全凭静脉麻醉复合持续输注高渗糖切除胰岛细胞瘤8例观察

胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤,临床上由于胰岛素分泌过多、血糖明显下降,产生一系列低血糖的综合征,手术切除瘤体是临床首选的治疗方法[1].2004年6月至2005年12月,作者采用全凭静脉麻醉复合持续输注高渗糖切除胰岛细胞瘤8例,效果满意,报道如下.     

胰岛细胞瘤切除术3例麻醉体会

1990年以来我院共行胰岛细胞瘤切除术 3例 ,现将麻醉体会报道如下。【例 1】女性 ,37岁。体重 6 6ｋｇ。因清晨嗜睡不醒反复发作 4年 ,偶发抽搐 2年入院。患者发病时血糖(1 4～ 2 4 4 )ｍｍｏＬ/Ｌ ,血胰岛素 >16 0ｍＩＵ/Ｌ ,Ｃ肽>12 μｇ/Ｌ。ＭＲＩ:胰尾部小结节 9ｍｍ× 10ｍｍ。麻醉前查空腹血糖 5 4ｍｍｏＬ/Ｌ。常规监测生命体征 ,予以安定 15ｍｇ ,2 5%硫贲妥纳 10 0ｍｇ ,芬太尼 0 2ｍｇ诱导麻醉 ,司可林 80ｍｇ静推后行快速气管内插管 ,并机控呼吸。术中用 10 %葡萄糖液持续缓慢静滴至开始切除肿瘤前 15ｍｉｎ停止。术中麻醉维…     

胰岛细胞瘤一例报告

胰岛细胞瘤一例报告陕西省医院肝胆外科郭永生患者女，５３岁。工人，汉族。自１９８５年１０月以无明显诱因的阵发性意识丧失、四肢抽搐十个月来我院就诊，病初每日二次，均在清晨，空腹，饥饿或劳累后发生。持续约半小时至一小时后清醒。住院时，每日清晨、空腹时发生，...     

胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理

目的:研究胰岛细胞瘤切除术的麻醉方法,为手术创造便利条件。方法:麻醉诱导静注异丙酚2.0mg/kg、芬太尼0.005mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,吸入笑气和安氟醚维持麻醉。为防止病人低血糖,术前静注50%葡萄糖。结果:全麻下分次切除肿瘤,直至血糖升高为止,术毕病人清醒,安全返回病房。结论:全身麻醉消除了病人因低血糖而导致的不适感觉。维持血糖中低水平,能够准确反映肿瘤彻底切除。     

胰岛细胞瘤麻醉处理体会一例

患者女,50岁,体质量52 kg.以间歇性意识不清1年余加重2~3个月住院治疗.每次发作时为睡眠后不能自行醒来,需他人高声呼唤.开始约每月发作1次,后来发作逐渐频繁,近2个月来每3~5 d发作1次,血糖最低1.6mmol/L,口服糖水或静脉注射葡萄糖溶液后缓解,逐渐清醒,患者自觉记忆力、计算能力、反应均较以往有减退.患者既往无其他病史.     

功能性胰岛细胞瘤一例报告

韩×,男,35岁,已婚,农民,萧山县人,住院号75833。1979年10月30日入院。患者于2年前一天晨起,突然跌倒,意识丧失,大汗淋漓。喂食后,意识渐清,照常参加劳动。1年后又类似发作一次,即送当地医院治疗,至下午2时清醒。自此后发作频繁,尤其在劳累后几乎天天发作。每次发作持续2至4小时不等,大多在早晨空腹时发作,表现为手足舞动,肢体不规则抽搐伴尿失禁,出大汗;有时装怪相,乱吐口水或无目的地跑出屋外,而在进食或喝糖水后症状明显改善。脑电图检查正常。当地治疗无效而住入我院。发病以来,患者记忆减退,表情呆滞,反应迟钝。既往体健。     

功能性胰岛细胞瘤切除术的麻醉处理

功能性胰岛细胞瘤临床上较少见,并常被误诊而延误治疗,但一旦确诊,手术摘除为最有效的根治方法。近几年来由于人们对该病的认识有所提高,文献上也屡见报导,我院于79年9月3日曾成功的切除1例,现将此病例的手术麻醉过程报导如下:病历摘要:患者,女性,28岁。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法:择期LC手术的患者100例,随机等分为静吸复合麻醉组(A组)50例和全凭静脉麻醉组(B组)50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP、和SpO2及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果:A组气腹后10minHR(96.8±13.5)次/min、SBP(142.5±14.3)mmHg、DBP(93.0±14.3)mmHg均高于麻醉诱导前(82.3±12.5)次/min、(129.0±21.7)mmHg、(77.3±13.5)mmHg(t=2.897,t=2.351,t=2.411,P<0.05);B组气腹后10minHR(84.0±11.0)次/min、气腹毕(76.3±9.0)次/min,低于A组(96.8±13.5)次/min及(84.1±11.0)次/min(t=2.411,t=2.398,P>0.05);B组患者术毕睁眼时间(6.5±1.5)min、拔管时间(11.5±1.4)min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值(2.8±1.1)分均低于A组(10.5±2.8)min、(25.2±9.5)min、12例、(5.4±2.1)分(t=2.797,t=2.451,t=2.511,t=2.411,P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较

目的：探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉效果，从而为寻找更安全的麻醉方法提供依据。方法：选取2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组，选取同期静吸复合麻醉择期手术98例患者作为对照组，比较两组血流动力学变化、术毕呼之睁眼时间、麻醉清醒后患者对术中疼痛的回忆、术后24h不良反应发生情况。结果：观察组术中心率为（75±9）次／min，低于本组诱导前心率[（83±9）次／min]及对照组术中心率[（80±8）次／min]，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组不良反应为烦躁2例（2．04％）、恶心2例（2．04％），低于对照组[7例（7．14％）、9例（9．18％）1，差异有统计学意义（P〈0．05）；其他观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉比较，其可控性、麻醉效果均较好，且不良反应发生率低于静吸复合麻醉。     

小儿胰岛β细胞瘤一例报告

小儿胰岛β细胞瘤一例报告第三临床学院内分泌科郭琦，姚文华目前认为致儿童肥胖的主要原因是“营养过剩”，但胰岛β细胞瘤也是一个不容忽视的原因，笔者近来遇一例特报告如下。患儿男，５．５岁，从３岁开始体重逐渐增加由原来的１７ｋｇ增至４８ｋｇ。查体：血压１６／...     

无功能性胰岛细胞瘤一例报告

患者女，15岁。因发现上腹部包块一月余，于1994年7月15日收住院。自述近期偶有一过性腹痛，能忍受，可自行缓解。否认发烧，迷糊嗜睡，精神恍惚等意识障碍。无出冷汗，面色苍白、心慌、手足颤软及四肢抽搐、士小便失禁，无反酸或反复红斑、水疱等。食欲正常，无明显体重减轻或消瘦。否认外伤及腹膜炎病史。     

高功能胰岛细胞瘤四例麻醉处理报告

高功能胰岛细胞瘤在临床上属一种比较少见的疾病，由于胰岛素分泌过多以致血糖明显下降而产生一系列低血糖症状、但手术治疗效果很好。现将我院1995年4月至1996年6月收治四例胰岛细胞瘤手术麻醉处理报告如下。亚临床资料1）一般资料：4例患者均为女性，其共同特性是较肥胖（体重67～72kg），具反复发诈饥饿后心慌、眼花晕厥或晕倒，推往葡萄糖或口服糖水后症状立即缓解。发病时间最短2年最长10年。空腹检查血糖（BS）1．8～2．8mmol／L，经CT或磁共振（MRI）检查诊断为胰头部或胰体部肿瘤。4例患者均在连续硬膜外阻滞下行肿瘤切除术。2…     

一例巨大嗜铬细胞瘤切除术麻醉经过报告

患者,女性,40岁,因阵发性头昏,心慌、高血压住入某院,在该院发现腹部包块行剖腹探查手术,怛因条件所限未能将包块切除,转至我院。经肾盂静脉造影,腹膜后充气造影及各种实验室检查(VMA为46.2mg/24小时),诊断为右肾上腺嗜铬细胞     

重型胰岛β细胞瘤一例报告

汤某,女,45岁,于1987年4月27日入院。患者于1985年7月出现头晕、乏力、出汗、双手颤抖,继之昏倒不省人事,约1h后自行缓解,以后反复发作。近一个月来发作频繁,昏迷持续数小时或一日不等。查体T38℃,BP10.7/6.7 kPa(80/50mmHg)全身皮肤发黑,神智朦胧,在输注葡萄糖情况下查血糖4.11mmol/L(74mg/dl),嗜酸细胞95个/ml,血皮质醇节律:8:00、16:00、20:00、2:00、8:00分别为764.5、262.2、303.6、496.8、565.8nmol/L,馒头餐胰岛素刺激试验,餐前、餐后30min、1h、2h、3h、4h,血糖分别为3.89、4.95、4.78、3.39、4.28、     

气管插管复合全凭静脉麻醉68例

1 临床资料我院2005-06 以来采用气管插管,靶控输注(TCI)异丙酚及静注芬太尼、维库溴铵的麻醉方法完成脊柱滑脱或骨折患者手术68(男44,女24 )例.     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

胰岛细胞瘤1例报告

<正>胰岛细胞瘤是胰腺内分泌肿瘤中的一种,是低血糖症中较常见的器质性病变原因。近年发病率逐年升高,可能与医生对该病的认识增强及临床检测手段提高相关,但我国胰岛细胞瘤的确切发病率尚无报道[1]。因其临床主要表现多种多样,故极易误诊、漏诊。且长时间的低血糖极易致不可逆的脑功能障碍等严重的并发症。为提高对胰岛细胞瘤的认知及诊疗结合我院诊治1例典型胰岛细胞瘤患者诊治经过,就胰岛