腰椎管侧隐窝狭窄症46例报告

腰椎管侧隐窝狭窄症是慢性腰腿痛病例中较常见的一种疾病。它的临床表现与椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰背部软组织无菌性炎症相似,不容易鉴别诊断。本院采用手术治疗下腰痛510例。其中侧隐窝狭窄症46例,本组病例资料较齐全,并进行了随访观察,随访时间最长12年,最短10个月,取得了较好的效果。兹分析如下。     

腰椎侧隐窝扩大成形术

本文报道了７６例腰椎侧隐窝狭窄症。其中孤立型２９例，侧隐窝狭窄合并椎间盘突出３４例．侧隐窝狭窄伴中央型椎管狭窄症１３例。采用小切口开窗侧隐窝扩大成形术＋椎间盘切除治疗侧隐窝狭窄，随访１０个月～３６个月６９例术前症状消失；６例根性痛消失．但偶感腰痛；１例症状元明显改善．     

侧隐窝综合征

侧隐窝综合症是近十年来逐渐引起临床重视的疾病之一。临床常混淆于腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中,我们从1987年至1989年二年内,在手术治疗的187例腰腿痛患者中,发现侧隐窝综合症55例,占29.4%。侧隐窝综合症有其不同的病理过程及临床特点,有个别单纯腰椎间盘突出症及椎管狭窄症。把它单独进行分析。讨论对临床鉴别诊断及腰腿痛病因学研究都有十分重要的意义。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的手术方法和效果。方法随访2000年6月至2003年6月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症76例（男47例，女29例）。病变全为L3-4、L4-5和L5-S1节段，其中单节段突出并单侧狭窄46例，单节段突出并双侧狭窄19例，双节段突出并一侧狭窄4例，双节段突出并二侧狭窄3例，双节段突出并三侧狭窄2例，双节段突出并四侧狭窄2例。于病变节段插入椎间盘镜建立工作通道，经椎板间隙“开窗”进入椎管，进行椎间盘切除和侧隐窝扩大。结论术后随访6-24个月，平均14个月，优61例，良9例，可4例，差2例，优良率为92．1％。2例疗效差病例经再次行开放手术取得良好疗效。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症具有手术创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优点；中央型腰椎间盘突出并钙化或后纵韧带骨化和发育性椎管狭窄以及合并腰椎滑脱者属手术禁忌症，多节段病变和合并腰椎不稳者宜慎重选择手术。     

腰椎管侧隐窝狭窄症31例分析

腰椎管侧隐窝狭窄症３１例分析江振华，刘仁寿，章道熙腰椎管侧隐窝狭窄症是腰腿痛常见原因之一。早在１８０２年，Ｐｏｒｔａｌ就注意到脊柱弯曲异常及椎体后凸可压迫椎管内结构。１９５５年，Ｓｃｈｌｅｃｉｎｇｅｒ首次提出骨性侧隐窝狭窄的概念。此后，人们逐渐认识到...     

内镜结合激光消融对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗

目的 报道显微内镜结合激光消融(percutaneous endoscopic laser-assisted discetomy,PLED)对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗效果.方法 应用显微内镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症37例进行治疗,其中男26例,女11例.结果 显微内镜结合激光消融治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70 min,平均术中失血量为65.5 ml.所有病例得到平均12.5个月的随访,根据Nakai评定标准,优良率为94.4%.手术无并发症发生.结论 显微内镜结合激光消融可以对突出的椎间盘进行有效的减压处理并同时对侧隐窝狭窄进行减压,扩大了单纯内镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证,是脊柱微创手术的一种理想操作工具.     

多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄

作者采用多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄),保留脊柱的脊上韧带、脊间韧带以及椎弓根等骨性结构,从而既解决了椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄)和腰椎间盘突出,又保留了脊柱的完整性、稳定性和活动度。具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。     

腰骶神经后根节卡压症的手术治疗

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出、椎管狭窄、侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被广泛认识。腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内或畸形并遭受卡压引起的腰腿痛近年来也逐渐引起注意。自2000年8月至2005年1月我们收治腰骶神经后根节移位于椎管内且遭受卡压的患者9例．报告如下。     

多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄

作采用多节段双侧开窗椎管推广术治疗椎间盘突出并椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄），保留脊柱的脊上韧带、脊间韧带以及椎弓根管骨性结构，从而即解决了椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄）和腰椎间盘突出，又保留了脊柱的完整性、稳定性和活动度。具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。     

退变性腰椎间盘突出症的手术治疗

作者通过１００例退变性腰椎间盘突出症的手术治疗，结合影像学检查和手术所见，将退变性腰椎间盘突出部分：（１）单纯性腰椎间盘突出或膨出；（２）登工节段性椎管狭窄；（３）合并侧隐窝狭窄；（４）合并椎管、侧隐窝狭窄。术中讨论了退变性椎间盘突出的病理特点。手术治疗可获得较好的疗效。本组经术后半年－３．５年的随访，优良率为８９％。     

骨科与显微技术结合治疗腰椎间盘突出症疗效评估

目的在骨科应用显微外科技术治疗80例腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄病人,其中侧隐窝狭窄12例。方法1993-2001年采用等功动能测试系统评价应用显微外科技术摘除突出的椎间般的远期效果。结果结果显示该术式手术时间短,手术显露范围小,出血少,对腰椎稳定性破坏小,神经粘连和医源性椎管狭窄机会少,较常规手术明显缩短了住院日,优良率96%。结论骨科与显微技术结合是目前治疗椎间盘突出,特别是侧隐窝狭窄的较好的手术方法。     

椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄

目的 :探讨椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的临床效果。方法 :采用显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 860例。结果 :临床疗效参照NaKai分级 ,70 9例获得随访 ,平均 2年 7个月 ,优 ,5 5 9例 ;良 ,12 7例 ;可 ,2 3例。结论 :椎管镜技术是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法 ,住院时间短 ,恢复快 ,但操作技术有待进一步提高。     

腰骶神经后根节卡压症

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出，椎管狭窄，侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被人们广泛认识。然而，有关腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内成畸形并遭受卡压引起的腰腿痛尚未引起注意。本文报告5例腰骶神经后根节移位于椎管内并就后根节卡压的诊断及治疗进行讨论。     

后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症

目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效。方法随访凋查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例，男34例，女31例。年龄26～72岁。左侧32例．右侧33例。其中腰3-4 1例，腰4-5 33例，腰5骶1 31例；所有患者均有一侧根性疼痛，部分患者伴有持续的感觉和运动异常。于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道，经椎板间隙进入椎管，沿神经根扩大侧隐窝。结果术后平均随访7．3个月(4～29个月)，优42例、良17例、可5例、差1例，优良率为90．8％，其中25例术后复查腰椎正侧位X片，无1例发生腰椎滑税。结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎问盘突出的侧隐窝狭窄症，可最大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性。     

微创路径椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

对不伴椎管或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的部分患者，我院原来多采取椎间盘切吸方法治疗。2000年11月至2006年4月对61例腰椎间盘突出症患者利用切吸设备中的穿刺针和套管等器械，行微创路径椎间盘髓核摘除术治疗，取得了较好疗效，报告如下。     

开放手术观察腰椎间盘突出症溶核失败45例分析

目的 通过开放手术观察分析椎间盘髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因。方法 收集溶核失败的腰椎间盘突出症45例行开放手术治疗。结果 术中见45例硬膜外脂肪完全消失，43例髓核未见溶解，2例髓核溶解呈糊状但未被吸收，21例伴有侧隐窝狭窄，15例突出物与神经根粘连，20例黄韧带增厚，2例椎管骨性狭窄，14例突出物钙化。结论 腰椎间盘突出症病变间隙合并有侧隐窝狭窄、神经根粘连、椎管狭窄、突出物钙化等，不是溶核治疗的适应证。     

腰椎侧隐窝狭窄症诊治体会(附23例报告)

随着CT扫描及MRI技术的应用,人们对腰椎管狭窄症的认识更加深入,并按解剖部位进一步将其分为中央椎管狭窄和侧椎管狭窄（侧隐窝狭窄）。侧隐窝狭窄临床上较常见,自1989年1月-2003年12月我科收治腰椎侧隐窝狭窄症23例,报道如下。     

自体椎板-棘突回植腰椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症

1997年12月~2004年1月,我院采用自体椎板-棘突回植腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄28例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男21例,女7例,年龄35~68岁。病程3~8年。临床表现:均有腰腿痛或曾有腰腿痛史,一侧或双侧下肢麻木;间歇性跛行21例;直腿抬高试验阳性(25°~60°)单侧10例,双侧5例;踝反射减弱22例;第1足趾背伸力减退27例。正、侧位X线片示:不同程度的椎间隙狭窄、骨质增生及退行性变。CT示:腰椎管狭窄9例,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄单侧10例、双侧5例,腰椎中央管狭窄合并椎间盘突出3例,多节…     

腰椎侧隐窝狭窄三联症

本文报告13例手术证实腰椎管狭窄、椎间盘突出、侧隐窝狭窄同时存在的病例。认为三种疾病的共同影响使神经根严重受压而且无退避余地,形成恶性循环。尤其是侧隐窝及其外侧的椎间孔是神经根最易受压的关隘。作者提出“腰椎侧隐窝狭窄三联症”的概念,以揭示三者之间的病理联系,突出侧隐窝狭窄是决定病情轻重的重要因素。有利于提高临床诊断时的警觉性和避免手术探查时疏忽遗漏。     

腰椎退变三联症

１６例经手术证实腰椎管侧隐窝狭窄、主椎管狭窄及椎间盘突出三者并存的病例。１５例行全椎板切除，１例行扩大半椎板切除，术后全组病例半年￣８年随访，优良率９３．８％，作者用“腰椎退变三联症”作为一个疾病名称提出，以显示三者发病的主要原因及彼此之间的病理联系，又突出出其临床表现的复杂性，并有利于提高临床医生的认识，确诊需靠ＣＴ椎管扫描，治疗主张全椎板切除，至少应做扩大半椎板切除。