超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。     

血管内皮功能的无创性检测

介绍几种无创伤性血管内皮功能的检测方法。     

高分辨率超声无创性检测血管内皮功能

血管内皮通过释放血管舒张因子⒉ＮＯ⒕及其他血管活性物质⒙在维持血管舒张、抑制血小板聚集及平滑肌细胞增生等方面起着十分重要的作用⒚在对外周动脉及冠状动脉〔１〕的实验性和临床研究中发现⒙内皮细胞损伤导致的内皮功能不全是动脉粥样硬化〔２〕、心绞痛〔３〕、糖尿病〔４〕、高胆固醇血症〔５〕、高血压〔６〕及充血性心力衰竭〔７〕等疾病的早期表现或根本原因所在⒚以往对血管内皮依赖性舒张功能的研究常采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法〔８〕⒚但是这种方法既不适合疾病的早期阶段研究⒙也不适合因危险因…     

血管内皮舒张功能的超声检测法

大量研究发现,血管内皮细胞不仅具有生理屏障作用,而且具有极为活跃的代谢功能,通过分泌多种血管活性物质调节血管张力、维持凝血与纤溶的平衡以及抑制炎性细胞的黏附与聚集,并影响脂蛋白的代谢、摄取以及血管生长和重塑等。血管内皮损伤时,活性物质发生改变,血管收缩痉挛、     

血管内皮功能检测的临床应用

血管内皮细胞是衬贴于血管内腔面的单层扁皮细胞，不仅具有分隔血液与间质组织的屏障功能，还通过分泌多种血管活性物质调节血管张力、维持凝血与纤溶的平衡以及抑制炎性细胞的黏附与聚集。     

2型糖尿病患者血管内皮功能的超声观测

目的 :通过血管超声观测 2型糖尿病患者的血管内皮功能是否受到损伤。方法 :采用超声显像法 ,对 4 1例 2型糖尿病患者和 4 0例正常对照组测定反应性充血后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果 :与对照组相比 ,2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能 (EDD)明显受损 (1.2 2± 4 .4 1vs 13.81± 8.10 % ,P <0 .0 0 1) ,而内皮非依赖性舒张功能 (EIDD)无明显变化(18.83± 17.6 6vs 2 5 .10± 11.38% ,P >0 .0 5 )。EDD与糖尿病病程、体重指数、年龄、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素水平、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等均无明显的相关性。结论 :2型糖尿病早期即已存在内皮细胞功能损害。     

肥胖人群应用彩超检测血管内皮功能的临床意义

目的应用高分辨率彩超检测血管内皮功能，探讨血管内皮功能与肥胖的关系。方法应用彩超检测血管内皮功能，测量并计算体重指数、腰臀比。结果血管内皮功能障碍组体重指数、腰臀比高于正常组（P〈0．05）。结论体重指数、腰臀比与血管内皮功能有关；应用高分辨率彩超检测肥胖人群血管内皮功能的方法简单准确，临床易于推广。     

高密度脂蛋白与血管内皮功能

血管内皮功能的研究是心血管领域内最活跃的课题之一。其功能受损或减退是动脉粥样硬化的始动因素。维持和恢复正常血管内皮功能对于防止动脉粥样硬化具有重要意义。高密度脂蛋白 (highdensitylipoprotein ,HDL)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白 ,最近研究表明 ,HDL还具有保护血管内皮功能的作用[1] 。本文对正常血管内皮功能、HDL与血管内皮功能的关系研究进展综述如下。1　正常血管内皮功能血管内皮的完整和血管内皮功能的正常对于维持血管壁的光滑和血流的通畅具有重要意义。目前认为正常血管内皮主要具有下列功能。1.1　屏障功能　血管…     

血管内皮功能的研究进展

血管内皮细胞是一层连续内衬于血管内壁的扁平细胞,维持着血液的正常流动,起着血液与组织液之间的屏障作用。它分泌的多种血管活性物质对维持血管壁张力、血液流动、管壁的炎症修复和血管增生具有重要作用。血管内皮的改变与诸多疾病的发生和发展有着密切的联系,许多疾病在发生早期均有血管内皮功能的失调。早期而又准确地检测、评估血管内皮功能,对临床疾病的筛查、治疗及预后均有重要意义。本文就目前血管内皮功能的研究现状作一综述。     

血管内皮功能检测及临床应用

1980年Furchgott和Zawadzki发现在外源性乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）介导的血管舒张过程中血管内皮细胞起着重要的作用。此后人们逐渐认识到血管内皮小仪在血管舒张方面发挥作用,     

多普勒血管超声检测高血压病患者内皮细胞功能的研究

目的 多普勒超声检测高血压病（CH）患者的肱动脉内皮细胞的功能,方法 采用超声显像法对44例 EH患者和22例正常组肱动脉测定,静息状态下血管内径,血流速度,反应性充血时的内径及血流速度,和舌下含服0．3mg硝酸甘油后5min测血管内径和血流速度。结果 EH组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组（P＜0．001）,反应性充血时的肱动脉血流速度EH组也明显低于正常对照组（P＜0．05）,服药后诱发血管扩张内径百分变化率EH组也低于对照组（P＜0．05）,结论 EH组血管内皮功能受损,硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。     

阿托伐他汀钙对系统性红斑狼疮并血脂异常患者血管内皮功能的影响

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血脂异常患者血管内皮功能状况以及阿托伐他汀钙对其血脂和血管内皮功能的影响。方法控制影响血管内皮功能因素后纳入观察组的67例SLE合并血脂异常患者,以及年龄、性别匹配的对照组55名,用彩色超声检测两组血管内皮功能加以对比;并予观察组口服阿托伐他汀钙片20mg,1次／a,疗程为十二周。服药后再次超声复查血管内皮功能以及血脂情况,分析阿托伐他汀钙对SLE合并血脂异常患者血脂及血管内皮功能的影响。结果观察组血管内皮功能较对照组明显下降（P〈0．05）,服药后较服药前TG、LDL—C、apoB100明显降低（P〈0．05）,HDL-C、apoA。明显升高（P〈0．05）,血管内皮功能明显改善（P〈0．05）。结论SLE合并血脂代谢异常患者存在血管内皮功能障碍ECD,阿托伐他汀钙可以升高HDL-C,降低LDL-C及TG,调整SLE合并血脂异常患者的ECD,防治SLE患者动脉粥样硬化的发生和发展。     

彩色多普勒超声检测血液透析患者血管内皮功能

目的应用彩色多普勒超声评价血液透析患者血管内皮功能。方法48例血液透析患者分成非动脉硬化组和动脉硬化组及30例对照组分别测定血流介导的肱动脉内径扩张值(FMD)及血流量变化率(△Q%),并测定一氧化氮水平。结果与对照组相比,透析患者非动脉硬化组和动脉硬化组一氧化氮水平明显增高,FMD及△Q%明显减低。结论透析患者早期即存在血管内皮功能异常,超声评价血液透析患者血管内皮功能具有明显优势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞及纤溶系统功能变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮细胞及纤溶系统功能变化。方法：根据多导睡眠呼吸监测仪监测结果，选择年龄、性别、体重指数(BMI)无明显差异的OSAHS患者52例和健康者48例。以Clauss法测定纤维蛋白原(Fg)，以发色底物法测定组织纤溶酶原激活物活性(tPA：A)、纤溶酶原激活物抑制物-1活性(PAI-1：A)，以酶联免疫法测von Willebrand因子含量(vWF)、组织纤溶酶原激活物含量(tPA：Ag)、纤溶酶原含量(PLg：Ag)和纤溶酶原激活物抑制物-1含量(PAI-1：Ag)。结果：与对照组比较，(3SAHS组vWF、Fg、PAI-1：A、PAI-1：Ag水平明显升高，PLg：Ag、tPA：Ag含量明显降低，tPA：A无明显变化。结论：OSAHS患者血管内皮细胞功能受损，纤溶系统功能降低。     

超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

目的　利用高分辨率超声评价高脂血症 (hyperlipidemia,HL P)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法　将 80名研究对象分为 4组。 组 2 0人为正常对照组 , - 组分别为高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组和混合性高脂血症组。应用高分辨率超声分别观察记录静息状态下、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果　与正常对照组相比 ,高脂血症患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显降低、尤以混合性高脂血症组为甚 (11.3± 3.1) %比 (5 .7± 3.2 ) % ,(5 .4± 3.0 ) %比 (3.8± 2 .4 ) % ,P均 <0 .0 5 )。结论　HL P患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损 ,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

L-精氨酸的血管效应与动脉粥样硬化的研究进展

内皮源性一氧化氮是抑制动脉粥样硬化形成的关键因素之一 ,现主要对口服给予L 精氨酸与动脉粥样硬化的研究进展做一综述     

冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能研究

目的:通过测量冠心病合并2型糖尿病患者的血管扩张功能(Flow-mediated Dilation,FMD),探索血管内皮功能损伤与上述疾病的关系。方法:研究对象来自本院内科门诊或病房,分为4组:对照组,观察组1(单纯2型糖尿病患者),观察组2(单纯冠心病患者),观察组3(冠心病合并2型糖尿病患者),分别测定四组FDM值,并进行比较分析。结果:与对照组比较,三个观察组FMD值均有差异性(P0.05,差异具有统计学意义),并且冠心病合并2型糖尿病组差异显著(P0.01)。结论 :2型糖尿病、冠心病、冠心病合并2型糖尿病均能引起血管内皮损伤,但两种疾病同时存在时,血管内皮损伤更严重。     

高分辨力超声评价高胰岛素血症患者内皮功能的研究

目的　探讨高分辨力超声评价高胰岛素血症肱动脉血管内皮功能的临床应用及其意义。方法　应用放免法测量患者血浆胰岛素 (INS)水平并据此将原发性高血压 (EH)患者分为高胰岛素血症 (HI)组 17例以及非高胰岛素血症 (NHI)组 30例 ,正常对照组 2 0例。应用 Celermajer的方法 [1 ] ,通过超声检测反应性充血后及舌下含服 0 .5 mg硝酸甘油后肱动脉内径变化来评估血管内皮功能。结果　与对照组相比 ,原发性高血压组内皮依赖性舒张功能明显受损 (P<0 .0 5 ) ,HI组较 NHI组内皮依赖性舒张功能受损更为明显 (P<0 .0 5 )。而 3组内皮非依赖性舒张功能无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　应用高分辨力超声能够准确、简便、有效地评价动脉血管内皮功能。高胰岛素血症对 EH患者内皮细胞功能的紊乱有一定的影响。