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OB医用吻合胶粘堵治愈肠外瘘2例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
病例 1 男 ,70岁。因胆道探查术后十二指肠外瘘 9个月入院。查体 :右上腹肋缘下 3cm× 3cm大疤痕组织 ,中央有0 .8cm直径瘘口 ,肠粘膜外翻 ;肠液漏出量 2 0 0~ 40 0ml/d ,经瘘口造影显示造影剂直接进入十二指肠 ,肠外瘘远端无梗阻。诊断 :十二指肠残端瘘 (低流量、唇状瘘 )。在硬膜外麻醉下切除腹壁疤痕组织 ,瘘口用巴德网片修补 ,并在网片上滴入OB医用吻合胶粘堵 ,观察无肠液漏出后 ,用邻近带血管蒂肌皮瓣覆盖在已切除疤痕组织的创面上 ,皮瓣下放置引流条。术后 48小时从引流条处漏出含胆汁十二指肠液 ,约 170ml/d ,逐日减… 相似文献
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奥曲肽对预防胰十二指肠切除术后并发症的作用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨奥曲肽(Octreotide) 对胰十二指肠切除术后并发症的防治作用及作用机理。方法 对1990 年1 月至1998 年6 月行胰十二指肠切除术的96 例患者术后每日消化液量、严重并发症等作回顾性分析。 结果 在术后1 周内,平均每日消化液量为:奥曲肽组(58 例)胰液(53±8) ml,胆汁(172±27) ml,胃液(212±39) ml,对照组(38 例) 胰液(268±46) ml,胆汁(385±52) ml,胃液(318 ±60) ml,奥曲肽组显著少于对照组(P<0-01) ;奥曲肽组严重并发症发生率14 % ,对照组37% ,奥曲肽组显著低于对照组(χ2= 6-90,P< 0-01) ;手术死亡率(2% ) 也低于对照组(10%) 。 结论 奥曲肽通过减少多种消化液量及胰液中胰酶的浓度等途径,在一定程度上能预防或降低胰十二指肠切除术后严重并发症的发生率 相似文献
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T管长臂压迫引起十二指肠瘘实属罕见,我院经治1例,报告如下。1 病例摘要患者女性,72岁,以急性胆囊炎、胆石症、胆源性胰腺炎行胆囊切除、胆总管T管引流、胰包膜切开、胰床引流术,术中见腹腔内有中等量淡黄色液体,大网膜皂化灶,胆囊约10cm×6cm,胆总管直径1.0cm,胰头肿胀,质偏硬。于小网膜孔置腹腔引流管1根,与T管在右腹壁另戳孔一并引出固定,另置胰床引流管2根于左腹壁引出。术后4日腹腔引流量各为40ml、5ml、10ml、0ml,拔除腹腔引流管及胃管,患者无腹胀腹痛。术后第9日T管旁有少量淡… 相似文献
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田兆快 《中国实用外科杂志》1994,(6)
胃大部切除术并发胰瘘2例山东省莒南县人民医院(276600)田兆快例1.男,32岁。因溃疡病再穿孔急症手术。术中见十二指肠胃大弯侧穿孔,直径1cm,有4cm×5cm球部瘢痕,后壁穿至胰腺。行胃大部切除B-Ⅱ式胃肠吻合,溃疡瘢痕行锐性分离。因十二指肠残... 相似文献
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男性,35岁,因腰间盘突出症(Ls~S1间盘).于1995-07-03日入院,于8月19日行第4次腰大肌肌间沟封闭.患者左侧卧位,取L4棘突中点向下(骶尾部)3cm,再向患侧外移5cm为进针点。垂直稍向内进针6cm时阻力消失,并有向足部放射感,回抽无血及脑脊液.将药液(2%利多卡因5ml,利美达松1ml,VitBJ:500μg生理盐水加至20ml)一次注入。注药后约3分钟,患者诉全身热感,即查麻醉平面达T2水平,去枕平卧床头摇高,患者诉胸憋,气短,此时血压12KPa-8KPa,心率60次/分,呼… 相似文献
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肺栓塞致肺动脉瘤支气管瘘1例陈秀,王炜华,刘和生,张宪病人男,21岁。1岁半和6岁时两次行右下肢先天性马蹄内翻足矫正手术。1991年12月无明显诱因高热、胸闷。超声心动图发现右心房内-3cm×3cm高回声团块,随心动周期活动(图1、2)。经每日1次青... 相似文献
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回肠新膀胱术60例报告 总被引:15,自引:2,他引:13
目的 总结10 年来行回肠新膀胱术的手术体会。 方法 对60 例行回肠新膀胱术患者进行尿流可控性、尿动力学、影像学、核医学及生化检查,手术并发症及生存情况的随访观察。随诊时间6 ~96 个月,平均3 年。 结果 病人白天均可自控排尿,仅有2 例夜间尿失控。尿动力学检查显示新膀胱容量为250 ~400ml( 平均300ml) ,膀胱充盈时最大内压15 ~25cmH2O( 平均20cm H2O) ,排尿膀胱压力为50 ~70cm H2O( 平均56cm H2O) ,平均最大尿流率16ml/s,剩余尿为0 ~120ml( 平均20ml) 。影像学检查仅发现2 例上尿路轻度扩张,肾功能均正常,无电解质紊乱现象,肾图无梗阻。再次手术修补尿瘘2 例,肾盂输尿管轻度扩张2 例,围手术期死亡1 例。肿瘤转移死亡12 例,尿道肿瘤复发1 例,与肿瘤无关死亡3 例。 结论 对于肿瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱肿瘤病人和结核性挛缩小膀胱的病人,回肠新膀胱是一种低并发症的膀胱替代手术方法。 相似文献
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切迹法行右颈内静脉穿刺 总被引:5,自引:0,他引:5
近年来,我院利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志,行右颈内静脉穿刺,介绍如下。操作步骤 (1)病人仰卧于操作台上,提供充分照明;(2)保持病人头部近中立位(左转40°)[1,2],并用一薄枕将右肩部、颈部垫高;(3)操作者站在病人头部,用左手大拇指按压锁骨内侧端上缘切迹,用5ml注射器7号细针,在切迹正上方1~1-5cm处局麻后(全麻病人可不用局麻),针干与皮肤呈30~40°角,针尖一定要指向同侧乳头,一般刺入2~3cm有突破感,回抽有静脉血,即穿刺成功。有时穿刺过深,边退针边回抽有血即可;(… 相似文献
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胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗14例 总被引:7,自引:1,他引:6
我们自1957年至1997年8月共行食管癌贲门癌切除手术2451例,发生胸内吻合口瘘35例(1.4%),其中14例采用二次开胸手术治疗,现报告如下。临床资料 14例中男12例,女2例。年龄36~69岁。主动脉弓上、弓下吻合各7例。早期瘘(术后2~3天)2例,中期瘘(5~11天)12例。二次手术均在诊断后的当天或第2天施行。手术均由左侧原切口进胸。瘘口超过吻合口周径23者2例,1~3cm3例,1cm以下9例。瘘口除1例发生在后壁外,其余均在前壁。早期瘘2例行瘘口修补均获成功。中期瘘12例中,行瘘… 相似文献
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鼻胰管引流治疗术后胰瘘5例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
胰瘘再次手术危险性大,处理困难。根据胰瘘发病病理生理和解剖特点,作者用内镜鼻胰管(ENPD)负压引流方法,治疗术后胰瘘5例,取得满意效果。报告如下。1 资料与方法11 一般资料1994年1月至1998年10月,作者用ENPD治疗手术后胰瘘5例,男4例,女1例,年龄30~67岁。病因为胰尾囊肿行脾胰尾联合切除术后胰瘘2例,坏死性胰腺炎行胰床松动减压引流术后3例。术前准备与常规逆行胰胆管造影(ERCP)相同。12 方法121 材料 胰瘘引流管为长2m,前端3cm每隔1cm不同侧面加作一侧孔的… 相似文献
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对不能切除的胃底贲门癌病人,为恢复其经口进食,延长寿命,提高生存质量,我院采用食管-胃间空肠间置术治疗6例,效果满意。本组6例,男5例,女1例。年龄52~69岁,平均58岁。均系手术探查证实不能切除癌灶的病例。手术作法:游离约20cm(18~25cm)一段空肠,用庆大霉素盐水(生理盐水500ml+庆大霉素24万单位)和甲硝唑液冲洗清洁。于膈上距癌肿约3cm食管前侧壁作一横径1-0~15cm,纵径3-5~4-0cm的椭圆形开窗。于游离空肠近端向对系膜缘呈45°角剪除多余肠壁,然后提至胸腔与食管开窗… 相似文献
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张金根 《中国实用外科杂志》1999,19(12):765-766
因外科手术后各种原因造成腹腔内器官瘘的病例较为多见,且病情重、诊断困难。本院1998年4~8月共收治3例,应用经腹腔造影摄片的方法,明确病变脏器及瘘的部位取得了很好的效果。报告如下。1 病历简介例1-病人女性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石在外院行胆囊切除术。术中引流,2天后拔除。术后5天出现黄疸,腹胀,切口内胆汁渗出,即再剖腹置管,胆囊区引流,但未见效。故于2天后行第3次手术,探查见腹腔内胆汁3000ml,未发现胆瘘处,行腹腔内引流。每日吸出胆汁500ml,2周后引流管脱出,并出现高热,体温3… 相似文献
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临床上手术后置引流管病人常因穿脱裤子不便致下腹部暴露过久。为此,我科自制多功能引流管裤(简称管裤),经临床应用30例病人(1998年1~5月)效果满意。报道如下。1 临床资料30例下腹部手术病人(阑尾、疝气、子宫肌瘤等),其中男2例,女28例,年龄20~60岁。术后置引流管1~2根,持续引流1~10d。术后病人穿管裤1~10d,无1例发生引流障碍,并能早期下床活动。2 管裤制作方法取病人服布料制成2种型号(大号、小号)管裤,大号(裤长112cm)用于身高>160cm病人;小号(裤长102cm,腰… 相似文献
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严重多发伤中十二指肠破裂的诊治 总被引:2,自引:1,他引:2
目的 探讨在严重多发伤中十二指肠破裂的诊治。方法 回顾分析严重多发伤中十二指肠破裂26例的临床资料。结果 术前及术中确诊21例,误诊和漏诊5例。行破裂的十二指肠一期修补6例,胃切除,胃肠吻合9例,修补加空肠造瘘4例,修补加十二指肠憩室化3例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合4例。本组治愈19例(73.1%),死亡7例(26.9%),结论 正确处理和恰当的术式是救治严重多发伤十二指肠破裂的关键。 相似文献
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大网膜包裹移植脾块术后扭转1例 总被引:1,自引:0,他引:1
病人男性,28岁。于1994年10月因车祸致外伤性脾破裂,在我院行脾切除,术中将3cm×2cm×1cm大的脾组织块移植固定在大网膜内,术后3年始终无不良反应。1997年12月8日剧烈运动后突然出现难以忍受的上腹痛,伴恶心及呕吐。查体:T37℃,P90... 相似文献
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冠心病病人上腹部手术围手术期的心脏保护 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨冠心病病人上腹部手术围手术期有关心脏保护的问题。方法86例拟行上腹部手术的冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTESB),术前1~4天行胸段(T3~5)硬膜外腔头侧置管3~5cm,每4小时硬膜外注射0.5%利多卡因5ml,维持到术后1~2周。结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状,SBp、DBp下降1.33kPa左右,HR减慢5~10次/分,ECG显示缺血性改变的ST-T在数分钟后至数日内均有改善或转为正常。术前、术中无死亡病例,术后1例因冠心病发作猝死。结论HTESB能明显改善心肌缺血,稳定循环指标,对上腹手术合并冠心病的病人具有良好的心脏保护作用。 相似文献
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吴公 《中国实用外科杂志》1995,(2)
十二指肠残端处理方法的改进海城市第二人民医院外科(114217)吴公著1992~1994年,对51例胃、十二指肠球部溃疡穿孔急诊行胃大部切除术者,采用下述方法处理十二指肠残端.1操作方法于十二指肠球部前壁穿孔之远端约0.4~0,7cm及十二指肠球部后... 相似文献
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����ʽ������Ѫ�����겡���е�Ӧ�� 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 观察老年人术前储存式自体输血的临床效果。方法 自决定放行储存式自体输血之日起,入选病例每天口服多糖铁150mg,每日2次,采血前1小时控予采血量的3倍给予晶、胶液体(晶、胶液体量比例为2:1)经外周静脉输入,然后经另一侧静脉采血,每次采血400ml,同隔72小时采血1次,部采血量不应超过1200ml。结果 除2例病人因术中失血量过多同时输注异体血外,其余病人均未用异体血,其余病人均未恢复良好 相似文献