胸腹联合伤48例急诊救治体会

目的：探讨胸腹联合伤的临床及急诊救治特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法：回顾性分析2000年1月-2010年12月到我院就诊的48例胸腹联合伤的病人临床资料。结果：本组48例患者中,就诊后30分钟内死亡未手术的4例,2例死于急诊室手术过程中,2例死于术后多器官功能衰竭,总死亡率为16．7％。结论：胸腹联合伤伤情复杂,病情变化快,死亡率高,早期诊断、治疗,提高急诊救治水平,缩短院前时间和术前院内时间,是治疗胸腹联合伤的关键。     

重症胸腹联合伤失血性休克救护总结

2007年6月～2010年6月,我们共抢救重症胸腹联合伤失血性休克21例,现将救护方法小结如下。     

刀刺伤涉及胸腹联合多处伤的临床护理

刀刺伤涉及胸腹联合多处伤是指在同一致伤因素下使膈肌破裂 ,导致两腔内脏器损伤的一种严重的分系统、分部位的创伤急症。我院外科自 1995年至 1999年 3月共收治各种类型的创伤病人 2 57例 ,其中单纯刀刺伤涉及胸腹联合多处伤的 4 3例 (17.1% ) ,现将其护理介绍如下 :1　术前护理1.1　将病人安置在重症病房 ,迅速建立静脉通道 ,采取早期抗休克措施 :1选择粗大血管 ,建立 2条以上静脉通道 ,首先根据医嘱输平衡液 ;2在未配好血的情况下可先选用 70 6代血浆 ;3必要时根据病情按医嘱给予升压药 (另一路 )。1.2　保持呼吸通畅。按病情间断或持续…     

穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治分析

目的:探讨穿透性胸腹联合伤临床特点与早期救治方法及效果。方法:本次研究的95例穿透性胸腹联合伤患者均为我院在2010年1月-2015年3月收治,根据患者的具体损伤类型及程度实施相应早期救治。结果:本组研究患者95例,治愈88例,构成比为92.63%,平均损伤严重程度评分为(26.16±1.68)分;死亡7例,构成比7.37%,并发休克24例,构成比为25.26%;死亡原因:失血性休克4例,多器官功能衰竭2例,心脏压塞1例。结论:穿透性胸腹联合伤具有死亡率高的特点,失血性休克是其最为常见的致死原因,应根据患者的实际伤情选择手术入路,而及时诊断和治疗是救治危重穿透性胸腹联合伤患者的重要方法。     

重度胸腹联合伤10例治疗体会

目的:探讨重度胸腹联合伤的急救体会。方法:对10例重度胸腹联合伤患者仅做简单检查,抗休克的同时送手术室手术探查。结果:10例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生。结论:及时快速的诊断和手术探查是重度胸腹联合伤抢救成功与否的关键。     

胸腹联合伤患者在急诊室的救护

胸腹联合伤伤情严重，而且发展迅速，随时有生命危险。我院2001年1月—2002年12月共收治胸腹联合伤患者18例，经各科室统一及时救治，取得很好效果，现报道如下。1临床资料 本组男13例，女5例；年龄18～56岁。就诊时间为伤后15～60min。其中胸腹多处刺伤6例，创伤后休克10例。经积极救护，抢救成功17例，死亡1例。     

中药注射液在胸腹联合伤救治中的应用

目的 观察中药注射液对胸腹联合伤所致创伤性休克患者预后的影响.方法 将106例胸腹联合伤所致创伤性休克患者随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用常规治疗,观察组联合应用参麦注射液、醒脑静注射液和血必净注射液静滴.比较两组患者治疗效果和安全性.结果 治疗24h后观察组患者心率低于对照组,而平均动脉压、动脉血氧饱和度、尿量高于对照组;治疗3d后观察组C反应蛋白和血浆乳酸水平明显低于对照组.结论 在常规治疗的基础上联合应用中药注射液辅助治疗,可有效提高胸腹联合伤所致创伤性休克患者治疗效率,改善患者预后.     

严重多发伤患者的急救与护理分析

目的通过分析严重多发伤患者的特点,从而探讨多发伤患者的急救流程与临床护理注意事项。方法对我院急诊收治的246例严重多发伤的患者进行院前急救与护理,并进行临床观察。结果损伤部位以颅脑损伤最多,占39．8％。在死亡率方面,颅脑损伤的死亡率高达77．6％,其次为胸腹联合伤74．1％。结论严重多发伤以颅脑和胸腹损伤为主,具有病情重、死亡率高的特点,成功救治的关键是及时的院前现场急救,在急诊接诊的同时启动多专科相互协作,把握急救的“黄金时间”,缩短中间环节时间是至关重要的。     

21例蜂蛰伤重症患者的临床护理体会

目的:通过对21例蜂蛰伤重症患者的护理,探讨对该类患者的护理方法和效果。方法:选取我院2013年收治的21例蜂蛰伤重症患者,对患者进行积极的护理,根据患者的病情严重程度,分别采取不同的护理措施。结果:经过20~50d的护理,12例患者病愈自动出院,8例患者病情得到控制出院,1例患者死亡。结论:对蜂蛰伤重症患者,应根据不同的病情,采取不同的护理措施,对相对较轻患者采用常规护理,对严重肾功能衰竭的患者在常规护理的基础上要进行血液净化护理。     

胸腹联合伤的急救护理

胸腹联合伤是指由刀锥、火器穿通或因挤压、坠落、辊轧等所致的胸部开放或闭合损伤，同时合并腹腔内脏器损伤或膈肌破裂。一般伤势复杂，严重危及患者的生命。及时诊断和正确的急救护理是提高抢救成功率、降低病死率的关键。1998年1月-2002年12月我院共收治胸腹联合伤患者48例，现将护理情况介绍如下。     

胸腹联合伤伴膈肌破裂60例的护理

伴膈肌破裂的胸腹联合伤可为闭合性也可为开放性损伤，伤后病情复杂且严重，给诊断及处理带来一定的困难，如不及时确诊及治疗，可出现严重并发症。目前该类疾病护理文献报道较少。本院2005年1月-2008年12月共收治60例，现将护理经验进行回顾性总结，报道如下。     

胸腹联合伤20例手术治疗体会

对手术治疗20例胸腹联合伤进行回顾分析总结,认为及时行胸片或透视、胃肠造影、B超、CT检查和探查伤道,掌握手术适应症及早手术是提高胸腹联合伤抢救成功的关键。     

泻金通腑汤联合西药治疗胸腹联合伤术后临床研究

目的:观察泻金通腑汤联合西药在胸腹联合伤术后恢复中的治疗效果。方法:将胸腹联合伤患者92例随机分为对照组与治疗组,每组各46例,2组均行胸腹部外科手术,对照组术后给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用泻金通腑汤治疗;观察比较2组术后胃肠功能恢复情况,包括肛门排气时间、腹胀缓解时间与肠鸣音恢复时间;比较2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)与白细胞介素-6 (IL-6)水平变化;比较2组术后并发症发生情况。结果:治疗后,治疗组肛门排气、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者CRP、WBC、IL-6水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组上述指标均明显低于对照组(P0.05)。并发症总发生率治疗组为15.22%,对照组为36.96%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:泻金通腑汤应用于胸腹部联合伤术后,可明显加速胃肠功能恢复,减少炎症因子释放及并发症发生,值得临床推广应用。     

抢救重症腹部外伤的护理体会

随着 2 1世纪的到来 ,创伤已成为现代社会中一个突出问题 ,特别是重症腹部外伤更令人担忧。据有关文献报道 ,伤后每耽误 30ｍｉｎ则病情相应加重 3倍 ,给临床抢救工作提出了较高要求 ,而做好医疗护理工作有助于病情的及时发现和处理 ,可缩短抢救时间 ,提高抢救成功率。现笔者将我科抢救 5 8例腹部外伤患者的护理体会报道如下。1　临床资料我院 1998— 2 0 0 2年 6月收治重症腹部外伤患者 5 8例 ,其中男 4 8例 ,女 10例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 35岁 ;单纯性腹部损伤 33例 ,复合性腹部损伤 2 5例。致伤原因以车祸伤、刀刺伤、高空坠落伤为主…     

胸腹复合损伤26例临床分析

胸腹复合伤即胸腹腔多脏器损伤,多数合并膈肌破裂。因此,病情危急,处理困难,死亡率高。我院自１９８５～１９９０年,共收治此类损伤患者２６例,取得满意疗效。现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组患者２６例,男２０例,女６例,年龄２１～４１岁,平均３１岁。受伤原因：胸腹部刀刺伤穿透膈肌３例,车祸受伤１４例,撞伤３例,高处坠落伤６例。致伤部位：肋骨骨折合并肺损伤１１例,脾脏破裂１０例,肝破裂５例,合并横结肠破裂２例,隔疝４例;合并肾破裂２例,胃破裂１例,骨盆骨折１例。全组患者均有腹腔内少量到中等…     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

1例严重肝破裂术后并胸腔胆瘘患者的护理

严重肝外伤修补术后腹腔胆瘘并发胆汁性腹膜炎时有发生, 但胸腹联合切口肝破裂修补术后并胸腔胆瘘, 纤维素膜包裹致肺不张少见. 我院1999年12月29日收治1例严重胸腹复合伤、肝破裂并失血性休克的患者, 行剖胸探查、胸腹联合切口肝破裂修补术. 术后第3天, 胸腔胆瘘并肺不张, 经治疗及护理痊愈出院, 现将护理体会报道如下.……     

胸腹联合伤13例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤,伤情复杂,病情危重,死亡率高,文献报道较少。我院自1981年以来共收治13例,收到满意疗效。亚临床资料本组男9例,女4例,年龄17～SO岁,平均36岁。伤因：左下脚穿透伤4例,乘车摔伤2例,机动车撞伤5例,胸腹部挤压伤2例。致伤部位：肋间动脉撕裂4例,肺损伤合并肋骨折13例,隔肌破裂14例（左8例,右6例）,隔肌裂口长4～lOom不等,肺、隔肌、肝、胃、模结肠穿透伤并腹膜后血肿2例,脾破裂10例。重度脑挫伤、左肾挫伤及骨盆骨折各1例。左锁骨及右肋骨中1／3骨折各2例。全组13例均…     

复合伤的急救与观察护理

<正>复合伤是指同一机械作用下,人体直接或间接遭受2个以上部位或器官较重的创伤。该类患者病情复杂,需要密切观察病情变化,保护重要脏器功能,防止并发症发生。本院2008年1月—2009年12月共收治多发伤患者38例,经密切观察病情变化、积极抢救和加强基础护理、心理护理等,取得了较好疗效,现将急救与护理体会总结如下。     

血必净联合喜炎平治疗重症胸腹损伤急性凝血功能障碍的研究

目的探讨血必净联合喜炎平干预对重症胸腹损伤急性凝血功能障碍的治疗效果。方法重症胸腹损伤患者129例随机分为2组,均给予重症胸腹损伤常规处理与治疗,干预组在此基础上给予血必净注射液和喜炎平静脉滴注,2组在就诊及入院时分别检查血小板计数(Plt)、血浆D-二聚体(D-D)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)和血小板活化因子(PAF),观察2组上述指标变化情况。结果干预组患者干预后Plt升高,D-D、APTT、PT、TT降低,TNF-α、LPS、IL-6、PLA2、PAF下降,与干预前及对照组相比差异有统计学意义(P均0.01)。结论血必净注射液联合喜炎平可改善重症胸腹损伤急性凝血功能障碍,对改善预后、提高生存率有重要意义。