慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)的常见并发症之一,当内生肌酐清除率(Ccr)<70 mL/min时即可有甲状旁腺激素(PTH)增高,而当Ccr<50 mL/min时     

骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：研究不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：选择80例血液透析患者,血清甲状旁腺激素（iPTH）〉300pg／mL,血钙〈2．75mmol／L,血磷〈2．26mmol／L,随机分为冲击治疗组和常规治疗组,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果：观察治疗20周后,冲击治疗组iPTH水平显著降低（P〈O．05）,达到目标范围。2例患者出现高钙血症,无一例发生持续性高钙血症,无一例钙磷乘积大于5．65retool-2／L-2结论：合理剂量的骨化三醇冲击治疗可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,安全性良好。     

补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的观察补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭(CRF)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法将93例慢性肾衰竭SHPT未开始血液透析患者随机分为两组。两组均予复方α-酮酸和常规治疗,治疗组加用补肾解毒汤治疗。观察临床症状、体征积分和肾功能、全段血清甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、血红蛋白(HGB)指标改善情况。结果两组治疗后iPTH、ALP、SCr、BUN、磷均较治疗前有不同程度下降,临床症状、体征积分及钙、HGB均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分及iPTH、ALP、Scr、BUN、磷、HGB较对照组改善更显著(P<0.05)。结论补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗是治疗CRF合并SHPT的有效方法。     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

益肾活血汤治疗慢性肾衰竭合并甲状旁腺功能亢进80例疗效观察

目的:观察益肾活血汤治疗慢性肾衰竭(CRF)合并甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:160例患者随机分为2组,各80例。2组经聚砜膜透析器治疗后,对照组行常规综合对症支持治疗及碳酸钙片、罗钙全治疗;观察组在对照组治疗基础上口服益肾活血壮骨汤治疗。观察2组临床疗效和各项生化指标。结果:治疗8周后,总有效率观察组83.75%,对照组63.75%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后各项生化观察指标均较治疗前得以明显得以改善(P<0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:CRF合并SHPT患者给予益肾活血汤治疗,临床疗效显著,加速尿毒物质排泄,改善临床症状及体征,提高生存质量。     

益肾壮骨汤对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗价值探讨

目的对益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果进行研究。方法选择我院收治的患有继发性甲状旁腺功能亢进患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。采用常规血液透析方式对对照组患者实施治疗,在常规血液透析基础上加用中药益肾壮骨汤对治疗组患者实施治疗。对比两组研究对象继发性甲状腺功能亢进的治疗效果、甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间、在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应。结果治疗组患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果明显优于对照组(P0.05);甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间明显短于对照组(P0.05);在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论应用益肾壮骨汤对患有继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

从"心肾不交"论治腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者常用的一种肾脏替代疗法,其优势在于可最大程度地保留残余肾功能,血液动力学改变小,但对慢性肾脏病(CKD)的并发症改善不佳.继发性甲状旁腺激素亢进(SHPT)为CKD最常见的并发症之一,目前西医治疗仍缺乏有效方法,王茂泓主任中医师基于临床体会及经典研究,认为其发病在慢性肾脏病...     

阿法骨化醇冲击治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者的严重并发症之一。笔者应用大剂量阿法骨化醇治疗晚期肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进患者 4 2例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 (2 8.6± 35 .7)岁。慢性肾功能不全病程     

维持性血液透析对继发性甲状旁腺功能 亢进患者的中医证候研究

〔摘 要〕 目的：分析维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者的中医证候分布规律。方法：选取常州市武 进人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 200 例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,根据患者 的临床症状分为五种证型,比较不同证型在一般资料与临床资料方面的差异。结果：五种证型在年龄、性别以及透析时间 方面的比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;瘀血阻络证患者的甲状旁腺激素（PTH）水平明显高于其他证型,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;痰湿困脾证患者的血清血磷（P）水平明显高于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 脾肾阳虚证患者的血红蛋白（Hb）水平明显低于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;气阴两虚证和脾肾阳虚证 患者的血白蛋白（Alb）水平明显低于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：维持性血液透析合并继发性甲 状旁腺功能亢进患者的中医证型中以瘀血阻络证与气阴两虚证最为常见,且不同证型患者的生化检验指标存在一定的差异, 能够为中医辨证施治提供相应的依据,从而让更多患者受益。     

活性维生素D_3纠正继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)患者经活性维生素D3纠正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)后,贫血指标及促红细胞生成素(rhEPO)用量的变化。方法 46例MHD患者采用低钙透析液稳定透析3个月以上,甲状旁腺素(iPTH)300 ng/L,予口服小剂量活性维生素D30.25μg/d,或间歇口服活性维生素D32~3μg/周,以iPTH下降至正常值2倍以下为观察终点,比较治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和rhEPO的使用量。结果 SHPT纠正后,患者贫血状况好转,Hb、Hct均有不同程度升高,rhEPO用量明显减少,无不良反应发生。结论 SHPT可能是导致MHD患者促红细胞生成素抵抗的因素之一,纠正SHPT有利于患者贫血的改善,减少rhEPO使用量。     

护理干预在继发性甲状旁腺功能亢进手术后钙平衡维护中的应用

目的:总结护理干预在继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗后钙平衡维护中的应用方法和效果。方法:分析17例我院新开展的甲状旁腺激素测定监测继发性甲状旁腺功能亢进手术患者的特点,对其在术后的钙平衡维护治疗中实施认知、心理、行为等护理干预。结果:17例患者均能主动配合治疗,及时反映病情,钙平衡维护过程顺利,效果满意,无静脉炎等不良反应发生。结论:护理干预可增加患者对疾病的了解,缓解恐惧、焦虑情绪,患者的积极配合,在钙平衡维护过程中起着极其重要的作用。     

补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。     

自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法将80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予骨化三醇口服,观察组在对照组基础上给予自拟健骨方口服,2组均以10周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及不良反应发生情况,检测2组治疗前后甲状旁腺体积、钙(Ca~(2+))、磷(P~(3-))、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗20周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),ALP、iPTH水平及甲状旁腺腺体的长、宽、厚、体积均显著低于对照组(P均0.05),Ca~(2+)水平显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者可显著缩小甲状旁腺体积,控制患者甲状旁腺功能亢进。     

继发性甲状旁腺功能亢进的中医证型探究

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(seconday hyperparathyroidism SHPT)的中医证型。方法总结历代医家对于肾性骨病的认识和经验,结合现代临床研究,归纳疾病发生发展过程中的普遍性和特殊性,并且验证性地予以诊疗得出结论。结论继发性甲状旁腺功能亢进大致可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血内阻、浊毒内停四型,其病位在肾,日久累及肝脾,并生痰浊瘀毒等内邪,其总体属于本虚标实之证,但亦可见虚实相兼,且证候之间可相互演化,因此治疗的重点在于把握虚实之间的相互转化,辨证施治。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗。方法回顾性分析19例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。其中16例分别伴泌尿系结石和/或骨病变,其余3例为无症状甲状旁腺功能亢进。19例患者均实施甲状旁腺切除术,其中11例行微创甲状旁腺切除术,术中行甲状旁腺素(PTH)测定。结果患者术后骨痛、行走困难症状显著改善或消失。术后6个月随访时,18例患者血钙正常,其中17例患者血PTH正常,1例患者PTH略升高。结论应重视正常人群的血钙筛查,尽早发现无症状原发性甲状旁腺功能亢进。超声及放射性核素定位检查对手术有指导意义,术中PTH测定能辅助手术决策,微创甲状旁腺切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进效果满意。建议开展伴术中PTH测定的微创甲状旁腺切除术。     

药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

维持性血液透析患者普遍存在矿物质和骨代谢紊乱,维持合适的钙、磷代谢平衡和甲状旁腺激素水平对于提高血液透析患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。2006-10—2008-04,我们采用阿法骨化醇软胶囊与碳酸钙片联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进41例,结果如下。1资料与方法     

强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进36例疗效观察

目的:观察强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:将2012年2月-2015年2月我院收治的72例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为两组,对照组36例单用阿法骨化醇胶囊治疗,观察组36例采取强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗,对比两组临床疗效及血清免疫反应性甲状旁腺激素(i PTH)指标水平变化情况。结果:观察组临床总有效率94.44%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血清i PTH指标水平无明显差异(P0.05),治疗4周、8周后,两组血清i PHT指标水平均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于继发性甲状旁腺功能亢进患者采用强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗效果显著。     

甲状旁腺瘤致甲状旁腺功能亢进1例的诊断分析

原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺发生增生、腺瘤或腺癌,分泌大量甲状旁腺激素进入血液循环,作用于骨、肾和小肠,从而引起高血钙、低血磷等一系列病体钙磷代谢紊乱.停经后妇女发病率相当高,为常见病.患者随着时间的发展,渐出现骨质疏松、骨软化、囊性纤维骨炎.     

甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的影响

目的:探讨甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的影响。方法:本次选取100例慢性肾衰血液透析患者作研究对象,均为我院2013年1月至2014年1月收治,分析慢性肾衰血透患者iPTH(-)与iPTH(+)组间血压、LVMI、Ca、AKP、Ca×P的相关性,并为临床防范提供准确的参考依据。结果:本组选取病例中,iPTH300 ng/mL 62例,200~300 ng/mL 13例,100~200 ng/mL 21例,100 ng/mL 4例。以iPTH300 ng/mL为界,iPTH(+)组62例,检测iPTH平均(432.5±38.1)ng/mL,高于iPTH(-)组38例平均(138.6±31.9)ng/mL。iPTH(+)组评估Ccr,平均(6.4±1.6)mL?min-1?m-2,明显低于iPTH(-)组检测(8.1±1.3)mL?min-1?m-2,有统计学差异(P0.05)。iPTH(-)与iPTH(+)组间血压、LVMI、Ca、AKP、Ca×P有明显差异(P0.05)。结论:慢性肾衰退血液透析患者多有iPTH升高伴发,iPTH可通过影响血压、脂质代谢、钙磷,使残余肾功(RRF)损害加剧,诱导RRF降低,临床需引起足够重视。     

中医药对慢性肾衰竭患者胃肠激素影响的研究进展

<正>胃肠道症状是慢性肾衰竭(CRF)患者的常见临床表现,在病程的早期阶段即可出现,初期患者常感觉口中异味和食欲下降,晚期可出现恶心呕吐,体质量减轻,病理检查常为胃炎、消化性溃疡等,久之,患者出现不同程度的营养不良,严重影响患者的生活质量及预后。胃肠激素作为一种调节肽在人