274例急性白血病初诊时周围血片幼稚细胞检出率分析

２７４例急性白血病初诊时周围血片幼稚细胞检出率分析朱士红张大莲杨美兰（云南省玉溪地区人民医院，玉溪６５３１００）关键词急性白血病初诊幼稚细胞周围血片检出幼稚细胞对诊断急性白血病（ａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＬ）具有重要意义。但少数ＡＬ初诊时幼稚细胞...     

静脉血离心富集法提高幼稚细胞检出率

用常规方法推血片进行分类，因白细胞数量太少，往往易造成幼稚细胞漏检，我们尝试用血细胞分析仪测定剩余的抗凝静脉血离心富集白细胞后进行分类，取得较好的效果。１　材料与方法１．１　标本来源　本院病人５０例，白血病患者２６例，再障８例，淋巴瘤６例，肿瘤化疗６例，肿瘤放疗４例。其中男性２９例，女性２１例，平均年龄２２～６５岁。所选病例在ＣｏｕｌｔｅｒＭＤ２型自动血细胞计数仪上计数，白细胞计数均小于１．２×１０９／Ｌ，静脉血１ｍｌ，系血细胞分析仪测定后标本。１．２　ＣｏｕｌｔｅｒＤＭ２自动血细胞计数仪。１．…     

血涂片复审原始／幼稚血细胞的临床诊断性试验研究

目的建立仪器法血细胞分析后选择性显微镜筛检原始／幼稚血细胞的复审方案,解决临床关注热点。方法通过双盲法对1048份随机标本进行仪器分析和血涂片显微镜观察,建立复审原始／幼稚血细胞的方案,进行临床诊断性试验评价,并与国际41条复审规则进行比较研究。结果①国际41条复审规则真阳性率（7．44％）最高而假阴性率（0．19％）最低,但复检率高达46．95％,与本方案复检率（22．90％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;②本复审方案特异性、准确度、Youden指数、阳性似然比和阳性预测值优于国际规则;,⑧两种血涂片复审方案漏检率均〈1％。④验证试验硅示除阳性预测值外,其余各项临床诊断性评价指标与建模数据差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论所建立血涂片复审原始／幼稚血细胞的方案具有很好的实效性。     

血吸虫病巨脾切除术后周围血T细胞亚群的变化

目的：探讨血吸虫病巨脾切除术后与周围T细胞亚群的关系，方法：采用病例对照组，中晚期血吸虫病并巨脾者46例，其中脾切除16例，正常对照组共30例，结果：血吸虫巨脾患者和脾切除术后患者CD3，CD4和CD4／CD8均明显低于正常对照组（P＜0．01），CD8下降不显著，术后CD3，CD4和CD4／CD8均明显低于术前（分别为P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01），CD8下降不显著。结论：血吸虫病巨脾切除术后，机体更呈现免疫抑制，应谨慎并采取相应措施。     

白血病初诊患者外周血检出幼稚细胞结果分析

目的探讨白血病初诊患者外周血形态学检查中幼稚细胞检出对白血病诊断的重要性。方法 64例白血病初诊患者作血常规检测同时进行外周血涂片染色后在光学显微镜下作形态学检查检出幼稚细胞。结果 64例白血病初诊患者幼稚细胞检出率为75.00%,未检出率为25.00%。在未检出幼稚细胞的病例中56.25%为低白细胞患者,其中漏检1例占未检出幼稚细胞病例的1.56%,误诊1例,占1.56%。结论外周血涂片形态学检查对白血病的诊断极为重要,应重视外周血涂片未检出幼稚细胞的原因,加强幼稚细胞形态学学习,防止漏诊及误诊。     

急性非淋巴细胞白血病强化治疗中骨髓原始幼稚细胞升高现象

急性非淋巴细胞白血病强化治疗中骨髓原始幼稚细胞升高现象楼方定，周绮，朱军，孟凡义，刘海川，汪月增近年来我们用ＤＡＴＶ（柔红霉素、阿糖胞苷、６－硫代鸟嘌呤和长春新碱）方案治疗３８例除早幼粒细胞白血病（Ｍ＿３）以外的成人初治急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ...     

如何辨认血片幼稚淋巴细胞与异形淋巴细胞

血片白细胞计数分类是血液常规检验的重要项目之一,主要用来发现白细胞有无质和量的异常。一般情况下,幼稚红细胞(有核红细胞)、幼稚粒细胞、幼稚单核细胞较易辨认。而异形淋巴细胞和幼稚淋巴细胞之间易混淆,容易造成误认,因此弄清两者之间的区别     

透析对尿毒症患者周围血TNF的影响

本文对尿毒症患者血液透析、腹膜透析前、后血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平检测,结果进行分析并探讨TNF升高有关因素。 资料与方法终末期尿毒症患者29例,其中慢性肾小球肾炎23例,先天性多囊肾3例,糖尿病肾病3例;男25例,女4例,平均年龄48.5岁。平均血肌酐浓度1095.7μmol/L。血液透析组21例,采用醋酸纤维膜透析器,复用5次,碳酸盐透析液,每周3次,每次4.5小时。腹膜透析组8例,采用百特公司提供的透析液及其管路,每日交换3～4次,间隔     

骨肉瘤患者外周血Tc17细胞的比例及其临床意义

[目的] 分析Tc17细胞在骨肉瘤患者外周血中的分布及其临床意义.[方法] 检测41例骨肉瘤患者及17例健康人外周血中Tc17细胞的比例及血浆中白细胞介素-17(IL-17)浓度,分析Tc17细胞比例与IL-17浓度及肿瘤临床分期的关系.[结果] 与正常对照组(0.72±0.46)% 相比,骨肉瘤患者外周血中Tc17细胞比例(3.18±1.99)%明显增加,两者相比较差异有显著性(P<0.01);骨肉瘤患者外周血血浆中IL-17浓度显著高于健康对照组;Tc17细胞水平与IL-17浓度、骨肉瘤肿瘤临床分期无明显相关性(P<0.05).[结论] 骨肉瘤患者外周血Tc17细胞水平明显升高,可能与骨肉瘤患者肿瘤免疫功能低下及肿瘤发生发展密切相关.     

原发性舍格伦综合征患者外周血Th22细胞水平的变化及其临床意义

目的 检测原发性舍格伦综合征(pSS)患者外周血辅助性T细胞22(Th22)水平,探讨其临床意义。方法 选取2014年1月～2015年11月期间收治的37例pSS患者为研究对象,归为观察组,并按照1:1的比例选取同期来上海市第六人民医院南院奉贤区中心医院体检的37例健康成人为对照组。采用流式细胞术检测所有受试者外周血中Th22细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-22蛋白水平。采用Pearson分析观察组中外周血中Th22细胞水平与血浆IL-22蛋白水平,C3,C4,抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗ANA抗体、欧洲风湿病联盟制定的SS病情评估指数(ESSDAI)之间的关系,并比较不同唇腺病理分级患者的Th22细胞水平与血浆IL-22蛋白水平。结果 观察组的Th22细胞水平与血浆IL-22水平分别为(2.53±1.56)%,718.6±176.8 pg/ml,显著高于对照组(1.24±0.51)%,258.9±72.4 pg/ml,差异有统计学意义(t=4.781,P<0.001; t=14.636,P<0.001)。观察组患者的Th22细胞水平与血浆IL-22水平、抗SSA 抗体、抗SSB抗体、ESSDAI总分等呈显著正相关,与C3,C4含量呈显著负相关(P<0.05)。观察组中不同病理分级患者的Th22细胞水平、血浆IL-22水平比较,差异无统计学意义(F=1.124,P=0.354>0.05; F=1.332,P=0.281>0.05)。结论 pSS患者外周血Th22细胞水平与血浆IL-22水平显著升高,且其与其他炎症指标与病情有关,可能参与了pSS的发生发展。     

原发性胆汁性肝硬化患者 外周血Th9细胞表达增高及其临床意义

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者外周血Th9细胞所占百分比并初步探讨其临床意义。方法 应用流式细胞术检测PBC患者(n=38)和健康对照者(n=38)外周血Th9细胞所占百分比,利用临床资料对患者进行Mayo评分。采用实时荧光定量PCR法检测患者组和健康对照组外周血单个核细胞(PBMC)中IL-9,PU-1,TGF-β的表达量。并采用ELISA方法检测患者血清中IL-9的表达量。进一步分析Th9细胞百分比与PBC患者生化指标和Mayo评分的相关性。结果 与健康对照组相比,PBC患者Th9细胞百分比增高(t=27.29; P<0.01),且随疾病分期加重逐渐增高。IL-9,PU-1和TGF-β mRNA的表达量显著增高(t=14.69,23.92,10.48; 均P<0.01),且血清中IL-9的表达量也显著增高(t=11.66; P<0.01)。生化指标(ALP,AST,ALT,GGT,TBIL)较健康对照组均显著增高(t=10.94,12.95,10.56,14.92,27.70; 均P<0.01)。Th9细胞百分比与患者Mayo评分、AST,ALT,GGT和TBIL间呈正相关(P<0.05)。结论 Th9细胞可能参与了PBC发病机制,且与疾病的发展相关,这为未来免疫调节治疗靶点的探索提供了新的依据。     

恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞及Th1、Th2细胞的检测和临床意义

目的:通过检测恶性肿瘤患者外周血中的淋巴细胞亚群、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)以及Th1、Th2细胞的数量,了解恶性肿瘤患者的免疫状态。方法:采用流式细胞仪检测90例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及60例健康体检者(对照组)外周血中的淋巴细胞亚群、Treg细胞和以及Th1和Th2细胞数量。结果:肿瘤组外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的数量均显著低于对照组(P<0.05),而Treg细胞显著高于对照组(P<0.05)。肿瘤组分泌IFN-γ的Th1细胞显著低于对照组(P<0.05),而分泌IL-4的Th2细胞显著高于对照组(P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者Treg细胞数量增多,Th1细胞数量减少,Th2细胞数量增加,这可能是其免疫功能处于抑制状态的重要原因。     

TRAIL在原发免疫性血小板减少症患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的：探讨原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）中TRAIL的表达及其在发病机制中的作用。方法使用Ficoll密度梯度离心法,收集28例ITP患者和30例健康对照的外周血单个核细胞（PBMC）。采用实时荧光定量PCR检测TRAIL基因的表达,采用 ELISA方法检测血清中细胞因子TNF-α,IFN-γ,IL-4和 IL-10的量,并分析TRAIL与患者TNF-α,INF-γ,IL-10和血小板计数的相关性。结果与健康对照组相比,ITP患者 PBMC中 TRAIL表达显著增高（2.80±0.43 vs 1.00±0.24,t＝19.72,P＜0.001）。与健康对照组相比,ITP患者血清中IFN-γ和TNF-α升高（52.43±11.04 pg/ml vs 23.26±8.15 pg/ml;69.14±10.89 pg/ml vs 36.14±13.17 pg/ml,t＝10.36～11.50,P值均＜0.001）,IL-10降低（11.18±6.13 pg/ml vs 33.28±9.85 pg/ml,t＝10.17,P＜0.001）,IL-4的变化差异无统计学意义（35.75±12.52 pg/ml vs 40.16±14.26 pg/ml,t＝1.25,P＞0.05）。且ITP患者TRAIL的表达与血清中IFN-γ,TNF-α正相关（r＝0.432,0.541,P 值均＜0.05）,与 IL-10,血小板计数负相关（r＝-0.424,-0.553,P 值均＜0.05）。结论TRAIL可能通过介导细胞因子免疫紊乱,参与了 ITP的发生与发展,这为进一步研究 ITP的免疫干预治疗提供了新的线索和思路。     

重型再生障碍性贫血患者外周血调节性T细胞的数量异常及其临床意义

本研究旨在探讨调节性T细胞（Treg）在重型再生障碍性贫血（SAA）患者免疫失衡中的意义.采用流式细胞术检测44例SAA患者（初治25例、缓解19例）及23名健康对照者外周血CD4＋ CD25＋ CD127dimTreg数量,分析其与T细胞亚群（CD4＋/CD8＋比值）、树突细胞（DC）亚群（mDC/pDC比值）和白细胞（WBC）、网织红细胞百分比（Ret％）表达的相关性.结果表明,初治组CD4＋ CD25＋ CD127dim占外周血淋巴细胞（PBL）比例为（0.83±0.44）％,明显低于SAA患者恢复组（2.91±1.24）％（P＜0.05）及对照组（2.18±0.55）％（P＜0.05）,而恢复组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.初治组CD4＋/CD8＋比值为（0.5±0.3）明显低于恢复组（1.2±0.4）（P＜0.05）及对照组（1.11±0.24） （P ＜0.05）.初治组mDC/pDC比值为（3.08±0.72）明显高于恢复组（1.61±0.49） （P ＜0.05）及对照组（1.39±0.36）（P＜0.05）.SAA患者CD4＋ CD25＋ CD127dim/PBL与CD4＋/CD8＋比值呈正相关（r=0.695,P＜0.01）,而与mDC/pDC比值呈负相关（r=-0.796,P＜0.01）;SAA患者CD4＋ CD25＋CD127dim/PBL与外周血WBC计数及RET％呈正相关（r=0.761,P＜0.01;r=0.749,P＜0.01）.结论：SAA患者外周血CD4＋ CD25＋ CD127dimTreg占淋巴细胞百分比降低,是引起免疫耐受被破坏、T细胞功能亢进,进而导致造血功能衰竭的机制之一.     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血TNFSF9的表达及其疾病关联性

目的 研究原发性胆汁性肝硬化患者外用血单个核细胞TNFSF9的表达及其临床意义.方法 以40例健康人群作为对照,采用定量逆转录PCR检测40例原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞TNFSF9的表迭水平,血清中sTNFSF9的水平,并进一步分析其与Mayo评分的相关性.结果 原发挂胆汁挂肝硬化患者外周血TNFSF9的表达在蛋白水平(1 107.00±436.12)显著高于健康对照组(122.70±62.81);TNFSF9 mRNA水平(4.96±0.39)也较健康对照组(1.04±0.22)高,且均与Mayo评分呈负相关(rs=-0.327,P=0.041;rs=-0.400,P=0.013).结论 TNFSF9可能参与了原发性胆汁性肝硬化的发病机制,是潜在的治疗靶点之一.     

外周造血干/祖细胞采集52例次临床观察

目的:观测外周造血干/祖细胞采集术对造血干/祖细胞采集的临床效果。方法:对14例患者及11例健康捐献者进行外周造血干/祖细胞采集术52例次,观测采集前后外周血WBC、RBC、Hb、Hct、Plt,采集后CD34 细胞、CFU-GM量,以及不良反应。结果:经过1～3次采集,采集量达到造血干/祖细胞移植所需量,不良反应轻微。结论:外周血干/祖细胞采集具有处理量大,副作用小,安全高效等优点。     

外周血白细胞参数对于新型冠状病毒肺炎诊断的临床意义

目的　探讨外周血白细胞参数中白细胞（white blood Cell,WBC）计数、中性粒细胞（neutrophil,Neu）计数、 淋巴细胞（lymphocyte,Lym）计数以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）在新型冠 状病毒肺炎（COVID-19）诊断中的临床意义。方法　收集天津市西青医院2019 年10 月~2020 年3 月健康查体人群28 例为健康组,同期该院甲流患者28 例为甲流组,京津冀鲁地区COVID-19 确诊患者28 例为新冠组,均采用流式细胞计 数法进行血细胞检测,使用Graphpad Prism 统计学软件分析三组人群的WBC 计数、Neu 计数、Lym 计数、NLR 值差 异性及COVID-19 患者年龄与NLR 值的相关性。结果　新冠组患者外周血中WBC（q=6.048, P<0.05）计数,Neu（q=5.696, P<0.05）计数及NLR 值（q=2.811, P<0.05）均低于甲流组,差异均具有统计学意义。Lym 计数（q=7.898, P<0.05）低于 健康组而NLR 值（q=4.159, P<0.05）高于健康组,差异具有统计学意义,新冠组中＜ 50 岁患者与≥ 50 岁患者的NLR 值差异具有统计学意义（t=2.204, P<0.05）。结论　外周血血细胞检测中WBC 计数、Neu 计数、Lym 计数及NLR 值指 标可用于辅助鉴别COVID-19 患者、甲流患者、健康人群,对COVID-19 诊断有一定临床意义,且新冠患者NLR 值具 有年龄差异性。     

肝细胞癌患者外周血Th22细胞检测及临床意义

目的探讨肝细胞癌患者外周血Th22细胞表达水平及其临床意义。方法抽取52例肝细胞癌患者、38例慢性乙型肝炎患者、32例健康对照者外周血标本,采用流式细胞术检测Th22细胞水平,ELISA法检测IL-22水平,分析肝细胞癌组Th22细胞、IL-22与肿瘤标志物AFP、CEA、CA199的相关性。结果外周血Th22细胞和IL-22水平在肝细胞癌组、慢性乙型肝炎组显著高于健康对照组(P0.05),肝细胞癌组略高于慢性乙型肝炎组(P0.05);肝细胞癌患者外周血Th22细胞和IL-22水平存在正相关(r=0.342,P0.05),而外周血Th22细胞、血浆IL-22水平与肿瘤标志物AFP、CEA、CA199均无相关性(P0.05)。肝细胞癌组HBV阴、阳性患者间Th22细胞和IL-22水平比较均具有统计学差异(P0.05)。结论 Th22细胞在肝细胞癌外周血中呈高水平表达,且与乙型肝炎病毒携带可能相关,但与血清肿瘤标志物无相关性,提示该细胞可能参与了肝细胞癌的发生和进展。