腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

腹膜后巨大囊肿误诊一例报告

患者，女性，45岁。因腹痛、腹胀伴停止排气排便四天入院。四天前患者无明显诱因感右下腹疼痛，呈持续性，逐日加重伴恶心、呕吐，无转移及放射，次日出现腹胀及停止排气排便。在当地卫生院以“急性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见：腹腔广泛性粘连，无法行手术治疗而关腹，后转入我院诊治。查体：急性痛苦病容，贫血貌，Hb70g／L，全腹膨隆，右下腹可见一长约6cm腹直肌旁直切口，压痛、反跳痛，肌紧张。考虑“粘连性肠梗阻”给予保守治疗，症状未见好转，于术后第四天再次手术。术中见：右下腹有一20cm×15cm×15cm包块，质地不均匀，可…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

2例美克尔憩室并发症误诊分析

例1:男,20岁,民工。脐周阵发性疼痛3天伴右下腹痛2天,于1991年7月31日入院。体检:T38.6℃,P112次,R24次,BP11.7/7.8kPa。全腹轻度压痛,右下腹麦氏点内上方压痛,肌紧张明显,未扪及包块,肝浊音界存在,肠鸣存在。白细胞12.9×10~9/L,N0.89。腹透示右下腹小肠胀气伴小液平。诊断急性化脓性阑尾炎?急诊剖腹探查,见腹腔内黄白色脓液约100ml,末段回肠50cm范围轻度充血,距回盲部50cm处回肠见-4cm×4cm憩室贴于该处肠壁,外被浆膜覆盖,基底穿孔约0.6cm×0.8cm,淡黄色渗液溢出,阑尾正常。行憩室切除及修补术,术后恢复好,痊愈出院。病理报告:美克尔憩室炎。最后诊断:美克尔憩室穿孔并局限性腹膜炎。 例2:男,14岁,学生。因转移性右下腹痛20小时入院。体检:T39℃,P98次,R22次,BP13.3/9.3kPa。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界存在,肠鸣弱。     

巨大阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,72岁。因发现右下腹肿块 1年 ,增大 1月入院。体检 :T36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP1 35 / 90mmHg。心肺无异常。腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏点深压痛 ,无反跳痛 ,无明显肌紧张 ,可触及一1 7cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,质中 ,边界清楚 ,可推动 ,轻压痛。既往有 1 0余年慢性阑尾炎病史。腹部B型超声示右下腹见一 1 6 .8cm× 6 .3cm× 6 .7cm的异常回声包块 ,内见条梭状光团 ,大部分为实性 ,小部分为液性暗区。盆腔增强CT提示 :盆腔内大骨盆层面略偏右可见一巨大椭圆形囊性占位 ,未见增强征象 ,边界光滑 ,密…     

腹腔内遗留纱布转归的探讨(附3例报告)

我们收集来自外院腹腔手术后,腹腔内遗留异物(纱布)3例,报告如下。1 临床资料例1.男性,45岁。因全腹痛,1周后转移到右下腹,近几天加重,诊为急性化脓性阑尾炎入院。查体:体温38℃,全腹压痛,以右下腹为重,有肌紧张及反跳痛,白细胞为17.7×10?/L。入院后在腰麻下麦氏切口     

腹股沟斜疝手法复位致肠梗阻1例

患者男,60岁,以右侧阴囊可复性肿物50年,手法复位后腹痛2小时入院。查体：于右下腹可触及一约15cm×15cm圆形肿物,边界清楚,表面光滑,质硬有触压痛,不活动。右下腹腹肌紧张,右腹股沟外环处可及睾丸约3cm×3cm,有牵拉痛,外环口可容二指余。急症行剖腹探查术,术中见顺下腹腔内有一约15cm×18cm×18cm圆形肿物。     

阑尾非何杰金淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现多样 ,容易漏诊、误诊。我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤 ,术前均未确诊 ,报告如下。例 1男 ,6 1岁。因转移性右下腹痛 12h入院。查体 :T 37 6℃ ,急性病容 ,心肺 (- )。腹平坦 ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣活跃。右闭孔内肌及腰大肌紧张试验 (+)。血常规检查 :RBC 4 2 0万 /mm3 ,WBC130 0 0 /mm3 ,N 0 8。腹透见肠腔积气影。术前诊断 :急性阑尾炎。急诊手术 ,术中见阑尾头部有一约 2cm× 3cm× 3cm大小实性肿物 ,阑尾体部扭转 ,阑尾充血水肿明显…     

盲肠浆膜下急性阑尾炎1例

患者,男,51岁,因反复右下腹痛1天伴发热入院。无阵发性绞痛,大小便正常,既往无特殊病史,体检:T38.2℃,心肺正常,腹平,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,未扪及肿块,腰大肌征阳性,血常规,WBC11.6×10~9/L,N0.85,尿常规正常,行常规阑尾切除术,探查腹腔无脓液,盲肠较固定,未扪及阑尾。延长切口,直视下见盲肠内下方浆膜下触及一条索,适当游离盲肠,小心切开浆膜层分     

附加肾1例

患者女,2 8岁。因腹部肿块2年,腹痛半个月,于2 0 0 3年1 0月入院。2年前体检时发现右下腹肿块,无不适症状,未做治疗。近半个月来出现右下腹疼痛。体检:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。右下腹可扪及一约8cm×5cm质韧肿块,呈类圆形,边界尚清,活动度不大,轻压痛,未闻及血管杂音。腹部彩超示肝脾、双肾、子宫及附件正常;右中下腹可探及一7.5cm×4.3cm大小实质性低回声,呈卵圆形,边界清晰,形态尚规则,内回声不均质;肿块位于下腔静脉右前方,下腔静脉受压变窄,肿块内有丰富血流信号。MRI示腰4、5椎体右前方、腰大肌内侧可…     

回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例

患者男,72岁。因黑便4个月入院。2年内体重下降10 kg。既往无肿瘤病史。查体:T 36．2℃BP 150／60 mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软,右下腹压痛,可触及一7．0 cm×6．0 cm肿物,肝脾未触及,肠鸣音活跃。血常规: WBC:11．0×109／L,HGB 49 g／L。CEA 10．2μg／L。腹部B超:胆囊颈后壁中等回声团,3．1 cm×2．3 cm×2．0 cm,凸向腔内,无声影。右下腹9．9 cm×7．4 cm×6．7 cm肿物,呈假肾征,边界不规则。CT:右下腹软组织密度灶,胆囊占位。结肠镜:邻近回盲瓣可见一4．0 cm×4．0 cm肿物,表面光滑,略充血(图1)。入院后出现不全性肠梗阻,保守治疗好转。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

Meckel 憩室致腹内疝一例

患者 ,男 ,13岁 ,因脐周隐痛不适后转移至右下腹剧痛 3d入院 ,伴恶心、呕吐、轻度腹胀 ,二便正常。体检 :T37.8℃ ,生命体征平稳 ,五官端正 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹平坦 ,右下腹压痛明显 ,轻微反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。术前检查 :WBC10 .2× 10 9/ L ,N 81% ,L 19%。 B超显示肠胀气 ,阑尾显示不清。术前诊断急性阑尾炎。急诊手术 ,右下腹麦氏切口进腹 ,见阑尾仅轻度充血 ,稍肿 ,与术前诊断不一致。探查见距回盲瓣 5 0 cm处回肠侧壁有一 Meckel憩室约 6 .0 cm× 2 .0 cm×2 .0 cm ,末端有索带与脐部粘连 …     

回盲部肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例报道

病人：男性,61岁。因间断性右下腹疼痛1周,加重并发热3d入院。伴间断黄色粘液便,便秘;无腹泻,里急后重,黑便。体检：T38．2℃。腹平软,右下腹压痛、反跳痛;隐约可扪及一约3cm×2cm大小质硬包块,边界不清,移动度差。腰大肌试验及闭孔内肌试验（一）。     

原发性升结肠非何杰金淋巴瘤1例报告

患者:男性,35岁,汽车驾驶员。因右中下腹持续性隐痛4个月入院。无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便秘史,亦无便血史,既往体健无特殊病史。体检;无恶病质改变,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大,腹平坦,无胃肠型,有中下腹压痛明显,并可扪及8cm×6cm大小痛性肿块,质硬,可移动。血红蛋白75g/L,白细胞10×10~9/L,中性0.75,L0.25。大便隐血试验阳性,A/G=1:1,ESR22mm/h,B超检查右中下腹显示63mm×     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

阑尾切除术并发肠道出血1例报告

患者曹××,男,20岁,因间歇性右下腹隐痛8月,加重1周而入院。其每次发作均经门诊保守治疗而缓解,此次疼痛加重,仍以隐痛为主,活动时尤甚,仍固定于右下腹。体检:一般情况可,腹部平坦软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹有轻压痛及反跳痛,腰大肌及闭孔内肌试验阳性。血红蛋白130g/L,白细胞4.8×10~9/L,中性0.68,淋巴0.3,出血时间0.5′凝血时间,0 .5′,大小便常规正常。入院诊断为慢性阑尾炎。在腰麻下行阑尾切除术,术后当晚出现休克状态,经输液     

大网膜局灶性扭转坏死伴腹膜后阑尾炎1例报道

正病例资料患者男,50岁,因"转移性右下腹疼痛2 d"入院。腹部查体:右下腹压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。血常规:白细胞计数为11.29×10~9/L,中性粒细胞比率为0.72、其绝对值为8.08×10~9/L。腹部彩超检查示:右下腹可见阑尾回声,回声降低,长约5.8 cm,厚约1.2 cm,阑尾周边区未见积液。诊断为:急性阑尾炎,于入院当日即行急诊手术。取