椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

采用CD-horayen治疗腰椎骨折首例报告

1临床资料 1.1一般情况 患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.     

伴有球麻痹的糖尿病神经炎2例报告

例1,女性,18岁,于1983年6月3日入院。有糖尿病史4年,曾住他院治疗症状基本控制。近一月患者双下肢出现浮肿、小腿以下疼痛,以足趾为甚,夜间疼痛加重,双下肢发麻,软弱无力,以至不能站立和行走。近10天来又出现声音嘶哑,语音极低,吞咽困难,饮水呛咳。病程中无感染发烧史。神经系统检查:四肢肌张力低下,以下肢明显,上肢肌力Ⅳ°下肢肌力Ⅱ°,双足下垂明显,双下肢肌萎缩,腓肠肌明显压痛,双膝以下触觉,痛觉消失,位置觉明显障碍,膝反射、跟腱反射均消失,腹壁反射减弱,锥体束征阴性。颅神经检查:悬雍垂无偏斜,软腭低垂,双侧咽反射消失。间接喉镜检查:声带形态正     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

腰椎间盘突入椎管内1例

患者,男,63岁。因双下肢进行性无力,活动障碍,伴大小便失禁20天住院。20年前有腰部扭伤史,经常腰痛。X线诊为:腰椎骨质增生。20天前,劳动后突感剧烈腰痛,继之出现双下肢进行性无力,感觉迟钝,右侧较明显,不能站立行走,并出现大小便失禁。查体:腰3～5棘突左侧压痛,双下肢肌肉萎缩,肌力左Ⅲ级,右Ⅱ级,鞍区及双下肢感觉迟钝,触之麻木惑,提睾反射消失,肛门反射减弱,腹部垫忱试验阳性。脊髓碘油造影提示:腰2～3、腰3～4椎间盘病变;蛛网膜下腔完全梗阻。入院后行椎板减压脊髓探查术。发现腰2～4黄韧带肥厚,腰3～4椎管内硬膜下一肿物,约2.5×1×1cm,不规则,无     

隐性骶骨脊柱裂伴长尾1例

患者男性,37岁,自幼年起出现尿频、尿急、遗尿,5年前症状加重,腰部隐痛弯腰加剧,大小便不能自控。患者出生时骶尾部长有“尾巴”,尾巴长2cm随年龄而增长。检查:双下肢跟腱反射消失,双侧骶2～5痛觉减退,肛门反射消失,在骶尾正中部可见表面与正常皮肤相同长9.5cm,直径1cm之“尾巴”,针刺时略有痛感。脑脊液:吞噬细胞5%,单核细胞5%,小淋巴细胞90%。腰骶正侧位X线片:腰4～5椎骨退行性变,骶椎1～3前后径增宽,椎板未愈合。     

脊髓内脓肿1例报告

患者,女,３４岁,１９９８年５月９日入院,患者于入院前２５天出现原因不明的腰部疼痛,并向腹部牵涉,１周后双下肢麻木、无力,呈进行性加重,伴有二便失禁。既往无外伤、感染和发热病史。检查：双下肢肌力为０级,脐平面以下浅、深感觉消失Ｂ双侧膝及跟腱反射减弱,...     

椎管内畸胎瘤一例报告

病者男性,28岁,住院号130147。入院前17天行走时突感腰骶部胀痛及下坠感,数日后双下肢痛,阵发性加剧,平卧时更重。只能在室内徘徊,服去痛片后疼痛有所减轻,并出现左下肢麻木,双踝部紧缩感。入院前5天腰骶部及双下肢剧痛难忍,伸直受限,小便排之不尽。腰骶部拍片:骶5骨质增生。于1984年11月27日诊断为“特异性脊髓炎”收入神经内科。检查:神清,颅神经正常,双下肢肌张力增强,肌力Ⅲ—Ⅳ级,左踝阵挛阳性,右髌阵挛阳性,双膝反射亢进。腰3—4平面以下感觉消失。马鞍区感觉消失,肛门反射消失,大小便困难。Que-ckenotedt 试验椎管不全梗阻.脑脊液细胞总数62个,白细胞32个,淋巴细胞80%;中性20%。蛋白3812mg.糖、氯化物正常。椎管内碘油     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.     

脊髓脓肿1例报告附文献复习

脊髓脓肿少见,现将1例报告如下并结合文献复习。患者男,29岁,无明显诱因突发腰痛、尿便障碍,随即双下肢活动失灵伴自上而下的下肢麻木及腰部束带感。病后第4天出现头痛、呕吐,病后第5天以“急性脊髓炎脊髓出血”入院。查:体温37.4℃,心肺正常,T12-L1背部扣击痛( ),神清,颅神经及双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双T8-9痛觉迟钝,T10以下各种感觉均消失,双膝、跟反射消失,双上腹壁反射减弱,双中、下腹壁反射消失,项强直( ),克氏征( ),双夏道克征及双巴氏征均(-),尿潴留,大便失禁。血、尿、便常规正常,心电图正常,腰部CT正常,入院后第2天…     

服用左旋咪唑驱虫引起多发性硬化1例

患者男性,31岁。以右侧肢体麻木,无力1周为主诉入院。10天前服用左旋咪唑驱虫,每日2.5mg×7片,共服2日。入院前1周出现右侧肢体麻木、无力,并呈进行性加重,无畏寒发热。入院查体:T37℃,P90次/分,BP120/70mmHg,意识清楚,有鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧偏身痛觉减退,腹壁反射消失,双侧Babinski征( ),头颅MRI示:两侧侧脑室旁及两侧半卵圆中心、两侧颞叶和枕叶白质区可见较多对     

卡马西平引起重度头晕1例分析

患者 ,男 ,70岁。因双下肢麻木伴双足底针刺样疼痛 1年加重 1周于 1998年 8月 2 5日入院。既往有糖尿病史 10年 ,冠心病史 3年。查体 :ＢＰ 14 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清 ,言语流利 ,四肢肌力Ｖ级 ,肌张力稍弱 ,双侧膝健反射减弱 ,病理征未引出 ,双侧踝关节上 12ｃｍ平面以下皮肤痛温觉对称性减退 ,双足底及足趾部痛觉过敏。心电图示 :窦性心律 ,心肌缺血。经颅多普勒 (ＴＣＤ)示 :双侧脑动脉 (Ａ)血流速普遍降低 ,血管搏动指数 (Ｐ1)增高。入院诊断 :( 1) 2型糖尿病 ,糖尿病周围神经病 ;( 2 )冠心病。入院后予以口…     

椎管内神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者男,38岁,因反复腰痛1年,双下肢放射痛伴麻木、乏力且呈渐进性加重半年。入院前半年腰痛加重伴双下肢酸痛,疼痛右侧到大腿,左侧到足跟,夜间及活动时加重,不能行走。查体:腰不能后伸,腰2/3明显后凸,腰2/3棘突间有压痛及叩击痛,双下肢直腿抬高试验阳性,双侧膝反射正常,双侧踝反射减弱,左侧为     

亚急性联合变性1例

患者女性，５５岁。因双下肢麻木，活动无力１余年，加重２个月，于１９９８－０３－２１入院。查体：血压１５／１０ｋＰａ，意识清，脸结膜苍白，指甲色淡。颅神经系统无阳性体征，双上肢肌力Ｖ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧上、下肢痛，触觉正常存在，双下肢音叉震动觉消失，腹壁反射正常存在，双侧肱二、三头肌，双侧膝腱反射活跃，双侧踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性，双侧Ｃｈａｄｄｏｃｋ征阳性，双侧跟膝胫试验欠准确，昂伯征阳性。腰穿脑脊液无色透明，初压为１２．６７ｋＰａ，蛋白、糖含量正常。血ＲＢＣ２．９５×１０…     

跳跃型脊柱骨折漏诊2例

1病例介绍 　　例1:患者男,41岁.因车祸伤致颈部疼痛、运动障碍及高位截瘫1小时余入院.入院查体:神清,颈部僵直,运动完全受限;双上前臂外侧、上肢内侧及胸骨角平面以下感觉消失:肱二头肌肌力5级、三头肌肌力0级、手内肌运动消失,下肢肌力0级;尿潴留、大便失禁;肛门括约肌、提睾肌反射消失.……     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体