穿透性心脏外伤的围手术期护理

目的探讨心脏穿透性损伤的抢救和手术前后的护理方法。方法回顾性分析12例心脏穿透性损伤患者的术前抢救和术后护理措施。结果11例(92%)患者救治成功,1例死亡。术后2例出现右心衰,1例心律失常,经对症处理痊愈。结论及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后密切监护,早期保护大脑功能,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症是提高心脏穿透性损伤救治成功率的重要护理措施。     

穿透性心脏损伤的救治体会

目的总结心脏损伤的救治体会,分析心脏穿透性损伤的临床特点,提高抢救成功率。方法回顾分析13例穿透性心脏损伤患者的临床特点及急救要点结果本组13个病例中,死亡4例,死亡率30.8%结论穿透性心脏损伤早期诊断并及时正确处理是抢救成功的关键,只要怀疑有心脏损伤的胸部锐器伤,就应积极手术处理,直接送手术室有助于提高抢救成功率。     

穿透性心脏损伤的救治体会

目的总结心脏损伤的救治体会,分析心脏穿透性损伤的临床特点,提高抢救成功率。方法回顾分析13例穿透性心脏损伤患者的临床特点及急救要点结果本组13个病例中,死亡4例,死亡率30．8％结论穿透性心脏损伤早期诊断并及时正确处理是抢救成功的关键,只要怀疑有心脏损伤的胸部锐器伤,就应积极手术处理,直接送手术室有助于提高抢救成功率。     

心脏外伤21例救治体会

目的探讨如何加强心脏外伤的早期诊断及心脏外伤抢救治疗的关键。方法对笔者所在医院1999～2008年收治的21例心脏破裂患者的早期诊断及手术治疗资料进行分析。结果根据患者病史、临床症状、CT及心脏超声等辅助检查均能早期诊断,并均急诊给予手术治疗,除3例并发其他脏器严重损伤,两例术前心脏已停跳死亡外,其余16例患者均治愈出院。结论迅速准确的诊断、积极抢救失血性休克和尽快实行手术治疗是心脏外伤抢救成功的关键     

腹部外伤合并休克患者的救治

目的探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治方法。方法选择2006年8月至2011年5月期间本院收治的94例腹部外伤合并休克患者,患者入院立即给予给氧、建立静脉通道等抗休克措施,需要手术的患者及时进行手术治疗。结果本组患者86例采取手术治疗,8例采用保守治疗。手术治疗中,脾破裂切脾术共61例,肝脏部分切除32例,修补11例;小肠部分切除吻合术16例,小肠修补5例;肾脏破裂修补术9例;后腹膜血肿腹腔引流7例;膀胱修补术6例;结肠切除2例,修补2例。本组治愈88例,占93.6%;死亡6例,占6.4%,2例术后死亡原因均为继发休克、感染及肾衰。结论早期诊断并积极进行抗休克治疗,采取合理的手术方法是治疗腹部外伤合并休克患者的关键因素。     

穿透性心脏创伤急诊手术的分析和麻醉处理

目的 探讨穿透性心脏创伤患者急诊手术的特点和麻醉处理,提高患者的抢救成功率.方法 回顾性分析12例穿透性心脏创伤休克患者采用气管内插管静吸复合全身麻醉下行急诊手术抢救治疗的临床资料.结果 全部患者安全渡过手术期,缺氧状况得到改善,血流动力学指标恢复正常,12例均抢救成功,痊愈出院,无围手术期死亡.结论 抢救穿透性心脏创伤休克患者,麻醉的处理在于迅速建立通畅的呼吸道,改善呼吸功能和积极补充血容量等抗休克治疗,并为急诊手术赢得时间,是心脏创伤休克患者抢救成功的关键.     

优化的入院流程在心脏外伤患者救治中的应用

为了缩短心脏外伤患者入院时间,提高救治效率和救治质量,应用优化入院流程为患者急救赢得宝贵时间,降低死亡率,提高了患者生存质量和满意度。     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…     

心脏外伤的急救及护理

心脏外伤是外科急诊中所遇到最严重的创伤,其病情凶险,发展迅速,死亡率高。因此,只有早期正确的诊断,及时有效的急救护理,才能挽救伤员的生命和获得良好的治疗效果。我科两年采成功救治2例心脏外伤病人,现将急救处理和护理体会报告如下。例1,男,24岁。因剑突下刀刺伤伴呼吸困难半小时急诊入院。体检:P120次/min,R27次/min,BP5/1.5kPa。神清,烦燥不安,面色苍白,四肢冰冷,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心音低远。上腹剑突下可见一约1.5cm伤口斜向上方。初诊:腹部开放性损伤,内脏器官破裂。行剖腹探查未见腹腔脏器破裂。即行气管插管,将切口延至第4肋间进胸见心包内     

妇科急诊出血性休克救治分析

目的：重点探索妇科急诊出血性休克救治措施以及效果。方法：选取的研究对象是2011年03月01日至2014年03月01日在我院妇科接受治疗的75例出血性休克患者,回顾性分析这些患者的临床资料,对抢救方法进行分析。结果：妇科急诊出血性休克的主要出血原因是凝血功能障碍、胎盘因素、产道裂伤、子宫收缩乏力。休克获得纠正的总共有71例,占的比率是94．67％。不治身亡的总共有1例患者,占的比率是1．33％,采取经腹子宫次全切术进行治疗的总共有2例,占的比率是2．67％。采取经腹子宫全切术进行治疗的总共有1例,占的比率是1．33％。结论：针对出血性休克患者的出血原因采取不同的救治措施,有利于提高止血效果,从而提高治疗效果。     

心脏起搏患者的生存分析

目的　分析心脏起搏患者的生存率及其影响因素。方法　利用问卷、电话及病案回顾性调查 2 0 0例心脏起搏患者的生存率 ,并利用Cox风险比例模型分析影响因素。结果　心脏起搏患者总的生存率 :1、3、5、7年的生存率分别为 0 .981、0 93 7、0 90 1、0 887。影响生存的因素为器质性心脏病 ,未发现起搏方式、心律失常类型对生存率有显著性影响。结论　影响起搏患者生存率的基本因素为器质性心脏病。     

脉冲噪声引起听毛损伤的扫描电镜观察

本研究针对中等强度脉冲噪声的作用,以扫描电镜观察了强度为115～135dB、脉宽为100～200ms和重复率为40～80次/min的A型脉冲噪声对豚鼠耳蜗毛细胞听毛的影响.试验组共24只耳蜗,分别给以115dB、125dB、135dB的噪声刺激,8只耳蜗作为正常对照.声暴露时间每天8h,7天后活杀,并3min之内取下耳蜗,常规方法制作标本,以日立S-520扫描电镜观察听毛改变.结果表明声暴露引起听毛损伤可分为四种改变,即松散、融合、倒伏和缺失.损伤部位以第二圈和第三圈比较明显,内毛细胞和外毛细胞的听毛损伤以第三排外毛细胞最为明显.115dB组听毛改变已经出现,125dB组有的改变更为明显,135dB组各种听毛损伤都比较严重.本研究对于了解中等强度脉冲噪声对耳蜗的损伤特点和制定有关噪声卫生标准提供了形态学依据.     

贲门癌术后肠道内和肠道外营养支持的观察

目的　观察不同途径的营养支持对经腹贲门癌术后病人的疗效。方法　 1 1 5例贲门癌患者分成肠外营养 (PN组 ) ,肠内营养 (EN组 )以及对照三组。 PN组 :给以全肠外静脉高营养液 (TPN) ,每日用量 :2 0 %的脂肪乳剂 2 50 ml、复方氨基酸溶液 1 0 0 0 ml,2 0 %的葡萄糖溶液 1 0 0 0ml,术后由周围静脉连续输注 8～ 9d;EN组 :术前放置营养管在胃内 ,术后常规补液 ,肠蠕动恢复后 ,由营养管注入要素膳 ,每日 30 0 g。对照组 ,术后给以常规补液 (1 0 %葡萄糖溶液 2 50 0 ml/d,5%葡萄糖盐水 1 0 0 0 ml/d) ,由周围静脉连续静点 8～ 9d。比较指标 :对体重、氮平衡、血浆白蛋白、血常规进行了测定 ,并对术后并发症的发生情况进行比较。结果　本研究组病人无手术死亡和吻合口瘘发生 ,测定指标比较 ,PN组和 EN组明显优于对照组。结论　经腹贲门癌手术后的患者、肠内或肠外营养支持是必要的。     

生长激素强化肠内营养对术后蛋白质代谢的影响

目的 :　了解重组人生长激素 (GH)强化低能量肠内营养 (EN)对心脏手术后病人蛋白质代谢的影响。方法 :　对 3 6例心脏手术后病人随机分成 GH强化 EN治疗组 (试验组 )与单纯EN治疗组 (对照组 )。治疗在术后持续 7天。检测术前、术后第 1、4、8d血浆白蛋白 (A)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白 (PA)、视黄醇结合蛋白 (RBP)及术后第 1、2、3、5、7d的氮平衡 (NB) ,并进行组内及组间比较。结果 :　术前两组病人血浆 A、TF、PA、RBP水平无显著差异。术后第 1 d两组病人血浆 A、TF、PA、RBP均较低 ,仅 RBP试验组高于对照组 ;术后第 4、8d血浆 TF、PA、RBP试验组明显高于对照组 ,术后第 8d血浆 A试验组明显高于对照组 ,及术后第 1、2、3、5、7d NB改善试验组明显好于对照组。结论 :　心脏手术后使用重组人 GH强化 EN能在较短时间内提高血浆 A、TF、PA、RBP的水平 ,纠正病人负 NB,改善病人营养状况     

绘画艺术治疗对学前儿童行为问题的矫治

[目的]验证绘画艺术疗法对学前儿童问题行为的矫治效果。[方法]采用问卷调查法和访谈法,对存在行为问题的学前儿童进行筛查并在给予绘画治疗后进行后测验证。[结果]接受绘画艺术治疗的学前儿童,其问题行为的3个因子的前后测分数有统计学差异:品行问题(P﹤0.01)、多动(P﹤0.01)、多动指数(P﹤0.01)。[结论]绘画艺术疗法对学前儿童的行为问题有明显的矫治作用。     

海南汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病人群CETP基因多态性与血脂的关系

[目的]了解CETP基因TaqIB、I405V、D442G、R451Q、A373P和I14A6种突变的多态性与海南汉族CHD人群血脂的关系。[方法]应用等位基因特异性PCR技术,对301例海南汉族正常对照组、334例海南汉族CHD患者组中CETP基因多态位点进行检测,分析各基因型与血脂的关系。[结果]在2组人群中,TaqIB、I405V和D442G多态位点可分别检测出B1B1、B1B2、B2B23种基因型,II、IV、VV3种基因型和DD、DG2种基因型,未检测到R451Q、A373P和I14A3种突变类型。I405V和D442G2个多态位点的基因型分布和等位基因频率在2组间存在统计学差异,且与CHD组中总胆固醇浓度升高有关;D442G多态位点的基因型分布和等位基因频率还与CHD组中高密度脂蛋白浓度升高有关。其余多态位点在2组间及与CHD血脂水平之间无差异。[结论]I405V和D442G的多态性与海南汉族CHD显著相关,且与CHD总胆固醇升高相关;D442G的多态性还与海南汉族CHD的HDL升高相关。     

主动脉内球囊反搏在心脏术后心源性休克中的应用

[目的]对应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏术后心源性休克的疗效进行评估。[方法]对l3例心脏手术后并发心源性休克及低心排血量综合征的患者,应用IABP治疗。其中,单纯冠状动脉搭桥术9例,二尖瓣替换加冠状动脉搭桥术2例,再次行主动脉瓣替换术l例,再次行二尖瓣替换加三尖瓣替换术l例。[结果]9例患者心功能得到明显改善,度过围术期,顺利脱离IABP,成功率为69.2%(9/13)。[结论]IABP是心脏术后心源性体克的有效手段,能明显降低病死率。     

高血压矿工血浆醛固酮表达水平的分析

[目的]通过分析高血压矿工血浆醛固酮(ALD)表达水平,探讨ALD在矿工高血压发病中的作用。[方法]对地面与井下作业的煤矿工人进行问卷调查和血压、身高、体重的测量,用放射免疫测定法测定研究对象的血浆ALD水平。[结果]高血压组矿工血浆ALD水平显著高于非高血压组(P﹤0.01),矿工平均动脉血压与血浆ALD水平呈显著正相关(r=0.352,P﹤0.01)。在高血压矿工中,井下作业组血浆ALD水平显著高于地面作业组(P﹤0.01),且井下作业组中又以安装维修组最高(F=7.658,P﹤0.01);高盐饮食组血浆ALD水平显著高于正常饮食组(P﹤0.01),而年龄、工龄、家族史、体重指数、吸烟和酗酒等因素对高血压矿工血浆ALD水平均无显著性影响。[结论]煤矿井下作业可能是在高盐饮食协同作用下,引起高血压矿工血浆ALD水平升高,并引发矿工高血压的发病。     

肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的:探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法:纳入2018-07~2020-07我院收治的PARDS患者98例,随机分2组,对照组49例,均接受单纯肺部超声诊断,研究组49例,均基于肺部超声,联合心脏超声诊断,以2015年儿童急性肺损伤委员会(PALICC)制定的PARDS诊断标准为金标准,比较两组诊断结果。结果:研究组病情诊断结果与金标准诊断结果的符合率为97.96%,较对照组85.71%明显更高(P<0.05),研究组对PARDS预后预测的灵敏度(85.71%)、特异度(92.86%)较对照组(灵敏度62.86%、特异度57.14%)均明显更高(P<0.05)。结论:基于肺部超声,在PARDS临床诊断中联用心脏超声具有较高应用价值,可明显提高患者病情及预后预测的准确性。     

城市居民区肾综合征出血热疫源地范围的调查

[目的]探讨城市居民区肾综合征出血热疫源地范围的确定。[方法]在疫点的东、南、西、北四面设监测点,采用鼠笼法和电击法结合,开展鼠密度调查及检测鼠和人的出血热抗原与抗体。[结果]疫点鼠密度为11.9%,疫源地约为2×3km~2面积6km~2的区域。[结论]疫源地的确定对肾综合征出血热疫情的预防和控制具有指导意义。