重度颅脑损伤患者气管切开的护理

目的总结重症颅脑损伤并气管切开的护理措施及体会。方法对48例重症颅脑损伤并行气管切开患者进行正确及有效的护理。结果本组3例在术后5～12d内死亡,45例均拔管出院。结论对气管切开患者要严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。密切观察病情变化,掌握吸痰时机,加强基础护理,从而减少各种并发症的发生,提高治愈率。重度颅脑损伤是外科常见的急危重症,伤残率较高。由于重度颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,至使患者缺氧窒息,颅内压升高,使病情进一步恶化,因此,进行气管切开建立人工气道,保持呼吸道通畅是重度颅脑损伤就指早期的关键。我科于2007年9月至2011年9月共收治重度颅脑损伤气管切开病人48例,现将护理体会及报道如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开96例护理体会

目的：探讨气管切开术后可能出现的护理问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量。方法：通过对我院重症监护病房96例颅脑损伤患者气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰等措施进行观察和评价。结果：5例气管切开后7 d放弃治疗,6例病情严重行气管切开后2~9 d死亡,余85例成功拔管。结论：颅脑损伤气管切开术后早期要进行严格呼吸道护理,可减少病死率。     

老年颅脑重症患者气管切开术后的护理措施

目的:探讨老年颅脑重症患者气管切开术后的表现及护理措施.方法:回顾分析16例老年颅脑重症患者气管切开术的临床及护理资料.结果:本组气管切开时间8~131d,其中3例切开后1~8d因病情严重死亡.结论:加强术后的观察和护理,可使患者早日康复.     

重度颅脑损伤患者气管切开护理

目的:探讨颅脑损伤患者气管切开的护理方法,预防气管切开术后并发症,提高护理质量。方法:回顾分析2011年1月-2012年12月在我院救治的60例严重颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。结果:60例患者中,其中治愈44例,未发生气管切开并发症,7例家属放弃治疗,9例因重度颅脑损伤死亡。结论:对重度颅脑损伤患者采取有效的护理措施,可改善患者的预后。     

重症颅脑损伤气管切开的护理

目的 总结58例重症颅脑损伤患者气管切开的护理经验。方法 对扎鲁特旗人民医院从2004年3月～2006年11月收治的58例重症颅脑损伤患者进行回顾性总结。结果 58例患者中43例抢救成功恢复良好，13例死亡，死亡原因均为脑疝。结论 尽早采取气管切开支持呼吸、及时有效的吸痰及防治并发症等措施。可改善重症颅脑损伤患者的预后。     

ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施及体会

目的探讨研究ICU重症颅脑损伤合并气管切开临床中的护理干预措施及体会。方法选取我院2015年10月至2017年1月收治的100例重症颅脑损伤合并气管切开患者为研究对象;本组患者均给予针对性护理干预措施,对其临床疗效及预后分析。结果此次研究中,患者临床治疗总有效率95%,5例患者出现感染,感染发生率5%,无死亡病例。结论于ICU重症颅脑损伤合并气管切开患者,给予专业护理,无菌操作及消毒隔离,能有效提高患者治疗效果,降低患者术后并发症发生率,从而保证患者治疗后康复情况,值得临床推广。     

38例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量。方法：回顾性总结38例重型颅脑外伤患者气管切开后的护理过程。结果：护理过程中1例因颅脑损伤严重死亡;1例发生肺部感染,占2.6%;1例在气管切开后10d因呛咳出现切口出血,及时发现给予止血。结论：正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。     

重症监护病房老年机械通气患者的气道管理

目的 分析探讨重症监护病房老年机械通气患者的气道管理方法及效果.方法 对我院2018年1月—2019年1月接诊的77例老年机械通气患者做回顾性分析.结果 实施综合性气道管理后,有40例老年患者在5～20 d后恢复自主呼吸,成功拔除气管插管,5例患者因为拔管后出现呼吸急促情况而再次进行气管插管,经过1～5 d的临床治疗护理均成功拔管,4例患者因为痰液较多而行气管切开,本次治疗护理过程中出现死亡的例数有3例,死亡原因:原发病例数2例,多脏器衰竭例数1例.结论 在重症监护病房老年机械通气患者的气道管理中,护理人员要严格规范相关的规章操作,做到认真细致,提升机械通气的治疗效果,预防并发症的发生.     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法。方法:对30例重型颅脑损伤气管切开患者采取人性化护理,及时吸痰,良好气道湿化,正确套管护理,加强皮肤护理等措施。结果:30例中清醒的患者愿意配合治疗和护理,昏迷的患者家属给予支持和理解,无一例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管及肺部感染等不良后果。结论:重型颅脑损伤气管切开后,正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

重型颅脑损伤行气管切开术的护理

我科重症监护病房（NICU）1998年1月～12月共收治重症颅脑损伤病人126例,32例行气管切开术,平均置管215天,护理主要做好口腔护理,加强翻身拍背,定时雾化吸收,及时清除气管内及口鼻咽腔内的分泌物,气管内局部用药．做好消毒隔离,防止交叉感染。1临床资料1998年1月～12月,我院神经外科重症监护病房（NICU）共收治重型颅脑损伤患者126例．32例行气管切开术,年龄6～75岁,男性24例,占75％,女性8例占25％,平均置管215天,治愈28例,死亡4例。2护理对策每位患者床前置气管切开护理盘一套．并每日更换一气管切开内套管每8h渭洗消…     

腰椎术后切口深部感染 25 例回顾性分析和围手术期护理

目的 研究腰椎术后切口深部感染的原因和围手术期护理对患者康复的意义.方法 选择我院2010-01~2012-01间腰椎术后切口深部感染的25例患者为研究对象,将其随机分为对照组12例,观察组13例.对照组采用置管冲洗清创方法,观察组进行清创置管冲洗后又在围手术期采取多种护理方法.比较两组患者的早期感染康复率及迟发感染康复率.结果 经过再次治疗,观察组患者没有复发,对照组有9例患者于清创3 d后复发.结论围手术期护理有利于腰椎术后切口深部感染的治疗和康复,值得推广应用.     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

钬激光内切开术治疗成人输尿管囊肿16例

目的 探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效.方法 2002年1月～2005年1月,采用经输尿管镜Ho：YAG激光内切开术治疗16例输尿管囊肿.结果 16例患者术后平均住院时间为6.5 d,术后临床症状消失,原有肾积水明显改善或消失,无膀胱输尿管返流发生.结论 经尿道手术治疗输尿管囊肿疗效显著,是一种简单而有效的治疗方法.     

神经外科气管切开患者抗生素使用调查与分析

目的探讨神经外科气管切开患者抗生素的用药状况和使用合理性。方法采用回顾性方法,在神经外科2008年度调取全年810份病历,其中气管切开患者48例。应用调查表,根据调查内容逐个进行登记,然后统计分析获得资料。结果通过对抗生素使用时间以7d为限,对于使用一联抗生素、二联或三联抗生素的病例,进行统计学分析,差异无统计学意义。结论神经外科抗生素的使用广泛,尚存在滥用现象,应加强管理,按照科学理论合理使用抗生素。     

特重烧伤患者肺部感染的治疗

目的:探讨特重烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染有效的治疗方法。方法:总结6例特重烧伤伴吸入性损伤和肺爆震伤患者的肺部感染的临床资料。结果:6名伤员在伤后3.5~6 d内出现肺部感染,其中5名需气管切开及呼吸机辅助通气,3例接受机械通气2.5 d后出现肺部感染。经过综合治疗,所有患者的肺部感染均得到治愈。结论:早期合理应用抗生素,防治呼吸机相关性肺炎,应用纤维支气管镜检查及治疗,加强呼吸道管理和营养支持,积极处理创面都是治疗特重度烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染的有效方法。     

舌骨悬吊手术的并发症

目的探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术时引起的并发症。方法对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的X线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1～2 d。结果1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血。所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适,手术2～4 d后舌体运动略有受限,一般在5～7 d后舌体运动感觉正常。结论舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法。     

基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果

目的 观察对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后基于护理程序施行整体护理的护理效果。 方法 纳入2015年1月—2017年12月杭州市中医院收治的106例外伤性胸腰段脊柱骨折患者作为观察对象。患者术后按照随机数字表法分别施行常规护理(对照组，53例)和基于护理程序施行整体护理(观察组，53例)。观察手术切口愈合情况、治疗优良率、引流情况(引流量和拔引流管时间)、术后并发症的发生率、术后的相关指标(平均住院时间，骨折完全愈合时间，肌力恢复时间)。 结果 2组术后拔引流管时间比较差异有统计学意义(t=4.480,P<0.05)。术后2周,2组患者的手术切口均获得一期愈合。观察组手术后治疗优良率为94.34%(50/53)，对照组为81.13%(43/53)，2组差异有统计学意义(χ2=4.140,P＜0.05)。观察组平均住院时间为(15.35±2.28)d,明显少于对照组的(23.74±3.60)d(t=14.334,P＜0.05)。观察组骨折完全愈合时间[(8.34±1.27)个月]、肌力恢复时间[(13.05±2.29)个月]均明显优于对照组[(5.12±0.16)个月、(3.75±0.43)个月]，均P＜0.05。观察组术后并发症发生率为1.89%(1/53)，明显低于对照组的13.21%(7/53，χ2=5.740,P=0.017)。 结论 对脊柱骨折患者内固定术后基于护理程序的整体护理干预可以有效保障手术效果，降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者更快康复。      

甲状腺术后切口感染的临床分析

目的探讨甲状腺术后切口感染的原因。方法对2000年1月-2013年10月解放军第85医院外科和上海瑞金医院远洋分院外科收治的36例甲状腺术后切口感染的患者进行回顾性分析。结果36例患者术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查血常规白细胞和中性粒细胞均升高;脓液培养13例为金黄色葡萄球菌感染,10例为表皮葡萄球菌感染,6例为化脓性链球菌感染,7例为阴性;治疗后感染伤口均达到Ⅲ／甲愈合,但10例愈合时间超过14d者颈部留下明显瘢痕。结论甲状腺术中同时切除淋巴结结核、气管误切开后创面使用即溶性止血纱布、甲状腺术后出血再次手术时未彻底消毒和清除血肿及多汗的糖尿病患者术后引流管放置时间过长致伤121未及时闭合是引起甲状腺术后切口感染的原因。     

经腹小切口筋膜内全子宫切除探讨

目的 :探讨一种新的手术方式 ,即经腹小切口筋膜内全子宫切除术。方法 :回顾分析我院 2 0 0 1年1— 8月实施全子宫切除术患者的临床资料。研究组 48例为经腹小切口筋膜内全子宫切除术 ,对照组 5 3例为经典子宫全切术。结果 :研究组切口长度、手术时间、术后住院时间均小于对照组 ,统计学处理具有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,且不增高术中出血及术后病率。结论 :经腹小切口筋膜内全子宫切除术是一种较为优越的手术方式。     

重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的多因素分析

目的 探讨影响重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的相关危险因素.方法 对2005-01～2008-01间115例重型颅脑损伤开颅手术后患者的临床资料进行回顾性分析,将患者性别、年龄、开放性伤口、手术时间、气管切开及住院时间与患者发生医院感染间的关系进行统计学分析.结果 重型颅脑损伤手术后患者的医院感染率为28.7%.影响重型颅脑损伤手术后患者发生医院感染的相关危险因素和顺序依次为年龄、住院时间、气管切开及手术时间,性别和开放性伤口对医院感染的影响不大.结论 年龄与重型颅脑损伤开颅手术后医院感染呈现最强相关关系.可控因素中,住院时间、气管切开及手术时间为影响术后医院感染的关键因素.