胆囊，清楚确认胆囊管与胆总管的关系后，选择距胆总管0．5cm处切断胆囊管。结果采用顺逆结合胆囊切除术190例，其中，34例行胆总管切开取石T管引流，手术效果满意，没有副损伤病例出现，术后恢复良好。结论时刻警惕胆道损伤的潜在危险，采用顺逆结合方法切除胆囊，术中仔细操作，防止误扎、误切、血管损伤等。采用顺逆结合的灵活手术方式是预防胆道损伤、减少手术并发症的好方法。     

浅谈腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会与处理技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)切除胆囊三角区的手术方法,总结腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会和处理技巧方法回顾性分析我院2009年1月~2009年12月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)72例的临床资料结果72例行LC全部成功,无脏器损伤,出血,胆漏及胆道损伤等术后并发症,所有患者全部治愈出院.结论只要掌握解剖胆囊三角区的处理技巧,正确处理胆囊动脉和胆囊管,就可以降低开腹率和并发症的发生,顺利完成LC.     

顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的总结腹腔镜顺逆结合法胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床应用。方法回顾性分析68例急性结石性胆囊炎患者应用顺逆结合法进行腹腔镜胆囊切除临床资料。结果 68例患者术后均未出现胆漏,无出血、感染及死亡等严重并发症发生。结论顺逆结合法腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎具有提高胆囊切除成功率、避免胆管损伤等优点,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此法更安全有效。     

顺逆结合法切除胆囊156例临床观察

目的：探讨单纯顺行法切除胆囊或单纯逆行法切除胆囊的手术缺点,分析总结顺逆结合法切除胆囊的手术优点。方法：回顾分析156例胆道手术的术式及术中胆管及血管的损伤情况。结果：施行顺逆结合法切除胆囊,仅1例患者因解剖变异不慎损伤肝总管发生胆漏,住院时间相对较长外,余155例取得成功,均在短期内病愈出院,总体手术成功率为99．36％。结论：顺逆结合法切除胆囊,手术成功率高,并发症少,提高了手术安全性,尤其适合在技术力量相对薄弱的基层医院推广,以最大限度的减少医源性胆管和血管损伤等手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除手术中胆道变异的处理

目的：通过总结1900余例腹腔镜胆囊切除手术的经验,使腔镜医生熟练认识和掌握胆道的变异,以减少腹腔镜下胆囊手术中的并发症。方法：通过手术中观察肝外胆道的变异情况,结合相关文献,确切辨别胆囊管、胆道、血管等的变异情况。结果：本组病人行LC手术,无胆管损伤,胆汁瘘、腹腔内出血、感染、属肠道损伤及死亡等严重并发症出现,无中转开腹及再开腹。结论：正确辨别和处理胆道以及血管的变异情况,能够最大限度的减少腹腔镜下胆囊切除手术的并发症。     

困难型腹腔镜胆囊切除术的手术方法及技巧(附465例病例报告)

目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法,减少医源性损伤及中转开腹率,提高LC的成功率.方法:回顾2005 ～ 2011年的LC资料,本组共465例,困难型病例60例,分析其主要原因,总结相关经验教训,探讨手术方法.结果:在60例困难型病例中,顺逆结合切除31例,逆行切除28例,术后胆总管结石1例,无死亡病例.结论:通过对困难型病例的腹腔镜胆囊切除术的整理与分析,总结出有效的手术方法及技巧是减少医源性损伤和中转开腹率,提高LC成功率的主要因素.     

腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理

目的：总结腹腔镜下胆囊切除围手术期的护理经验。方法：对240例患者行腹腔镜下胆囊切除术（LC）,术前做好心理护理及各项准备,术后病情观察,保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎,并发症的护理,尿管的护理,饮食指导。结果：240例无并发症发生,平均5天痊愈。结论：周密、细致的围手术期护理是减少术后并发症及提高手术成功的保证,     

90例高龄患者腹腔镜胆囊切除围手术期护理分析

目的探讨高龄腹腔镜胆囊切除围手术期患者的护理方法。方法对来该院进行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的90例高龄患者,实施完善的围手术期护理管理。结果90例高龄患者平均住院5～7d,均痊愈出院,无严重并发症。结论对高龄腹腔镜胆囊切除患者进行完善的围手术期护理管理,是手术成功患者顺利康复的重要环节。     

顺逆结合腹腔镜胆囊切除术体会

目的探讨顺逆结合腹腔镜胆囊切除术在预防肝胆管损伤的实际效果。方法回顾分析顺逆结合腹腔镜胆囊切除术与顺行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果顺逆结合腹腔镜胆囊切除术无肝胆管损伤及死亡,中转开腹2例,分破胆囊6例。顺行腹腔镜胆囊切除术肝胆管损伤3例,中转开腹9例,分破胆囊3例。结论腹腔镜胆囊切除术时顺逆结合胆囊切除比顺行胆囊切除可减少肝胆管损伤并减少中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除治疗29例胆囊颈管结石嵌顿

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊颈管结石嵌顿病例的疗效及手术方式。方法：采用常规四孔法,腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿病例29例。结果：26例行单纯LC,2例在LC中联合使用胆道镜行胆总管切开探查取石,1例中转开腹,所有患者无严重并发症,术后2~7 d出院。结论：腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势。