AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的临床对比研究

目的比较分析AO微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法对88例102处掌指骨骨折患者分别采用AO微型钢板内固定与交叉克氏针内固定治疗,并对其进行随访。结果AO微型钢板组手指功能恢复的优良率为88．9％,显著优于克氏针内固定组70．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AO微型钢板治疗掌指骨骨折固定牢靠,可早期功能锻炼,术后功能恢复较好,是较为理想的治疗方法。     

AO微型钢板在手部骨折中的应用

目的探讨AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法对采用手术治疗并获得随访的22例（35处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。采用切开复位,AO微型钢板螺钉内固定术,术后根据术中固定情况,指导患者进行功能锻炼。结果本组病例随访时间3～14个月,无伤口感染及骨髓炎发生,所有病例骨折均愈合。结论X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均45d,无不愈合病例,元钢板断裂病例,肌腱黏连3例。微型钢板治疗手部骨折使用方便,固定稳定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意,是治疗手部骨折的较理想的固定方法。     

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的：探讨分析微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的治疗效果。方法：对12例M ason II、III型骨折用掌指骨微型钢板内固定治疗的结果进行回顾性分析。结果：术后对12例患者进行5个月-1年的随访,其中优9例,良2例,可1例。均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也没有发现桡神经损伤。结论：桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折,掌指骨微型钢板内固定治疗来桡骨小头骨折是一种较实用的方法,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,临床疗效满意。     

手指关节内骨折两种固定方法功能恢复比较研究

目的比较研究指骨外固定器和指骨钛板固定手指关节内骨折的疗效及并发症。方法外固定器组21例选用带轴节的韩国BK或AO指骨外固定器固定骨折，指骨钛板组29例选用“T”形或“L”形AO微型指骨钛板内固定骨折，围术期预防感染和早期功能锻炼，出院后门诊指导手指功能锻炼。结果50例伤指出院后均获随访，随访时间1～3（2．1±0．9）年。外固定器组21例，其中19例10周达骨性愈合，2例12周达骨性愈合，术后9个月无需手术取除外固定器；手指功能恢复优18例，良2例，差1例，优良率95．2％。指骨钛板组29例，其中20例16周达骨性愈合，4例20周达骨性愈合，5例23周达骨性愈合，术后1年住院手术取出内固定钛板，手指功能恢复优20例，良2例，差7例，优良率75．9％。两组问在优良率（χ2=2．1134，P〈0．05）、骨折平均愈合时间（t=2．576，P〈0．05）方面比较差异有统计学意义。结论应用指骨外固定器固定手指关节内骨折能达到对位良好，骨折愈合快，术后早期功能锻炼，有利于功能恢复，手指关节功能恢复效果明显优于指骨钛板组。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折70例的临床报告

目的评价微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法回顾性分析该院经治的微型钢板内固定的70例81处掌指骨骨折病例。并记录患者发生感染、骨不连、延迟愈合、关节僵硬等并发症的情况。术后随访2～15个月,平均4.2个月。结果 81处骨折中41处愈后优,32处愈后良,8处愈后不佳,优良的比率占总例数的90.1%。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,在术后关节功能的恢复情况及缩短骨折愈合时间并减少并发症的发生有着一定的优势,是掌指骨骨折的理想治疗方法。只要能合理的掌握手术的适应症,术后早期进行功能的锻炼,就能取得理想的疗效。     

微型外固定支架在掌指骨骨折中的应用

目的 探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果.方法 应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折.其中掌骨骨折12例14处,指骨骨折6例6处.开放性骨折6例,粉碎性骨折15例,病理性骨折2例.结果 18例患者均获得随访,骨折均顺利愈合,临床愈合时间5～10周,平均(8.0±1.2)周.无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症.手指功能按TAM法评价:优10例,良6例,优良率为88.9%.结论 微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式,特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折.     

应用微型钢板内固定治疗手部骨折

目的 研究并分析应用微型钢葩内固定治疗手部骨折的疗效。方法 1998-06-2004-06，对患者手部掌、指骨骨折24例30处作切开复位，微型钢板内固定治疗。结果 本组所有骨折均达到解剖复位。随访3-12（平均6）个月，骨折愈合顺利，手部关节活动良好。结论 微型钢板质薄，体小，坚强，固定后可早期进行功能康复训练，是治疗手部骨折的一种理想固定方法。     

同种异体骨移植结合微型钢板治疗掌指骨骨折

目的 探讨应用同种异体骨移植结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对48例患者56处骨折(掌骨骨折36例42处,指骨骨折12例14处)分别行切开复位、微型钢板内固定结合同种异体骨移植手术治疗.结果 所有患者随访3～9个月,骨折均解剖复位,切口均一期愈合,关节活动范围佳.根据TAF评分,优40例,良6例,差2例,优良率为95.8%(46/48).结论 对于复杂的伴有骨缺损的掌指骨粉碎性骨折,应用同种异体骨移植结合微型钢板治疗具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得确实可靠的疗效.     

微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折

目的:探讨微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择本院从2013年10月~2016年2月收治的闭合性近节指骨骨折患者76例作为此次研究对象,全部患者均应用微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗,回顾性分析全部患者的临床疗效。结果:76例患者骨折平均愈合时间是(6.5±1.1)周;并发症发生率是7.89%;患指运动功能:68例优,5例良,3例可,运动功能优良率是96.05%。结论:应用微型外固定支架联合克氏针内固定微创治疗闭合性近节指骨骨折患者能够获得较好的临床疗效,骨折复位与固定效果好,能够早期实施功能训练,不会出现掌指关节僵硬挛缩,患指功能可良好恢复,术后切口瘢痕遗留较少,值得临床推广。     

锁定加压钛板治疗跟骨毁损性骨折

目的：探讨应用锁定加压钛板内固定结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折的疗效。方法：回顾性分析2009年2月-2012年8月收治并获随访的11例跟骨严重粉碎性骨折患者资料;11例均为sandersⅣ型骨折：男8例,女3例,年龄23~61岁,平均39.4岁。采用改良跟骨外侧扩大＂L＂型切口,锁定加压钛板内固定,术后72h即进行主动功能锻炼,4周渐部分负重活动功能锻炼,12周完全负重。采用美国足踝骨科外科协会（American Orthopaedic Foot＆Ankle Society AOFAS）踝与后足功能评分评价足踝功能。结果：随访时间10~24月,平均14月,骨折愈合时间10~16周,平均12周,无神经损伤,无骨髓炎病例,1例出现皮肤切口裂开及部分钛板外露,经换药1月后逐渐愈合。末次随访时AOFAS踝和后足功能评分结果为优3例,良5例,可3例,优良率72.7%。结论：应用锁定加压钛板结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折效果优良。     

金属钛夹在上消化道出血性疾病中的临床应用

目的探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法对海军安庆医院68例上消化道活动性出血病例,其中溃疡活动性出血45例、胃Dieulafoy病变5例、息肉电切术后12例、贲门黏膜撕裂6例。分别接受1～5枚金属钛夹治疗,术中术后观察出血情况。结果68例首次止血率100%,8例48h再出血,经胃镜检查均为金属钛夹脱落,其中6例经再次金属钛夹止血成功,2例为巨大溃疡出血再次金属钛夹止血未获成功,转外科手术治疗。总有效率97.06%,本组无穿孔并发症。结论采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果。     

孤立性浆细胞瘤18例临床病理观察

目的 探讨孤立性浆细胞瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和预后,总结其临床特点,提高病理及临床的诊治水平.方法 收集18例浆细胞瘤的临床资料并对其临床特点、诊断标准及治疗和预后做回顾性分析.结果 所有病例均经病理证实为孤立性浆细胞瘤并符合孤立性浆细胞瘤的诊断标准.18例孤立性浆细胞瘤中,男12例,女6例,发病部位分别为腰椎4例,下颌骨及肋骨各2例,骶骨及枕骨各1例,鼻腔及上颌窦3例,鼻咽部2例,腮腺、胸骨旁及腹腔各1例.所有病例平均随访54个月,2例死亡,3例局部复发,2例转变为多发性骨髓瘤,余者经放疗及化疗后均无瘤生存.结论 尽早明确诊断是治疗的关键,免疫组织化学染色CD798和CD138具有较高的特异性.手术结合适当的放疗和化疗是其治疗的最佳手段.     

影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素分析

目的 探讨钛板治疗跟骨关节内移位骨折的疗效及其影响相关因素.方法 回顾性分析钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折患者的疗效,并将坠落高度、体重、骨折分型、受伤机制、B（o）hler氏角、Gissane角以及AOFAS评分等因素,使用SPSS统计软件进行单因素方差分析、x2检验、Logistic回归分析等统计学处理.结果 按AOFAS评分系统（86.35±8.49）分,优良率91.6%.Logistic回归结果：（1）体重对评分的影响差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）术前时间与评分的相关关系差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）骨折分型对评分有影响（P＜0.05）;（4）术前B（o）hler角、Gissane角与评分的相关关系有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）钛板治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意.（2）体重,骨折分型,术前时间B（o）hler氏角、Gissane角等影响跟骨骨折疗效.     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

颅内动脉瘤破裂出血患者的护理对策

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血患者围手术期的护理对策。方法回顾分析2004年1月～2008年1月在我院接受手术治疗的颅内动脉瘤破裂出血患者28例。结果按Pool手术入路者2例,翼点入路6例;25例行动脉瘤颈夹闭术,其中有7例行动脉瘤包裹术,2例行单纯包裹术,1例行载瘤动脉阻断术;随访2个月～3年,良好者20例,中度残废者5例,重度残废者2例,死亡1例。结论积极的术前、术后护理及并发症的护理．能有效地提高手术疗效,减少并发症的发生。     

钛板坚强内固定术用于颌面骨折治疗的临床研究

目的研究钛板坚强内固定术用于颌面骨折治疗的临床效果。方法选择某院2008年7月～2011年1月采用手术治愈的125例颌面骨折患者做为研究对象,按随机分组原则分为钛板固定组(简称钛板组),和钢丝固定组(简称钢丝组),所有患者术前行CT及X片检查并进行其他常规功能检验,术后每月检查CT和X片、咬合检查。其中65例钛板组患者采取钛板坚强内固定手术,60例钢丝组患者采取传统手术加不锈钢丝固间固定手术。对比两组患者术后1～6个月内X线检查骨折的对位情况,骨折延期者继续跟踪复查直至愈合完好。结果钛板组咬合成功率(63例)96.9%,钢丝组成功咬合率(52例)86.7%,钛板组手术成功率明显高于钢丝组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.01)。钛板组手术失败2例者中1例由于钛板断裂于术后6个月取出钛板延期愈合、1例骨折感染经局部换药对症治疗伤口2期愈合。结论钛板坚强内固定术可做为治疗颌面骨折的有效治疗方式,它可以使骨折部位咬合,达到坚固的理想效果;但针对于钛板的存留问题,还有待于临床大量研究     

下颈椎骨折脱位的颈前路手术治疗(附25例报告)

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对25例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果术后随访6～24个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以ASIA评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后神经功能获得不同程度的改善。结论下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗可获得满意的疗效。     

抗滑钢板在旋后外旋型踝关节骨折中的应用

目的 研究经腓骨后外侧入路显露外、后踝骨折,使用抗滑钢板内固定在治疗Lauge-Hansen分型旋后外旋型踝关节骨折中应用效果.方法 2009年1月至2012年12月,对36例Lauge-Hansen分型旋后外旋型Ⅳ型踝关节骨折的患者,经腓骨后外侧入路,显露骨折并用抗滑钢板固定外、后踝.采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统评价踝关节术后疗效.结果 所有患者术后随访7 ～ 27个月,平均19个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,仅1例发生腓骨肌腱炎,取出钢板后症状缓解.骨折于16周内均愈合.36例中疗效优22例,良9例,可4例,差1例,优良率为86.1％（31/36）.结论 经腓骨后外侧入路,应用抗滑钢板治疗外、后踝骨折,可单切口充分显露并固定外、后踝,减少缝合时的张力,提高切口愈合率与骨折稳定性,为踝关节骨折的治疗提供了一个新方法.     

人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果分析

目的探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法某院2008年1月～2011年5月采用一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定治疗脊柱结核患者19例,Frankel分级:B级5例,C级9例,D级4例,E级1例,观察术后椎体后凸畸形Cobb角和神经功能的变化。结果 19例术后脊柱后凸畸形Cobb角矫正明显优于手术前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。人工珊瑚骨植骨块均在4～12个月融合,未见植骨块移位。随访1年,未见矫正明显丢失,术后Frankel分级改善明显,B级1例,C级1例,D级6例,E级11例。结论一期前路病灶清除植人工珊瑚骨内固定矫正畸形,能够彻底清除病灶,有效纠正脊柱后凸畸形,有助于植骨融合和减少结核复发,植珊瑚羟基磷灰石人工骨安全可靠。     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。