多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中应用体会

目的:探讨多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中的作用.方法:对临床有泌尿系症状70例患者行CT平扫、肾脏增强扫描及双期扫描,排泄期尿路造影,将原始图象数据传输至工作站进行图像后处理,获得多种泌尿系重建图像.结果:肾脏、输尿管、膀胱全部显示为50例,仅肾脏显示为5例,双侧肾脏和一侧输尿管及膀胱显示为15例.泌尿系结石病变为32例,泌尿系肿瘤性病变为28例,泌尿系先天性病变为5例,肾结核3例,肾梗死2例.结论:多层螺旋CT对泌尿系统疾病具有很高临床诊断价值,为临床诊治提供重要帮助.     

64排螺旋CT三维重建在肾脏移植中的价值

背景:目前应用相对无创的多排螺旋CT来替代有创的数字减影血管造影进行评价肾脏移植手术中肾脏解剖及功能情况,主要集中在16排螺旋CT及以下机型,鲜有关于64排螺旋CT应用在肾脏移植中的报道.目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在肾脏移植手术中供者肾脏及受者肾脏的检查价值.方法:对7例拟自愿捐献一侧肾脏给其亲属进行活体肾脏移植的供者肾脏及6例接受了肾脏移植的受者肾脏进行了CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期增强扫描,并对增强扫描各期进行多平面重建、容积再现技术、最大密度投影及曲面重建等三维后处理.结果与结论:7例供者CT血管造影显示左右肾均为1条肾动脉者4例;左肾2条肾动脉,右肾1条肾动脉者1例;左肾3条肾动脉,右肾两条肾动脉者2例;所有供者左右肾均见1条肾静脉及1套肾盂输尿管.MPR重建显示左肾囊肿1例,CT尿路造影显示双肾功能均未见异常,与手术对照,符合率100%.6例受者中CT血管造影显示6例移植肾动脉、静脉及输尿管吻合口均未见狭窄及内瘘,其中4例移植肾大小形态及密度正常,增强扫描动脉期皮质髓质分界清晰,皮质CT值均在150 HU以上,静脉期肾脏实质强化均匀,CT尿路造影显示肾脏泌尿功能正常;2例移植肾增强扫描动脉期皮质髓质分界不清,皮质CT值均小于100 HU,静脉期肾脏实质强化较弱,延迟10 min扫描仅见少量对比剂排泄,经过肾脏穿刺确诊为排斥反应.结果表明,64排螺旋CT三维重建技术能完成对肾实质、肾血管以及泌尿系统的综合评价,可作为肾脏移植前后评价肾脏解剖及功能的较好方法.     

螺旋CT增强延时及后处理技术在小儿先天性尿路梗阻性疾病的应用

目的：探讨螺旋CT增强延时及图像后处理技术在诊断小儿先天性尿路梗阻性疾病的临床应用价值。方法：108例经手术证实的小儿先天性泌尿系梗阻畸形患儿。术前1周行多层螺旋CT重建尿路成像（MSCTU）不同增强延时时间点低剂量扫描及图像后处理和超声检查，实质期及排泄期分别测量肾脏最大截面CT值；皮质期、实质期采用多平面重组（MPR），排泄期加做最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及表面重组（SSD）图像，并将MSCTU诊断结果与超声诊断结果进行比较。结果：重度肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）男孩左侧肾脏发病率为76．19％，明显高于其他泌尿系畸形；重复肾重复输尿管积水以女孩发病为多，发病率为84．00％。单纯肾输尿管远端梗阻患肾功能均较好；重度UPJO患肾分泌功能尚存在，排泄功能较差；重度肾发育不全和积水型重复肾，患肾功能最差，其次为反流性肾病的肾脏。MSCTU的术前诊断完全符合率为96．30％，超声的术前诊断完全符合率为60．04％。MPR方便快捷，适合于肾脏功能及结构观察；CPR，MIP，SSD适合集合系统形态轮廓整体观察、肾排泄功能评价、积水梗阻平面判定及疾病定性诊断。结论：掌握最佳的MSCTU增强延时时间，选择合理的低剂量扫描及图像后处理功能，能十分准确地诊断小儿先天性复杂泌尿系梗阻畸形疾病，MSCTU技术可作为泌尿系术前常规影像学一站式首选检查方法。     

128层VCT全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症的诊断价值

目的探讨128层容积CT(VCT)全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症诊断价值。方法收集2011年1月~2013年1月我院临床拟诊尿路结石而进行全尿路CT容积扫描的214例患者者,均以0.625mm层厚、层距重建数据行多平面重建(MPR)、曲面成像(CPR)、容积成像(VR)等三维后处理,结合原始横断面图像进行分析诊断。结果 214例患者中发现泌尿系各类结石311枚,其中位于肾盂肾盏者42枚,输尿管上段91枚,中段48枚,下段96枚,膀胱内28枚、后尿道6枚,输尿管结石部位以上尿路均不同程度扩张积水,其中伴有肾盂肾炎或膀胱炎等改变者67例,未发现结石者15例。结论全尿路螺旋CT扫描并三维重建后处理技术是确诊泌尿系结石及相关并发症最直观、简单、可靠的方法。     

16层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）在泌尿系统病变诊断中的临床应用价值。方法 收集40例临床有泌尿道症状患者，行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等方法，获得完整排泄期尿路影像。结果 18例输尿管结石，3例肾盏结石；5例肾癌，2例肾盂癌；3例膀胱癌侵犯输尿管下段；1例子宫内膜癌术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移包绕并侵犯输尿管下段致中上段梗阻积水；外压性输尿管狭窄3例；2例肾盏憩室；2例先天性肾发育异常。其中27例经手术证实，13例经临床证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点，能多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的病变，为临床明确病因提供了重要的参考价值。     

GE64排螺旋CT的加血管法及两点法技术在泌尿系疾病46例中的应用

目的:评价64排螺旋CT AW4.5工作站三维重建中的加血管法及两点法成像技术在泌尿系造影(CTU)的应用价值。方法:收集我院46例尿路疾病患者,所有患者均签知请同意书,先行CT平扫,然后注射对比剂,行排泄期CT扫描,并进行图像处理。结果:本组46例患者,泌尿系正常13例,泌尿系结石16例,肾脏肿瘤2例,膀胱肿瘤4例,肾脏及盂旁囊肿10例,肾盂畸形1例;泌尿系结石中,输尿管结石8例,肾盂及肾盏结石6例,膀胱结石2例;单一部位结石12例,多部位结石4例。结论:CTU三维重建可以清楚显示肾盂,输尿管及膀胱的病变,ADW4.5工作站的加血管法及两点法可以简单快速重建出全泌尿系VR、MIP、CPR图像,去除了不必要的伪影,为诊断取得了更准确的依据。     

64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值的探讨

目的:探讨64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值。材料与方法:患者仰卧位,扫描范围自第11胸椎上缘(肾上极)至耻骨联合下缘,行CT平扫和增强扫描。增强扫描应用高压注射器经前臂静脉推注非离子型对比剂碘海醇95ml;扫描时机可在开始注射造影剂时计时:皮质期25秒,实质期65秒、排泄期延迟8(480秒)分钟,30分钟扫描。将扫描所获得的容积扫描数据由5mm层厚重建至0.8mm,重建间隔0.4,并将重建后的数据传输至CT图像后处理工作站,行多平面重组(MPR),容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)。利用三维图像结合轴位图像进行多方位,多角度观察分析泌尿系的解剖结构和病理改变。结果:MSCTU检查正常6例;显示双肾旋转不良,肾及输尿管结石,双侧肾盂旁囊肿,双肾盂输尿管积水,子宫脱入阴道,肾动脉狭窄伴肾萎缩,;,输尿管阴道瘘,膀胱癌等病变20例。结论:多层螺旋CT泌尿系成像技术(MSCTU),利用MPR,VR和MIP等成像方法,是目前诊断泌尿系疾病的一种首选,安全,准确,无创的检查方法,具有广泛的临床应用价值和推广价值。     

泌尿系排泄期CT扫描三维成像在临床的应用价值

回顾性分析我院2011年12月-2013年1月收治的24例临床有泌尿系症状的患者,进行泌尿系常规CT扫描以及排泄期CT扫描,将原始数据重建后传至处理工作站,应用多平面成像（MPR）、曲面重建（CPR）以及容积重建（VR）等方法,从而获取完整的泌尿系排泄期的尿路成像。结果在24例患者中,13例输尿管结石,4例输尿管畸形,2例膀胱癌合并输尿管下段受侵,2例肾盂癌合并膀胱转移,1例双肾盂双输尿管畸形,1例输尿管结核,1例输尿管膀胱入口处狭窄合并肾盂输尿管扩张。结石和肿瘤病例均得到手术以及临床证实,多层螺旋CT扫描诊断与临床诊断的符合率达100%。CT扫描具有扫描速度快、范围广、层厚薄以及图像质量高的特点,能够以多平面以及多方位的三维成像显示泌尿系排泄期的影像,从而为临床病变诊断提供重要的参考价值,值得临床推广。     

多层螺旋CT扫描结合三维重建诊断原发性输尿管癌11例分析

目的探讨多层螺旋CT扫描结合三维重建对原发输尿管癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的原发输尿管癌患者11例。所有患者常规行全尿路CT平扫及增强扫描,延迟8～120min行多次全尿路扫描,薄层重建数据应用AW4.3软件进行MPR、CPR、MIP及VR重建及三维成像,CPR选取动脉期、MIP及VR选取延迟期效果较好。结果 CT全部检出病灶。平扫显示病灶为输尿管腔内软组织肿块、管壁增厚及不同程度的扩张积水,增强扫描动、静脉期可见病灶呈不同程度强化。MPR从不同角度显示病变本身及病变与周围组织器官的关系。CPR通过动脉期重建对输尿管完整显示使病变整体形态范围变得更清晰。MIP、VR在延迟期能立体多方位显示输尿管充盈情况、局部梗阻形态等。结论多层螺旋CT扫描结合三维重建基本上对原发输尿管癌做出正确诊断,提高小病灶检出率,为临床手术治疗提供可靠的信息,是很好的影像学检查方法。     

多层螺旋CT对泌尿系结核的应用价值

目的探讨多层螺旋CT成像技术(MSCT)在泌尿系结核诊治中的应用价值。方法收集经手术及临床确诊的56例泌尿系结核,56例均行CT平扫检查,46例加做CT增强扫描,即三期动态增强扫描,所有资料传至工作站行三维图像后处理,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)。结果双侧肾、输尿管同时受累者7例,其中同时累及膀胱者3例;一侧肾及输尿管均受累者41例,包括左侧23例,右侧18例,其中同时累及膀胱者8例;单纯一侧肾受累者8例。MSCT表现为肾髓质多发囊状低密影并围绕肾盂似"花瓣状"排列,肾盂、输尿管或膀胱壁增厚,管腔狭窄或扩张,肾皮质局部或普遍萎缩变薄,自病灶内逐渐出现的沙砾状、弧线状、斑片或结节样钙化,此外肾的体积增大或缩小、外形波浪状、积水或积脓及肾功能损害也是常见的继发改变。全尿路MPR及CPR图像均能清晰显示泌尿系结核的部位、范围、与周围组织关系,显示病灶能力优于MIP、VR图像。结论 MSCT多期动态扫描及三维后处理图像很适合检查泌尿系结核,对泌尿系结核的诊断及手术指导均具有重要的应用价值,在有条件的医院及临床诊断需要时可同时取代静脉肾盂造影(IVP)。