基于PDCA循环的行政MDT模式在医保管理中的应用

目的:探讨基于PDCA循环的行政MDT模式在医院医保管理工作中的应用效果。方法:比较实施医保"基于PDCA循环的行政MDT模式"前(2019年)和实施后(2020年)不同质控目标。结果:实施医保"行政MDT"后,2020年患者次均住院费用、平均住院日、住院药占比均低于2019年,住院患者满意度提高(P <0.05)。结论:实施基于PDCA循环的行政MDT模式可以实现医院多个科室相互协作,合理控制各项医保质控指标,节约医疗资源,控制各项不合理支出,不断提升医院医保管理水平。     

质量管理体系在医院医疗保险管理中的应用

建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程。目前医疗服务管理是医疗保险管理工作中的困难之一。医院作为医疗服务提供,做好医疗保险（医保）工作已越来越引起管理的重视。我院运用质量管理体系中策划、实施、检查、处置模式（PDCA）管理医保工作,取得了较好的效果。     

医保管理工作中精细化管理的应用

随着我国医疗体系的不断完善,医疗保险的范围也越来越广,如果想要让人们能够更好地享受医疗保险所带来的好处,就应该积极应用精细化管理,有效提升医疗保险工作水平。医院应制定相应完善的制度,提升医保管理工作效率,推动医院向更好的方向发展。该文阐述医保管理工作中精细化管理的重要性,说明为何要在医保管理工作中应用精细化管理的原因,最后提出医保管理工作中精细化管理应用措施。     

某医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病构成的帕累托图分析

目的 掌握医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病谱的基本情况,探讨该医院住院患者的疾病构成,为医院管理部门做好基本医疗保险患者管理工作提供依据.方法 应用帕累托法则对2009年1月至2010年8月底出,院的城镇职工基本医疗保险患者疾病按ICD-10一级分类进行统计.结果 统计疾病分类的区间内有6个疾病病种占全院出院病种的86.72％,依次是:循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病.结论 得到该医院沈阳市城镇职工基本医疗保险患者就医疾病谱,可以有针对性地对该医院相关科室的工作人员加强医保政策的宣教,更好地为沈阳市城镇职工基本医疗保险患者提供优质的服务.     

降低医疗保险拒付率

目的为降低医疗保险拒付率，减少医院的经济损失，让医保病人满意。方法成立医保质控小组，采用PDCA循环的科学程序，有效控制了医疗保险拒付率高的现状。结果经过12个月的实施，14个月效果检测，取得了显著的成效，医保拒付率由5％降至1i20％。结论经过QC小组活动，使医务人员的医保意识增强了，达到了医院合理使用统筹基金，医保病人满意度提高，医保工作良性运转的目标。     

医院医疗保险管理中的问题及对策

进一步提高医院医疗保险管理水平,保障参保患者的切身利益,为广大参保人员提供便捷、周到的服务,是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题,提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项管理制度、制定合理的奖惩措施、强化医保政策宣传和培训、建立过程监管机制、加强与上级医保管理部门沟通与交流等对策,不断解决医院医疗保险管理工作中的问题,让医院医疗保险迈向规范化、精细化管理。     

创新医保管理的做法与影响研究

目的研究分析医院在医保管理工作中,开展临床路径管理模式下的创新型医保管理措施的效果。方法将随机抽选的2018年7-12月在该院住院治疗的80例住院类别为居民医疗保险的患者设为对照组,对照组均未实施临床路径管理模式下的创新型医保管理。随机抽选同期在该院住院治疗的另外80例住院类别为基本医疗保险的患者设为观察组,观察组均实施临床路径管理模式下的创新型医保管理。对比两组患者不同医保管理模式下的服务满意度以及住院费用支出和个人费用负担情况。结果观察组中服务满意度显著比对照组要高,观察组中各相同科室相同病种患者次均住院费用及个人次均费用负担明显低于对照组(P<0.05)。结论在医院医保管理工作中,通过采取临床路径管理模式下的创新型医保管理措施,有效控制了患者住院费用的支出,遏制了不合理费用的增长,降低了患者个人的费用负担;明显改进了对患者的医保服务质量,提升了患者的服务满意度。     

加强医保基础性建设提高医疗保险管理水平

我院作为国内一流、国际知名的肿瘤防治研究中心之一非常重视医疗保险工作,随着2001年天津市成立了医保专门机构以来,医院坚持"以病人为中心",不断加强医保管理,努力向人民群众提供优质医疗服务[1-2]. 一、建立有效的医保管理体系 我院在医保管理体系建设上狠下功夫,设立专门机构,明确分工,落实院、科两级责任[3].目前医保科有9名专职工作人员负责医院医疗保险日常管理工作.     

医院医疗保险精细化管理的措施

医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一,随着全民基本医疗保险的逐步实施,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大,医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,使医院医疗保险管理工作效率提高,不断提高参保患者的满意率,同时也能达到医保基金的合理使用,为所有参保人提供均等的医疗服务。     

医院医保服务管理浅析

社会保障制度的完善对构建社会主义和谐社会有着十分重要的意义。医疗保险作为社会保障的一部分，涉及到医疗保险机构、参保人员和医院三方利益。作为一个新生事物，医疗保险的发展和完善需要一个过程。在这个过程中，医院提供医疗服务的好坏直接影响到医保工作能否顺利进行，关系到医、保、患三方的关系是否和谐。医院只有通过科学管理，不断改进工作方法，做好医保服务管理工作，才能处理好三者之间的关系。实现多方共赢。     

医院人力资源管理中的品绩管理

现代医院管理是以人力资源为核心的管理。根据人力资源管理理论,人力资源管理的主要目的是人力资源的开发,对医务人员实行“以人为本”的品绩管理。使“人”与“工作”和谐地融合起来,实现医院和员工“双赢”,达到利益最大化。本文研究了品绩管理在现代医院人力资源管理中的作用以及品绩管理的评价与应用。以达到培养、开发和激励医务人员的目的。     

标杆管理理论在医院管理中的应用

标杆管理理论最早是应用于企业管理中,整个管理的过程就是寻找目标、努力突破的过程。经过数十年的改革,医院的经营模式已转变为以市场为导向,从坐着等患者上门,变成开始注重提高医疗服务质量,提高患者满意度来赢得患者,文章介绍了如何将标杆管理应用到医院管理之中的意义与步骤:确定标杆目标、制定具体的实施计划、系统学习与指标对比、评价与提高。     

以人为本的理念在医院管理中的应用

目的探讨以人为本的理念在医院管理中的应用。方法查阅历史资料、设计"人本管理调查表"、问卷调查等。结果在充分满足了员工需要的基础上,造就了人本管理的软环境,达到了人与组织共同发展的目的。结论应用以人为本的管理理念,保证了医院的可持续性发展。     

财务集中管理模式在医院管理中的运用

在我国,随着医疗卫生体制改革和医院产权制度改革的不断深化和发展,信息化也给医院的建设和发展带来了新的机遇和挑战,医院改变过去粗放式的管理,积极推行先进的管理技术与管理方法,大力发展信息技术,将信息技术与管理融合,利用流程再造,积极推进财务集中管理模式,在医院管理中起到了很大作用,实现了管理工作高效率和高质量。     

走动式管理在门诊管理中的运用

目的分析门诊管理中存在的问题,改变门诊传统管理模式,为门诊病人就医提供便利。方法采取成立门诊走动式管理小组,制定走动式管理巡查内容及质量标准,实施三级巡查管理,实现门诊传统管理模式的转变。结果走动式管理落实到位后,门诊病人满意度提高、投诉率下降。结论实现走动式管理满足患者就医需求,在提高门诊服务质量、优化管理流程、提高医院美誉度有很大作用。     

5S管理在医院管理中的应用

医院管理中推行5S管理,能塑造一流医院环境,提升医院管理水平,提高执行力,促使工作效率及全员素质的提高,使患者满意度提高。在医院管理工作中应用5S管理具有积极的意义。     

手术室人员实行标识管理的做法

目的加强手术室人员管理。方法针对教学医院手术室人员层次复杂、流动性大的特点,对手术室人员实行标识管理。结果有效提高了对不同类别人员的识别效率,手术分级管理加强,违规操作、人员随意走动现象明显减少。结论人员标识管理可加强手术室管理效率和力度,促进营造手术室质量管理氛围。     

7S管理法在医院后勤管理中的应用

文章简要介绍77S管理法的内容，分析了山东省聊城市人民医院后勤服务中心的情况，详细阐述了7S管理法在该院后勤服务中心的具体应用以及取得的效果。     

管理学在护理管理中的应用

目的 探讨护士长怎样应用科学的管理方法把护理工作管理好。方法 加强自身的修养，真诚地、宽容对待她们，尊重她们，对护士一视同仁、公平、公正，合理运用激励策略，因事、因人定岗，实行人性化管理。结果护理质量提高，医疗纠纷、医疗差错、医疗事故明显减少。结论 实行人性化管理能有效提高工作效率和护理管理质量。     

责任成本管理在医院成本管理中的应用

责任成本管理作为企业经济管理的一种有效手段,是降低成本、提高效益的先进管理方法,如何成功地应用于医院管理中,是医院所面临的研究课题。本文以推行责任成本管理法在医院成本管理上的意义为起点,介绍了责任成本管理法应用于医院成本管理的原则和程序。在保证医疗质量和安全的前提下,通过建立责任成本管理体系,增强全员成本意识和成本管理素质,从而提高医院经济效益。