可吸收医用膜与尺神经肌膜瓣下前置联用对肘管综合征患者疗效及神经电生理的影响

目的探讨可吸收医用膜与尺神经肌膜瓣下前置联用对肘管综合征患者的疗效及神经电生理的影响。方法选择2016年2月至2018年12月医院诊治的肘管综合征患者84例作为研究对象,通过抽签法将其等分成试验组及对照组,每组42例。对照组予以尺神经肌膜瓣下前置治疗,试验组则于对照组的基础上增用可吸收医用膜治疗,分别评价两组临床疗效、治疗前后神经电生理变化情况、并发症控制效果。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后试验组及对照组小指展肌引出CMAP波幅均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组与对照组在切口血肿、切口附近感觉减退、瘢痕增生发生率方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收医用膜与尺神经肌膜瓣下前置联用可显著提高肘管综合征患者的疗效。     

带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征56例临床分析

目的探讨带血供尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法对56例肘管综合征患者显微镜下施行带血供尺神经松解前置术,术后随访观察其疗效。结果按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评价,优62．5％（35例）,良25．0％（14例）,可8．9％（5例）,差3．6％（2例）,优良率87．5％,无并发症。结论带血供尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

手术治疗肘管综合征24例临床体会

目的探讨手术治疗肘管综合征的疗效。方法对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗,观察疗效。结果术后第1天,7例、环小指麻木减轻。术后随访6至24个月。优14例,良8例,差2例,优良率91.7％。结论尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象,治疗效果理想。     

中重度肘管综合征患者应用传统皮下前置术及带血运前置术的对比分析

目的比较两种治疗中重度肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾性分析80例中重度肘管综合征患者的临床资料,其中40例接受传统皮下前置术（对照组）,40例接受带血运前置术（观察组）。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能,并比较两组的评分,中、重度患者的优良率及总优良率。结果对照组与观察组入院时尺神经功能评分分别为（3．6±0．4）,（3．7±0．5）分;术后分别为（7．5±0．9）,（7．4±0．6）分,均较入院时提高（P〈0．05）,但术后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总优良率为87．5％（35／40）,略高于对照组85．0％（34／40）,但差异无统计学意义（P〉0．05）,两组间中度患者的术后优良率分别为90．0％（27／30）、96．4％（27／28）（P〉0．05）,但重度患者的优良率分别为8／10和7／12,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。     

神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征疗效对比分析

目的比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果，探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法。方法选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组（A组）和试验组（B组），每组30例，A组单纯行尺神经外膜切开减压松解，并选择筋膜下前置法；B组在A组手术方法的基础上，选择显微镜下行神经束间松解法。结果术后1周内持续5d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者，A组5例，B组26例，两组症状比较差异有统计学意义（χ^2=29．43，P〈0．01）；体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者，A组9例，B组18例，两组体征比较差异有统计学意义（χ^2=5．45，P〈0．05）；术后5周检查环、小指感觉异常者，A组21例，B组3例，两组比较差异有统计学意义（χ^2=22．50，P〈0．01）；术后1年肌萎缩恢复情况检查，A组未恢复者22例，B组未恢复者13例，两组比较差异有统计学意义（χ^2=5．55，P〈0．05）；术后3年A组优良率66．7％，B组优良率90．0％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．81，P〈0．05）。结论显微镜下行神经束间松解法，能及早改善受卡压神经的微循环，能使神经功能更快、更好地恢复，是治疗肘管综合征的有效方法之一。     

神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值分析

目的:分析神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值.方法:选择2016年2月-2017年2月本院收治的疑似神经根型颈椎病与肘管综合征患者20例作为研究对象,所有患者均实施神经电生理检查诊断.以手术治疗结果为金标准,分析神经电生理检查诊断准确率.结果:经检查诊断后发现,4例患者诊断为肘管综合征;6例患者诊断为神经根型颈椎病;10例患者诊断为神经根型颈椎病合并肘管综合征.所有患者均实施手术治疗,手术证实与神经电生理检查结果一致,其诊断准确率为100％.结论:在神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断中,通过神经电生理检查诊断准确率较高,可作为鉴别神经根型颈椎病与肘管综合征的首选诊断方法,值得临床推广应用.     

神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征疗效对比分析

目的比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果,探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法。方法选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组(A组)和试验组(B组),每组30例,A组单纯行尺神经外膜切开减压松解,并选择筋膜下前置法;B组在A组手术方法的基础上,选择显微镜下行神经束间松解法。结果术后1周内持续5d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者,A组5例,B组26例,两组症状比较差异有统计学意义(χ2=29.43,P<0.01);体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者,A组9例,B组18例,两组体征比较差异有统计学意义(χ2=5.45,P<0.05);术后5周检查环、小指感觉异常者,A组21例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.50,P<0.01);术后1年肌萎缩恢复情况检查,A组未恢复者22例,B组未恢复者13例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.55,P<0.05);术后3年A组优良率66.7%,B组优良率90.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05)。结论显微镜下行神经束间松解法,能及早改善受卡压神经的微循环,能使神经功能更快、更好地恢复,是治疗肘管综合征的有效方法之一。     

小心“肘管综合征”

常被误以为其他疾病肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,过去又称为迟发性尺神经炎,虽然医生们认识这种疾病已有一百多年的历史,也较为常见,但并未引起人们足够的重视,还常常会被误以为是其他疾病。中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授说,肘关节处的尺神经卡压所致的肘管综合征是手部常见的一种神经卡压综合征,     

尺神经双卡综合征18例临床回顾性分析

目的 总结尺神经双卡综合征的发病特点及治疗效果.方法 回顾性分析本院收治18例尺神经双卡综合征诊治临床资料,利用肌电图检查尺神经传导速度(MNCV)在肘部和腕部的变化情况,评估诊断与疗效.结果 18例尺神经双卡综合征患者采用手术松解尺神经肘、腕部压卡治疗,术后随访6～ 24(中位数18)个月,18例感觉功能完全恢复;环小指指深屈肌肌力均恢复为5级,14例手内在肌肌力完全恢复,2例4级,2例无明显恢复.8例患者有爪型手畸形,4例畸形消失,2例外观明显改善,2例无恢复.所有患者能正常生活与工作.结论 熟悉尺神经的解剖特点、尺神经双卡综合征的临床特点及发病因素,结合肌电图检查结果,能明确尺神经双卡综合征的诊断,有利于指导临床诊治.     

内窥镜下治疗肘管综合征的综述

当尺神经在肘管部位发生卡压或者过度牵拉时会发生肘管综合征。目前对治疗肘管综合征的手术方法多样。随着手术器械的发展,目前越来越多的学者倾向于使用微创技术治疗肘管综合征。随着技术的发展,内窥镜技术在外科各类手术中起着越来越重要的作用。在许多手术中微创技术是金标准,内窥镜技术主要用在有自然腔隙的地方,例如腹部、胸部、关节、膀胱、脑室等[1-2]。但是在没有自然腔隙的地方用到内窥镜并不新鲜,     

江西省结核病防治新模式实施效果分析

[目的]探索和建立利用医防合作开展结防工作的结核病防治新模式,实现结核病的高发现率.[方法]对江西省结核病防治新模式建立前后全省病人发现资料进行比较、分析.[结果]医疗机构肺结核病人报告数、查痰率从2004年到2007年分别由20 195上升到27 695、40.3%上升到77.8%;医疗机构病人转诊率从2004年到2007年由33.5%上升到83.8%:全省病人发现从2004年到2007年由18 736例增加到40 478例;新涂阳病人发现率从2004年到2007年由29.7%增加到88.2%.[结论]江西省通过医防合作开展结防工作的结核病防治新模式,提高了全省病人发现,是可行和有成效的,所获得的有关经验值得其他地区借鉴.     

失效模式与效应分析在肾穿刺活检中的应用

目的应用失效模式与效应分析模式(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)分析经皮肾穿刺活检术后并发症及不良反应的危险因素。方法成立FMEA小组,运用失效模式与效应分析模式分析经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,找出可能存在的失效模式,制订预防措施和改进方法,比较实施前后危机值。结果失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低;采取针对性的措施后不良反应都有不同程度的下降,p<0.005。结论 FMEA对经皮肾穿刺活检术后并发症护理质量持续改进非常重要。     

桡神经浅支卡压综合征12例临床报告

目的了解桡神经浅支卡压综合征诊断特点。方法分析2002年以来我院收治的12例桡神经浅支卡压综合征的病例诊断特点,对可疑疾病进行详细检查。结果12例桡神经浅支卡压综合征为慢性、反复性疾病,均见于体力劳动者,症状表现为手背疼痛、麻木,握拳、屈腕、前臂旋前时疼痛加重,前臂桡侧Tinel征阳性,治疗效果满意。结论对腕部疼痛或麻木的患者应考虑桡神经浅支卡压综合征的可能。     

尺神经损伤吻合修复治疗20例报告

目的总结分析几种神经修复方法在尺神经损伤治疗中的效果。方法回顾我院从2005年10月～2009年10月收治的20例尺神经完全离断患者,神经直接吻合18例,神经游离移植2例,比较分析受伤时限、不同神经修复方法对神经功能恢复的影响。结果所有20例病人恢复正常生活。神经直接吻合,不论是外膜吻合,还是束膜吻合,两者的优良率均在70%～75%,明显高于神经移植。手部畸形在手术后一年内随时间的延长而逐渐恢复。结论尺神经损伤修复的疗效与多种因素密切相关,修复手术开展得越早,利用显微外科的无创技术,对神经功能恢复越有利。对神经缺损较多不能直接吻合者可采用神经游离移植修复,但术后神经功能恢复不如神经直接吻合者。     

失效模式效应分析在预防住院患者跌倒中的应用

目的探讨应用失效模式效应分析方法在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法列出预防住院患者跌倒流程,然后应用失效模式效应分析对流程中可能出现的失效模式进行评估、分析、计算危机值,对前6位危机值较高的失效模式制订改进措施并加以评价。结果对危机值较高的前6位失效模式进行改进后危机值明显下降,有效预防患者跌倒。结论应用失效模式效应分析评估并改进预防住院患者跌倒流程,能及时发现患者跌倒风险,实施预见性护理,有效避免患者跌倒,降低护理投诉与纠纷,提高护理质量。     

妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症16例分析

目的探讨妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症的诊治方法。方法回顾分析16例妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症患者的临床症状、内镜特点、治疗方法及产科预后。结果16例患者中小量出血占56.2%,中量出血占37.5%,仅1例为大量出血,共有19处粘膜撕裂,单处撕裂占87.5%,2处及3处撕裂各1例,撕裂位于贲门14处,食管贲门交界4处,食管远端1处,全部患者经药物与内镜喷洒孟氏液或去甲肾上腺素而治愈。结论妊娠剧吐合并上消化道出血,应及早行急诊内镜检查确诊本病,内镜下止血疗效良好。     

浅析三例以英文名称命名的“病”或“综合征”

目的加强同行交流,提高编码准确性。方法在ICD-10的使用过程中,容易忽略疾病的病因而造成编码错误。本文针对三例疾病名称中含有英文的综合征进行编码剖析,强调明确病因编码的重要性。结果当有明确病因时,一般要首先考虑病因作为主要分类依据。结论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,尤其对于含有英文的疾病名称,更要细查引起该病的病因、临床表现,甚至相关手术处理、治疗方式,才能确保编码的准确性。     

失效模式和效应分析在提高ICU护士洗手依从性中的应用

目的通过失效模式与效应分析(FMEA)探讨护理人员洗手依从性及认知情况,并分析存在问题。方法采用FMEA法针对ICU护理人员洗手依从性低的问题组成护理团队,制作流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先的风险指数(RPN)值,针对最高风险指数进行优先处理,制定改善措施及实施。结果实施FMEA后事先风险指数有明显的下降,原RPN值1 515分,后RPN值490分,下降了67.6%,手卫生的相关知识及操作前后的洗手频率与前对比均有提高,差异有统计学意义(p<0.05)。并形成ICU手卫生的指引及具体的操作流程。结论 FMEA方法的应用可有效提高ICU护理人员手卫生的意识及洗手的依从性,有助于降低院内感染的发生及控制。     

腕部尺神经损伤修复的临床研究

目的研究腕部尺神经损伤的治疗方法。方法对161例腕掌部尺神经断裂伤应用尺神经自然分束的解剖特点将深浅支分离、主动开放Guyou’s管减压、神经束膜缝合的方法修复。结果随访2~5年,对其功能恢复进行评定:优56例,良86例,可19例,优良率88%。结论尺神经自然分束法较准确地分离神经干内的感觉,运动纤维束组,满足功能束对位修复的解剖要求;主动开放Guyou’s管减压有助神经功能恢复。