急性胰腺炎时超声观查的准确性及临床意义

早期预测和正确评估急性胰腺炎 ,从而把握其进展趋势 ,对于提高治疗成功率具有十分重要的临床意义。1　资料与方法1.1　本组共收集 1993年 9月～ 1999年 9月 34 9例急性胰腺炎住院患者资料 ,均在本院经过 1次或 1次以上的超声检查 ,5 3例进行了 6 7例次ＣＴ检查。 2 97例为轻症胰腺炎 ,5 8例为重症胰腺炎。男性 15 7例 ,女性 192例 ;年龄 19～ 75岁。1.2　入院后进行超声检查 ,初查后 3～ 7ｄ复查。ＣＴ按Ｂｌｔ ｈａｚｅｒＣＴ分级系统将急性胰腺炎严重程度分为 5级 ,以胰腺大小、轮廓、密度和胰周积液作为分级依据。1.3　资料分析　超声记…     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

急性复发性胰腺炎30例病因分析

急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发 2次或 2次以上 ,而间歇期如常 ,无胰腺内外分泌功能异常 ,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型 ,是常见急腹症之一。其病因与急性胰腺炎是否一致 ?仅就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月本院消化内科收住的 30例急性复发性胰腺炎报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。按年龄分组 ,幼年组 :≤ 14岁 1例 ,成年组 :15～ 5 9岁 2 3例 ,老年组 :≥ 6 0岁 6例。1.2　临床表现　全部病例均有持续性上腹疼痛 ,经体检 ,血尿淀粉酶、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,30例按年龄及病因分…     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

重症急性胰腺炎23例手术治疗体会

我们 1995～ 2 0 0 1年共收治重症急性胰腺炎 5 2例 ,其中行手术治疗 2 3例。现其手术治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术治疗 2 3例中 ,男 18例、女 5例。均依临床表现 ,血、尿及腹穿液生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ检查确诊。行胰体尾部切除 2例 ,坏死组织清除、胰下缘被膜切开、小网膜囊三管引流 16例 ,单纯胰腺下缘被膜切开、小网膜囊单管引流 3例 ,行“蝶行”手术 2例。1 2　结果与预后 :全组病例治愈 2 0例 ,1例术后 4个月行假性胰腺囊肿内引流手术 ,死亡 3例 (其中 1例死于ＡＲＤＳ ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于胰周感…     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

本科于１９９６～２００１年共收住急性胰腺炎９６例 ,其中手术处理胆源性胰腺炎（ＢｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＢＰ）４６例。本文就其外科治疗资料进行总结 ,旨在对ＢＰ的手术时机选择进行探讨。１临床资料本组男３１例 ,女１５例 ,其中年龄４５～７０岁３５例 ,占７４．４%。临床上根据下列表现予以确诊 :胆绞痛病史 ,上腹部压痛 ,血、尿检查淀粉酶明显升高 ,Ｂ超或ＣＴ提示胆总管结石（伴或不伴胆总管扩张）和胰腺实质及胰外组织炎症性改变 ,并在入院４８ｈ内对其严重程度根据ＡＰＡＣＨＥ -ＩＩ评分 ,见表１中所示。如４…     

对11例重症急性胰腺炎再手术分析

我院 1989年 10月～ 1998年 10月间对 11例重症急性胰腺炎再手术治疗情况报道如下。1　临床资料11例重症急性胰腺炎中男 7例 ,女 4例 ,年龄 35～ 65岁 ,中位年龄为 4 3 5岁。根据急性胰腺炎诊断及重度判断标准 ,11例重症急性胰腺炎符合标准并已行手术治疗。再手术原因 :腹膜后组织坏死 3例 ,胰周脓肿 2例 ,出血 2例 ,胃肠瘘 2例 ,胰瘘 2例。2　讨论胰液外渗可致腹膜后间隙脂肪 ,结缔组织坏死 ,多数发生在左侧。患者常主诉腰脊部胀痛难忍 ,左侧尤甚。如ＣＴ扫描显示胰腺与周围组织间隙明显增大 ,应考虑此症。由于坏死组织呈游泥状态 ,粘稠不…     

早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗重症胰腺炎

我们自 1999年 8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注 5 ＦＵ、奥曲肽治疗 ,至今共收治 18例 ,现将研究结果报告如下 :一、临床资料1.一般资料 :重症急性胰腺炎患者 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 4～6 6岁 ,平均 5 0岁 ;发病原因有 :胆源性 11例 ,酒精性 3例 ,暴饮暴食 2例 ,特发性 2例。2 .病例入选标准 :有重症急性胰腺炎的临床表现 ,且具有以下 3个条件 :ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在 8分以上 ,8～ 14分 ,平均 10分 ;ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分在 4分以上 ,4～ 10分 ,平均 6分 ,Ⅱ级以上 ;除外合并有胆道梗阻的重症急性胰腺炎患者…     

经内镜胆管分流术治疗胆胰疾病的临床观察及护理

1999年 10月至 2 0 0 0年 5月我们为胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜下胆管分流术 40例 ,成功 37例 ,其中鼻胆管引流(ＥＮＢＤ) 2 7例 ,胆管塑料内支架分流 (ＥＲＢＤ) 9例 ,自膨式金属支架引流(ＥＭＢＳ) 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例中男 2 3例 ,女 17例 ,2 5～ 89岁 ,平均 5 3.70岁 ,伴有上腹痛 31例 ,不同程度黄疸 2 9例 ,发热2 8例 ,消瘦 11例 ,19例原有胆道或胆囊手术史。经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆总管结石及炎性狭窄 2 6例 (其中合…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病 (ｐａｎｃｅａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、死亡率高为特点。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 5月我科收治急性胰腺炎 (ＡＰ) 6 6例中并发胰性脑病 8例 ,发生率为12 %,其中临床治愈 4例 ,死亡 4例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 38岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 5例 ,胆源性 2例 ,原因不明 1例。入院后均…     

内镜下乳头括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

1996年10月～1997年3月，我们应用纤维十二指肠镜行乳头括约肌切开术（EST），治疗急性胆源性胰腺炎5例，疗效良好。报告如下。合临床资料1．1一般资料本组5例中男3例，女2例；年龄3O～68岁，平均47岁。病史平均63h。3例为出血坏死性胰腺炎，2例为水肿型胰腺炎。术前经B超证实4例有胆总管下段梗阻，卫例胆囊结石、胆囊炎；CT图象示胰腺不同程度肿胀，胰管扩张，其中胰体密度不均2例，胰尾密度不均1例。3例轻至中度黄疽。2例合并高血压病、慢性支气炎，l例合并精神分裂症、胃溃疡。1．2手术方法5例均经短期则、于36h）保守治疗效果欠佳后…     

胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疸8例诊治分析

我院1988年12月～1994年12月收治8例胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疽患者,因其临床特征与胰头癌相似,术前确诊困难。诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女3例;年龄42～69岁,50岁以上1例。胃大部切除史、急性胰腺炎病史各1例,嗜酒史3例（男性）。首发症状为黄疽、上腹隐痛不适,不伴有畏寒发热。均行B超检查,其中4例并行CT检查,提示肝内外胆管扩张,胰头占位病变。血清总胆红素（IBll。）和碱性磷酸酶（ALP）均增高,CEA（癌胚抗原）2例增高,血、尿淀粉酶及其他常规检查均正常。1．2手术与病理均剖腹探查。术中见胆囊…     

动脉内给药治疗急性出血性坏死型胰腺炎临床观察

急性出血性坏死型胰腺炎发病急 ,临床表现复杂 ,外科手术有较高风险 ,现总结近 3ａ来我们应用介入导管局部灌注方法治疗的 35例患者情况 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 32 5岁 ,参照黄家驷外科学的临床诊断标准 ,结合ＣＴ、Ｂ超及化验室检查 ,该诊断成立。1 2　器械准备　 5Ｆ穿刺套盒 ,5Ｆ的腹腔管或眼镜蛇管、超滑泥鳅导丝、缝线、3ｃｍ× 3ｃｍ贴膜、动脉泵。1 3　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经股动脉插管在腹腔干造影 ,观察动脉期及实质期胰腺的血管及胰腺组织…     

血清胰淀粉酶／总淀粉酶比值在急性胰腺炎诊断中的意义

血清淀粉酶总活性 (Ａｍｙ)增高除出现于胰腺疾病外 ,还可出现在一些胰外疾病 ,如腮腺炎、胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠、肺部肿瘤、外科术后甚至爱滋病等。显然血清总淀粉酶测定对诊断急性胰腺炎缺乏特异性。1　材料和方法1 1　血清标本来源　健康献血员 (对照组 ) 42名 ,男 2 1名 ,女 2 1名 ,年龄 2 0～ 50岁。急性胰腺炎患者 2 3例 ,男性 12例 ,女性 11例 ,年龄 2 2～ 4 7岁 ,患者起病三日内采取血清标本 ,所有病例均经Ｂ超、ＣＴ、临床等证实。其它患者 4 6例 ,其中腮腺炎 4例 ,均为男性 ,年龄 9～ 15岁 ;急性胆…     

低场强磁共振胰胆管造影的临床研究

我院 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月用 0 .2Ｔ的低场磁共振作磁共振胰胆管成像 (ＭＲＣＰ) 3 2例 ,现就低场强磁共振ＭＲＣＰ的成像技术及应用价值进行探讨。1　资料和方法3 2例中 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 9～ 73岁。胆总管结石 1 3例 ,胆囊结石 3例 ,胆囊切除术后9例 ,胆管炎症 3例 ,胰腺炎 4例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆管癌 2例 ,胰头癌 5例。胆总管结石合并胆囊结石 2例 ,胰头癌合并胆总管下段结石 1例。3 2例中 ,1 7例经手术病理证实 ,1 5例经Ｂ超、ＣＴ等影像学检查和临床资料确诊。3 2例ＭＲＣＰ均取得成功 ,其图像近似于直接胰胆管造…     

胰十二指肠切除28例临床分析

我们自1987年1月～1997年12月共实施胰十二指肠切除术(PD)28例。本文根据我们的工作就恶性阻塞性黄疸的诊断、治疗、PD围手术期处理、并发症预防及若干重要手术技术细节进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女12例,年龄36～68岁,平均52岁,40岁以下5例。胰头癌10例,壶腹癌13例,慢性胰腺炎3例,胆管下段神经纤维瘤1例,胃寞癌侵及胰头1例。本组均经病理检查证实。     

结核性腹膜炎误诊分析

我科 1997年 9月至 2 0 0 1年 5月共收治结核性腹膜炎 45例 ,其中误诊为急性胰腺炎 3例 ,不全性肠梗阻 6例 ,肝硬化 2例 ,腹水待查 4例。误诊时间 5天至 3个月。现将误诊病例分析如下 ,以供临床工作参考。1　临床资料1.1　误诊为急性胰腺炎　共 3例 ,均为女性 ,年龄 30～ 35岁 ,以饮酒后突发中上腹持续性剧痛 ,伴后腰部放射痛 ,呈弯腰蜷曲位稍缓解 ,伴恶心、呕吐。入院Ｂ超、ＣＴ均提示胰腺增大 ,血、尿淀粉酶检查均稍增高。拟“急性胰腺炎 (水肿型 )”予胃肠减压、解痉、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗 ,1例有效 ,且于 2周后再发。 2例有明显…     

3例不同类型胰尾病变的超声诊断分析

胰尾部占位性病变的发病率相对较低 ,诊断阳性率也低 ,未能引起临床重视。最近我科连续收治了 3例患者 ,分别为胰尾部炎性肿块、胰尾部恶性肿瘤、胰尾部假性囊肿。回顾手术及治疗过程 ,针对Ｂ超在诊断中的价值报告如下。例 1,男 ,43岁。经常大量饮酒 ,反复发作急性胰腺炎病史。发作时经超声检查均提示胰腺周围有渗出性改变 ,无占位病变 ,均经治疗好转。本次为健康查体 ,ＣＴ提示脾门区小囊肿 ,但经多次超声检查均未发现胰尾部及脾门占位性病变。考虑既往胰腺炎病史 ,不除外早期胰尾癌而行手术探查。术中见胰尾周围有一约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 8…     

急性轻症胰腺炎恢复期高淀粉酶血症15例临床分析

作者分析了 1 5例急性轻症胰腺炎经治疗临床症状完全消失一周后血清淀粉酶仍持续升高的原因。1　临床资料本组 1 5例中男 8例 ,女 7例 ,年龄 3 2～ 85岁。有胆囊炎胆结石者 5例 ,有脂肪肝者 4例 ,有脑梗塞、高血压病者 1例。 3例有明确的诱因如饮酒、进食多量油腻食物等。 2例已反复发作 2～4次。临床症状 :1 5例均有轻重不等的左上腹痛 ,均伴有发热 ,波动于 3 7 5～ 3 8 3℃。 1 3例有轻度的恶心呕吐 ,5例有轻度腹胀。入院时全部病例常规作腹部ＣＴ ,均排除急性重症胰腺炎。腹部ＣＴ发现胆囊炎胆结石者有6例 ,脂肪肝 7例 ,胰腺尾部有渗出液…     

胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究

临床研究表明 ,急性胰腺炎并发胰性胸水者 ,几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎最常见的胸膜并发症 ,其发生率在 4%～ 17%。胰性胸水常为无痛性 ,且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的 18例急性胰腺炎患者进行分析 ,以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。1　对象和方法本组 3 6例患者为云南省第一人民医院 1997～ 2 0 0 0年收治的病例 ,均有急性上腹痛发作病史 ,血、尿淀粉酶上升 ,Ｂ超或ＣＴ检查发现胰腺炎 ,并除外其他急腹症及肺部本身疾…