血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化，综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法在DSA电视屏幕监护下,通过微导管技术应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对8例脑AVM患者进行血管内栓塞治疗。结果血管内栓塞治疗8例。栓塞程度:1例完全栓塞,2例栓塞70%~90%,2例栓塞50%~70%,3例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗5例,咖玛刀治疗2例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内治疗脑AVM的方法安全性好,损伤小,栓塞深部供血动脉可降低手术的风险,并可减少AVM体积,使之适合放射治疗。血管内治疗是AVM综合治疗的重要组成部分。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的围手术期护理

2002年5月至2005年1月，我院采用经皮穿刺股动脉经血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（BAVM）28例，取得了良好效果。现将围手术期护理总结如下。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

对５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者采用经血管内栓塞治疗，结果解剖治愈１６例，畸形闭减少８０％以上９例，５０％￣８０％１９例，少于５０％８例，４例栓塞后又行手术切术，术中发生血管痉挛６例，误栓１例；术后出现灌注压突破（ＮＰＰＢ）３例，认为血管内栓塞治疗ＡＶＭ是安全有效的，尤其对位于功能区，巨大和深部的ＡＶＭ是首选的治疗方法。     

Onyx胶与氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗脑动静脉畸形的比较

目的 比较Onyx与氰基丙烯酸正丁酯胶(n-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA)栓塞治疗脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)的有效性和安全性.方法 回顾性分析53例脑AVM 患者(NBCA组31例,Onyx组22例)的临床资料,比较1年随访期的安全性及有效性,并根据AVM大小(直径＜3 cm、3～6 cm和＞6 cm)以及Spetzler-Martin分级进行亚组分析.结果 Onyx组和NBCA 组基线资料及AVM形态无显著性差异.Onyx组栓塞率显著高于NBCA组(P＜0.05),但术后1年随访期的术后出血(1/31对1/22;P=1.000)和神经功能缺损(1/22对3/31:P =0.633)发生率均无显著性差异.亚组分析显示,Onyx组对小型及中型脑AVM的栓塞率均显著高于NBCA组(P均＜0.05),而且对各Spetzler-Martin分级脑AVM的栓塞率均显著高于NBCA组(P均＜0.05).结论 Onyx相较于NBCA胶的栓塞效果更优,且两者安全性相近.     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目前,血管内栓塞已经成为脑动静脉畸形（AVM）的重要治疗手段,栓塞技术也迅速得到推广应用。现作一概述。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动脉畸形（AVM）需要积极治疗，手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段，但根治率较低，术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗，包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

动静脉畸形合并动脉瘤的临床分析

目的分析颅内动静脉畸形合并动脉瘤的临床及影像学资料,探讨其发生机制及治疗策略。方法对4例确诊脑动静脉畸形合并动脉瘤患者的临床资料进行分析,均以动脉瘤破裂出血为首发临床表现,行全脑血管造影检查确诊,并有计划地决定治疗策略。结果全组病例诊断明确,按照Redekop分类法:AVM团内型1例、血流相关型3例,无与AVM无关型。团内型先行介入栓塞治疗,3个月后行γ刀治疗;血流相关型2例行动脉瘤手术夹闭,1月后行AVM介入栓塞治疗;1例因经济困难而放弃治疗。结论全脑数字血管造影检查是诊断动静脉畸形合并动脉瘤的金标准,治疗应根据不同病情制定个体化的治疗方案,体现手术方法和血管内介入治疗二者的有机结合。     

Diagnosis and treatment of diffuse cerebral arteriovenous malformations

目的探讨弥漫型颅内动静脉畸形(AVM)的临床特点、影像学特征、病理改变及治疗方法。方法回顾分析8例经脑血管造影证实为弥漫型颅内动静脉畸形患者的临床及影像资料。结果8例弥漫型脑AVM的脑血管造影影像不同于典型的脑AVM，可见多条供血动脉和弥漫的异常血管染色，边界不清，染色不匀，没有明显的畸形血管团边界，有数条引流静脉。手术治疗的4例中，2例畸形团全部切除，1例先栓塞后切除畸形团，术后复查仍有残留，1例因位于重要功能区未能全部切除。术中及组织病理学检查发现，在异常的动静脉血管问有正常脑组织存在。另4例中，2例再出血死亡，2例未做治疗。结论弥漫型脑AVM在脑血管造影和组织病理学上不同于典型的AVM，其病变范围可能存在一个局限病灶到弥漫性损害的发展变化过程。对于非重要功能区的患者可以考虑手术切除，但是全部切除比较困难。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化,综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动静脉畸形(AVM)需要积极治疗,手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段,但根治率较低,术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗,包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

血管内治疗增加动静脉畸形的血管生长活性而伽玛刀及放疗则相反——大鼠角膜动静脉畸形活体模型实验

目前临床资料显示,经栓塞治疗后的动静脉畸形（AVM）复发率高于伽玛刀治疗。土耳其Marmara大学神经外科的研究者们建立大鼠角膜血管增生模型,使用栓塞、伽玛刀放疗或未治疗3种处理方法,对AVM血管增生活性的影响进行比较。他们采用的标本来自该医院由于出血而接受手术治疗、既往无任何治疗、实施过栓塞或伽玛刀放疗的患者。将获得的组织标本接种到大鼠眼睛的微囊里,     

不同液态栓塞系统治疗中小型脑动静脉畸形的疗效

目的观察不同液态栓塞系统(NBCA胶和ONYX胶)治疗中小型脑动静脉畸形(直径≤6 cm)的疗效差异。方法 85例中小型脑动静脉畸形患者随机分为NBCA胶组和ONYX胶组,采用对应液态栓塞系统治疗,比较栓塞率≥80%的例数及畸形团平均体积缩小程度以及术后恢复时间、住院时间,术后复发率等。结果 NBCA组栓塞率≥80%的例数〔24例(60%)〕及畸形团平均体积缩小〔(9.53±2.36)cm3〕均小于ONYX组〔38例(84.44%),(12.31±2.51)cm3〕,而两种栓塞系统术后恢复时间及住院时间无统计学差异(P>0.05)。但随访1年,NBCA组的复发率(5例,12.5%)明显高于ONYX组(0例)。结论 ONYX胶液态栓塞系统治疗中小型脑动静脉畸形的手术疗效优于NBCA胶液态栓塞系统,对于中小型脑动静脉畸形,临床推荐ONYX胶液态栓塞系统治疗。     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形 (AVM)是较常见的先天性脑血管病 ,AVM模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于AVM病理生理学的研究 ;含畸形血管团的动物模型、体外AVM模型可用于AVM栓塞治疗的训练、教学及栓塞剂的检验 ;计算机数学模型可用于模拟AVM的病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点     

动脉入路Onyx栓塞治疗颈髓动静脉畸形的疗效分析

脊髓血管畸形占脊髓占位性病变的3％～4％[1],而颈髓动静脉畸形（arteriovenousmalformations,AVM）在临床上更为罕见,故对其治疗的方式仍存在争议。由于颈髓AVM的部位特殊,手术治疗往往存在风险。近年来,血管内治疗技术的发展,为其治疗提供了新的选择。我们回顾性分析动脉入路Onyx栓塞治疗6例颈髓AVM的疗效,现将结果报道如下。     

巨大脑动静脉畸形

巨大脑动静脉畸形（AVM）指最大直径〉6cm、具有高流量特征的一类特殊脑动静脉畸形（AVM）。大多数巨大AVM患者Spetzler-Martin分级为Ⅳ～Ⅴ级。巨大AVM是一类较为少见的AVM，致残率和病死率极高。对巨大AVM的治疗仍是神经外科面临的一个挑战。文章对巨大AVM的自然史、血流动力学特征和治疗做了综述。     

血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展

<正>颅内动静脉畸形(cerebra larteriovenous malformation,c AVM)的血管构筑复杂,其主要治疗方法有显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科或多种组合方式,临床上关于未破裂c AVM是否治疗以及最佳的治疗方法仍存在争议。随着栓塞材料及技术的不断发展,血管内介入栓塞联合伽马刀技术治疗c AVM已成为重要的联合治疗方式。笔者     

与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤血管内治疗分析

目的探讨与颅内动静脉畸形（AVM）血流相关的动脉瘤血管内治疗的效果。方法回顾性分析20例AVM患者的临床资料。采用Seldinger技术,在栓塞20个动脉瘤的同时,栓塞全部或部分畸形血管团,对残余部分畸形血管团,按计划分期进行再次栓塞治疗（9例）或进行放射治疗（3例）。分析DSA结果及血管内治疗动脉瘤的效果。结果20例与动静脉畸形血流相关的动脉瘤患者中,有18例Spetzler分级在Ⅲ级以上。共发现与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤22个,其中位于畸形血管团内11个,基底动脉末端2个,病灶同侧颈内动脉C1段2个,后交通动脉起始部3个,供血动脉段4个。共栓塞了20个动脉瘤,其中使用弹簧圈栓塞5个动脉瘤,11个畸形血管团内动脉瘤及供血动脉上的4个动脉瘤,均以Onyx及Glubran胶进行栓塞。颈内动脉C1段及后交通动脉起始部的2个小宽颈动脉瘤未予处理,现尚在随访中。脑血管造影随访9例,随访时间为1．5—13．0个月,9例再次进行残余畸形血管团栓塞时,见动脉瘤栓塞致密,症状较术前改善。3例残留较少的病例术后进行了伽玛刀放射治疗。结论与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤多见于中、大型血管畸形,血管内治疗是安全、有效的方法。     

ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸形栓塞术中的应用

为观察ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸形（AVM）检塞术中的应用效果，对25例脑AVM患者于检塞术中采用ONYX液态检塞剂。15例检塞率〉90％．5例为80％～90％。5例为50％～70％。临床症状消失或减轻。无1例发生癫痫。术后2例颅内出血，2例出现肢体活动障碍，临床随访无症状加重者．造影随访1例术后4个月部分复发。认为ONYX液态检塞剂检塞率高，近期效果较肯定，但长期效果有待于进一步评价。     

脑AVM的血管内治疗

脑ＡＶＭ是脑血管畸形中最常见的一种类型，多年来一直是神经外科治疗中较难的课题。目前，随着显微外科技术的开展及神经放射学的进步，其手术效果明显提高。但对复杂型脑ＡＶＭ（大型、深部、重要功能区、高流量）的治疗仍较困难。近十几年来，栓塞治疗的广泛开展，为脑...