浅析县级医院医疗质量与医疗安全管理

在新时期医改政策下,基层县级公立医院在医疗卫生服务中承担的比重越来越大,医院管理中医疗质量与医疗安全管理的重要性日益增大,在县级医院管理的实践中,如何进一步加强医疗质量与医疗安全管理,提高县级医院医疗风险防范意识成了新时期医院管理工作的重点。对县级医院中医疗质量与医疗安全管理实践的分析,探讨适用于县级医院的管理经验,对县级医院管理水平的提高有着重要意义。     

谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策

目的进一步了解影响县医院医疗服务能力提升现存问题,并针对问题提出对策。方法制定了《辽宁省县级医院医疗服务能力评价标准(试行)》,对我省43家县中心医院进行了县级医院的服务能力评价。结果43家县级医院基本可以满足居民常见病、多发病诊疗,目前存在的主要问题是现代医院的管理制度欠缺,医疗质量控制和安全风险制度不完善,医务人员短缺,科室人才梯队断档,缺乏远程教育与诊治能力,信息技术人员不足,缺少信息化培训等。结论提高县级医院的服务能力需要加强政策扶植,人才引进,增加资金投入,改善医疗设备和环境,推进对口支援。同时要建立现代医院的管理制度,强化医疗质量控制,完善医疗安全风险制度,提升医院管理,加强医院信息化建设,提升远程医疗水平。     

急诊链式管理模式研究与应用

构建和谐医院的关键就是＂以人为本＂倡导人性化管理,创新医院管理模式。就急诊医疗服务工作而言,就是要优化急诊流程,规范急诊医疗行为,运用链式管理模式的方法,对各个环节和细节加强管理,为各种急危重患者提供快速而且有效的急救医疗服务。     

西藏自治区县级公立医院服务能力评价指标体系研究

目的构建适合西藏县级综合医院服务能力评价指标体系,满足西藏医疗服务能力提升的需要。 方法德尔菲专家咨询法与模糊数学综合评判法结合使用。 结果最后确立的指标体系为三级,含基础设施、人力资源、诊疗科目、医疗服务、医疗管理、经济管理6个维度,共35项。结论医疗服务能力评价指标体系的构建要基于西藏医疗服务现状,医疗服务能力评价指标体系的构建要考虑数据的可获得性,基础设施建设是西藏县级医院服务能力水平提升的基础,人力资源建设是西藏县级医院服务能力水平提升的关键,医疗质量安全是西藏县级医院服务能力水平提升的保障。     

湖北 以内涵建设引领县级医院高质量发展

<正>县级医院是县域医疗服务体系的龙头。新形势下,我国卫生与健康工作要以基层为重点,加强县级医院建设,让广大人民群众就近享有公平可及的健康服务。湖北省通过全面提升县级医院的技术、管理、服务,以内涵建设引领县级公立医院高质量发展,群众就医获得感明显增强。     

关于医院医疗器材管理模式的探讨

为了适应现代化医院发展需要，医疗设施和就医条件改善之外，更急需建立和完善各项管理制度。确保医疗活动安全有序的运行。重视医疗耗材的管理，加强和完善此项工作，已成为医院物资保障工作的重点。随着医院规模不断扩大，原有医疗耗材管理模式显然已经不适应医疗服务的要求。通过查找原因，从建章建制为先导，从清仓查库为入手，引进先进管理模式。对耗材进行明确详细的分类管理，明晰管理重点。利用医疗系统“零”库存管理模式，改革库存管理方式。通过实施特定的库存控制策略，实现库存量的最小化。充分利用网络平台快捷灵便的特点改变库存管理模式，可以实现对医院各个科室耗材的实际消耗情况进行动态监测。强化监督机制,防范经济活动风险。医院加强医疗耗材管理，要进行全员培训全方位闭环管理。医院对医疗耗材要做到计划性和灵活性相结合，管理和服务相统一，监督与保障相协调。医院职能部门要深入医院医疗活动中，了解临床在医疗实际工作的状况、需求以及存在的问题。在管理和服务中做到心中有数，有的放矢。     

妇产科精细管理实践分析

随着现代医疗科技手段和治疗水平的不断发展,精细化管理模式已经成为了医疗服务模式的标杆,实行精细化管理,能够有效提升医疗安全,加强护理服务质量。文章将基于精细化管理模式在妇产科的实践和应用效果,通过对工作职责、医疗安全、医疗服务、专业知识和整体质量对医院妇科和产科的精细化管理进行分析和评价,对实践效果进行科学评定,以便提升医院的医疗服务质量。     

县级医院信息化建设实践

加强医院的信息化建设是提升医院运营效率效益,保障医疗质量安全,提升医院服务能力和水平的重要保障和有效手段。该文从县级医院信息化建设的目标任务、规划设计、实践创新等方面,探讨如何以信息化建设为着力点,推动医疗服务和医院管理的改革和创新。     

创建群众满意医院 完善病案管理工作

江西省卫生厅为加强医院管理、提高医疗质量、改进医疗服务、更好地维护病人利益，在全省县级以上医院开展了创建“群众满意医院”活动。坚持以人为本，以病人为中心，以提高服务质量为核心，积极探索新形势下医院管理运行机制，使医疗质量得到明显提高，医疗服务明显改善，医德医风明显好转，医疗费用明显控制，为第二周期医院评审奠定了基础。     

基于DEA模型的甘肃省县级公立医院医疗服务效率分析

[目的]测算甘肃省县级公立医院医疗服务效率,为各级卫生行政部门制定政策,提高医疗服务效率提供参考。[方法]应用描述统计简要描述甘肃省县级公立医院医疗服务现状,用数据包络分析对全省152家县级公立医院服务效率进行评价。[结果]横向来看,甘肃省县级公立医院医疗服务效率整体较好,区属、县级市属医院效率略高于县属医院;纵向来看,甘肃省县级公立医院卫生资源配置总量和医疗服务量逐年增加,但医院全要素生产率在近6年有所下降,主要来自技术改进不足。[结论]以健康需求为导向,提高县级公立医院卫生资源投入;综合考虑经济条件、地理位置、服务人口密度等因素,调整资源配置,着重加强县级医院人才队伍和重点专科建设,进一步提高管理水平和技术水平。     

县医院对乡镇卫生院进行“重管理、造血式”托管模式研究

为深化丰都县农村医疗卫生体制改革,推进丰都县城乡卫生统筹发展,丰都县人民医院在农村医疗卫生体制改革过程中,结合县情,拓宽思路,积极探索,大胆创新,推行县乡村卫生一体化管理,对丰都县高镇中心卫生院实行托管,同时开展托管模式的研究,为深化农村医疗卫生体制改革,促进城乡卫生统筹发展这一课题探索出了“重管理、追血式”的医院托管模式。     

县医院对乡镇卫生院进行“重管理、造血式”托管模式研究

为深化丰都县农村医疗卫生体制改革,推进丰都县城乡卫生统筹发展,丰都县人民医院在农村医疗卫生体制改革过程中,结合县情,拓宽思路,积极探索,大胆创新,推行县乡村卫生一体化管理,对丰都县高镇中心卫生院实行托管,同时开展托管模式的研究,为深化农村医疗卫生体制改革、促进城乡卫生统筹发展这一课题探索出了"重管理、造血式"的医院托管模式。     

民乐县新型农村合作医疗基层医院住院费用控制效果研究

目的研究民乐县新型农村合作医疗住院费用控制效果,规范医疗服务,保证基金运行安全。方法对民乐县县内医疗机构2008年、2009年住院资料进行统计分析。结果民乐县2009年实行住院费用总额预付和次均住院费用限额管理后,住院率、次均住院费用控制有效,实际补偿比相对降低。结论适宜的费用控制方式能引导医疗机构改革内部管理机制,控制住院率和遏制医疗费用不合理增长,但在实际运行中需要动态监控,及时发现问题,采取相应措施进行有效控制,并需要不断完善和探索。     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

县医院综合改革的理论基础、困境与突破——以陕西子长医改为例

从目标定位、基本理论出发,探讨了县医院改革思路,并对陕西子长县医改方案进行了分析。作为农村医疗体系的龙头,县医院的定位是以适宜的水平提供常见大病的诊断治疗,但面临如何转变利润驱动运营机制带来的挑战。公立医院治理结构的理论思路是在完成社会公共目标和提高医院自主激励机制之间的平衡,先决条件是医疗市场环境的监管水平。价格扭曲、药品流通市场垄断和医疗保险的粗放管理水平是我国公立医院的特殊运营环境,县医院改革必须充分考虑这些因素。陕西子长县通过政府承担医务人员的工资和医院的发展资金,同时进行工资和绩效管理等人事制度改革来解决社会目标和效率之间的矛盾。子长改革的挑战是克服政府集中控制带来的效率损失。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

公立医院人事薪酬制度与绩效管理变革

公立医院人事薪酬制度影响和决定着医改的成功与否,随着县级公立医院综合改革以及城市公立医院综合改革的全面展开,如何设计一套既体现医院的公益性,又符合医院行业特点的人事薪酬制度,已是当务之急。笔者根据医院行业的实际行业特点,提出了公立医院 “定编、定岗、定责、定员、定薪”五定方案,构建《工作量效能“四维驱动”积分法绩效管理模式》,旨在建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。     

提高基层妇幼保健院药事管理水平的探讨

目的：探讨如何进一步提高基层妇幼保健院药事管理水平。方法：以县级妇幼保健院药事管理工作的内在要求和意义为基础,分析药事管理工作的内涵、医改背景下加强县级妇幼保健院药事管理的意义以及现阶段药事管理工作面临的困难和问题等诸多要素,并就如何提升县级妇幼保健院药事管理工作水平阐述自己的观点。结果：县级妇幼保健院围绕医改的新形势、新要求持续改进,做好药事管理工作。结论：医改的新形势要求县级妇幼保健院须不断的完善自身建设,促进医院药事管理水平和服务质量的不断提高。     

二级医院实行委托管理改革的实践

随着国家卫生改革的不断深化，二级医院的生存和发展面临严峻的挑战，为改变困境，许多医院都积极探索改革之路。文章以2005年由亿仁集团兆真医院管理公司实行委托管理的上海市中心城区某二级医院为研究对象，研究其改革成效，为政府及民营企业的医院管理提供信息参考。