右心房房壁瘤伴晕厥一例

患者男,28岁,1h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10min,后意识逐渐清醒,急来就诊。自述“心慌”,无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难。患者2年前曾因“心慌”在本院就诊,诊断为“阵发性房颤”,经静脉注射胺碘酮后复律成功。查体：精神紧张,体温36．4℃,脉搏100次／min,呼吸频率25次／min,血压105／60mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次／min。余查体未见异常。辅助检查：心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;     

沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例

患者，女，65岁。3d前受凉后咳嗽咳痰，痰液白色粘稠，难以咳出，无咯血、胸闷、喘憋及胸痛，在家未治疗。既往有支气管哮喘史10年，病情稳定，无其它病史。查体；T37℃P80次／min，R16次／min，BP130／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

Kounis综合征Ⅰ型1例

<正>患者,男,36岁,主因突发颜面潮红、畏寒,伴有大汗2h于2014年2月7日入院。患者病程中伴头晕,不能站立,感心悸,无胸闷、胸痛,发病前进食啤酒、龙虾,自诉有龙虾过敏史,既往体健。查体:BP 154/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R30次/min,神志清晰,轻度憋喘貌,可平卧,口唇紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,HR 90次/min,律整,心音低钝,未闻及病理性     

气管肿瘤误诊支气管哮喘1例

1 病历介绍 患者，男，21岁，自述近2a来每当受凉及接触刺激性气体（如油漆）后，反复出现咳嗽、喘息，无明显咳痰，经抗炎、平喘治疗后症状可好转。来本院就诊3d前，患者淋雨后再次出现上述症状并加重，感憋喘、胸闷；就诊前1d，又突感胸闷加重及右侧胸痛，呼吸时明显加重。查体：T37．0℃，HR136次／min，R28次／min，BP160／95mmHg；患者神志恍惚，端坐呼吸，吸气性呼吸困难，三凹征阳性，面部、颈部、前后胸壁、双上肢广泛皮下气肿，颈静脉无怒胀，气管居中，双侧呼吸运动及语音振颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低可闻及散在哮鸣音；X线检查结果：     

吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例

患者男,24岁,消防员。在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊。查体：T37．5℃,P110次／min,R24次／min,BP120／80mmHg。发育正常,端坐位,憋喘貌。全身皮肤黏膜无黄染。口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿。双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性口罗音。     

心肌致密不全1例

患者,男,20岁。因查体发现心电图异常而就诊。无胸闷、胸痛和气短,无心悸,能平卧,无夜间睡眠中憋醒。既往体健,能从事强体力活动,近期未发生呼吸道感染和腹泻。血压115／75mmHg(1mmHg=0．133kPa),心率71次／min,呼吸18次／min。神智清晰、言语流利。颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心音有力,心率71次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,     

口服平痛新诱发支气管哮喘1例

1病例报告患者女，27岁，农民。因发作性气喘2年，加重2d，于1996年8月26日入院。曾诊断为支气管哮喘。于2d前因胸痛服用盐酸平痛新片2片（40mg）约30min后出现哮喘发作，住四肢麻木、头晕、心慌、无力，持续1h后症状缓解。于次日上午又服用2片，再次出现上述发作，症状持续2d不缓解入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压14／8kPa，神志清，喘憋貌，双肺病布哮鸣音，心脏及腹部正常。入院后应用氟菜碱、氟美松等，病情较快缓解，住院5d，未再发作出院。2讨论平痛新（Nefoparn），为一非成瘾性镇痛药，临床所用为其…     

1例长期应用广谱抗菌药物致二重感染病例分析及护理

1病例介绍 患者,男性,74岁,反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年。1个月前受凉后出现咳嗽、喘憋,伴有大量白色粘痰,无胸痛、发热。用头孢曲松、阿奇霉素等药物治疗15d,症状改善不明显,为求进一步治疗收入院。患者发育正常,营养可,意识清,可自主活动,体温36．5℃,P79次／min,R20次／min,BP110／60mmHg（1kPa=7．5mmHg）。     

孤立性左心室肌致密化不全1例

患者，男，22岁，因反复发作心悸、胸闷15年，加重3天入院。患者自幼无原因出现心悸、胸闷，劳累后症状明显，不能从事体力劳动。查体：体温36．5℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，喘憋貌，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底水泡音，心界扩大，心律规整，心音极低，二尖瓣区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脏肿大，约右肋下三横指，质韧，压痛明显。移动性浊音( )。肠鸣音减弱，双下肢凹陷性水肿明显。     

实验室诊断肺烟曲霉菌感染一例

患者女,37岁,农民,因"咳嗽、咳痰4 d,加重伴喘憋1 d余,意识不清2 h"于2007年11月7日入首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸监护室.患者人院4 d前,无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,无发热、咯血、喘憋、胸痛及盗汗,自觉感冒症状,于当地卫生所就诊,未见明显好转.于人院前1 d自觉咳嗽症状加重,咳黄白黏痰,伴喘憋,夜间为重.     

急性肺栓塞成功抢救1例

1 病历摘要 患者，男，66岁，主因出血性胃炎住院治疗，给予止血药物、抑制胃酸分泌等治疗后出血停止，7灭后行走时突然诉胸痛、胸闷、气喘、全身无力，随即晕厥、全身大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷，血压60／40mmHg，呼吸36次／min，脉搏146次／min，SpO2 43％。两肺呼吸音清，心率146次／min、律齐。心电图：V1导联呈QR型，V3-V6导联ST段下压0．1—0．3mV。患者卧床7天无活动，突发胸闷、胸痛、     

多巴酚丁胺致发热1例

患者男,72岁.因突发胸闷2小时于2006-01-06入院.患者于夜间睡眠时,突发胸闷、喘憋、咳少量白色痰,立即坐起后症状稍为缓解,无胸痛、咯血.患者曾于2004年6月经UCG及X线胸片等检查确诊为扩张型心肌病,并于2005年5月安装体内永久心脏起博器.体格检查:体温37.3℃,脉搏60次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

急诊经皮冠脉介入后并上消化道大出血处理1例

1病例报告 男，63岁。因发作性胸闷、胸痛3个月，持续胸痛1h入院。既往有高血压病史10a，糖尿病史3a，无吸烟史。查体：T36．5℃，P45次／min，R20次／min，BP100／60mmHg．两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，HR45次／min，心律齐，心音低钝，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝不肿大。ECG1Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段弓背向上抬高0．3～0．4mv，Ⅴ4～Ⅴ6、     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

急性下壁心肌梗死伴糖尿病酮症酸中毒消化道出血死亡1例

正1病例资料患者,男,64岁,主因“呕吐、腹泻伴喘憋1d”于2016年11月12日以“喘憋待查”由急诊收入院。患者1d前进食不洁食物,后呕吐、腹泻伴轻度喘憋,未予重视,后喘憋逐渐加重,伴呼吸困难,无胸痛及后背痛,无晕厥,自服速效救心丸症状未见缓解。既往高血压病史10年,2型糖尿病病史4年。入院查体:神志清、精神差,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率56次/min,律齐,     

致死性哮喘呈持续寂静胸抢救1例

患者,女,43岁。既往有哮喘病史6年,平时一直服用舒喘平片2×2／d,本次因“突发胸闷气促3h,意识不清30min”,于2007年9月14日14：20送达我院。急诊体检：神志不清,浅昏迷,双瞳孔0．35cm,光反应迟钝,BP183／95mmHg,HR125次／min,呼吸5—8次／min,口唇发绀,三凹症明显,胸腹反常呼吸,双肺呈寂静胸,双肺未能闻及呼吸音,心率125次／min,四肢末梢冰冷。即时血糖10．2mol／L;血气分析示：PH6．931,PCO2 130．6mmHg,PO2 57．9mmHg,BE8．2;     

单心房单心室合并假性低血糖一例

患者,男,17岁,因活动后喘憋、发绀17年,意识丧失6 h入院.患者出生后即出现哭喊及活动时喘憋、发绀,休息后可缓解.6 h前突然出现意识丧失.门诊治疗3 h后神志转清,右侧肢体不能活动.查体:T 37.5℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 93/52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,憋喘貌,双侧瞳孔等大等圆约0.2 cm,光敏,口唇、颜面及肢端发绀.呼吸急促,双肺呼吸音清,无啰音,心率110次/min,律齐,可闻及4/6级收缩期杂音及舒张期杂音.肝脾未触及,四肢无水肿,杵状指趾.右侧肢体肌力0级,右巴氏征阳性.