2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间（（90±23）min）显著长于单管组（（60±15）min）（P〈0.01）,术中出血量（（11±2）mL）显著多于单管组（（5±3）mL）（P〈0.01）,拔管时间（（3.0±1.5）d）显著短于单管组（（7.5±1.5）d）（P〈0.01）;术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血疗效比较

目的比较2种立体定向置管引流术治疗破入脑室的丘脑出血的优缺点。方法将破入脑室的丘脑出血患者分为2组,单管组45例采用经血肿中心到第三脑室单管置管引流;双管组45例分别以血肿中心和侧脑室为靶点,双管置管引流。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、术后3个月ADL评分。结果 2组手术均顺利完成。双管组手术时间((90±23)min)显著长于单管组((60±15)min)(P<0.01),术中出血量((11±2)mL)显著多于单管组((5±3)mL)(P<0.01),拔管时间((3.0±1.5)d)显著短于单管组((7.5±1.5)d)(P<0.01);术后3个月ADL评分2组无显著性差异。结论治疗破入脑室的丘脑出血,与双管置管引流手术相比,单管双靶点置管引流手术虽带管时间长,但近期疗效相同,手术时间短,术中出血少,是一种较好的治疗方法。     

82例脑出血破入脑室的临床与预后分析

以往认为脑出血破入脑室预后很差,病死率高。笔者自1994～1997年收治82例,有选择的行内科保守治疗、侧脑室引流及手术治疗,收到较好的效果,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：82例中男45例,女37例。年龄25～80岁,平均年龄53．3岁,50岁以上者,共48例,占58．5％。病因中动脉硬化性高血压51例（62．2％）,脑血管畸形9例（10．98％）,原因不明者22例（2．8％）。1．2临床表现：82例中昏迷50例,占60．98％,头痛73例,呕吐52例,偏瘫65例,偏身感觉障碍17例,失语10例。1．3影像学所见：①出血部位：82例均经头CK确诊,丘脑出血30…     

中西医结合治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨丘脑出血破入脑室、脑室铸型的中西医结合治疗方法。方法对经脑CT证实的50例丘脑出血破入脑室、脑室铸型的患者,入院后均行双侧脑室外引流术,术后随机分为2组进行治疗,2组基础治疗相同,A组予以纯西医治疗,B组在西医治疗基础上于术后第3天开始在辨证施治的前提下予以中药汤剂鼻饲。观察2组患者清醒时间、再出血及脑室内血肿消失时间。结果 B组血肿消失时间及患者清醒时限明显缩短;2组再出血发生率无显著性差异。结论采用中西医结合方法综合治疗丘脑出血破入脑室疗效较好,值得同道们研究探讨。     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效。方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果。结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例。结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广。     

LY-I型微创钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 30例高血压脑出血破入脑室的患者采用LY -I型钻颅针 ,在CT导向下 ,行单侧或双侧脑室外流术辅以尿激酶反复冲洗。结果　本组 30例 ,成活 2 4例 ,死亡 6例 ,有效率 80 %。结论　尽早实施脑室穿刺外引流 ,反复尿激酶液灌洗 ,是一种简单、安全有效的治疗方法。     

置换脑脊液治疗脑出血破入脑室36例疗效分析

我院急诊科 2年来采用脑脊液置换疗法治疗脑出血破入脑室患者 36例 ,疗效显著 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 4 5岁 ,最大 66岁 ,平均 58岁。既往有高血压病史 2 4例 ,冠心病病史 4例 ,无过去病史 8例。1.2　临床表现 :36例都有头痛、头晕 ,呕吐 8例 ,失语14例 ,吞咽困难 10例 ,病理征阳性 36例 ,脑膜刺激征36例 ,偏瘫 32例 ,上肢半瘫 4例 ,意识障碍 16例。1.3　 CT资料1.3.1　出血部位 :丘脑出血 2 6例 ,壳核出血 8例 ,脑叶出血 2例。1.3.2　血肿量的计算 :脑质内血肿根据公式 ,长…     

双靶点单通道法立体定向术手术配合体会

精确定位与合理的手术路径设计是微侵袭神经外科手术的基础与前提，立体定向技术是实现这个目标的重要手段。本院2004年8月-2005年12月对36例不同的神经外科疾病患者施行立体定向手术，取得显著效果，现将有关的手术配合体会介绍如下。     

立体定向脑内血肿排空术对脑出血患者血清VEGF水平影响的研究

目的观察立体定向脑内血肿排空术对脑出血患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及治疗中量脑内血肿的疗效。方法将56例中量高血压脑出血患者按照住院号随机分为2组,治疗组采用立体定向脑内血肿排空术治疗,对照组采用小骨窗开颅手术治疗,治疗前及手术后7 d检测2组患者血清VEGF含量,评估2组疗效。结果手术后7 d,治疗组VEGF水平明显高于对照组。结论立体定向脑内血肿排空术治疗高血压脑出血疗效好。     

手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者神经元特异性烯醇酶的影响

目的观察手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者的疗效,及其对神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法选择脑出血破入脑室患者82例,按照家属的意愿将其分为手术组64例和保守组18例并给予相应治疗。观察2组疗效,记录2组治疗前后的Barthel指数、NIHSS评分和NSE水平的变化。结果手术组的总有效率为56%,保守组为33%,2组比较有显著性差异(P0.05)。手术组的电解质紊乱,心律失常、消化道出血和病死率均明显低于保守组(P均0.05),而2组感染和肝肾功能不全的发生率比较无显著性差异(P均0.05)。2组治疗后NIHSS评分和NSE水平均较治疗前明显降低(P均0.01),Barthel指数较治疗前明显升高(P0.01),手术组改善水平较对照组更为明显(P0.01)。结论手术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效显著优于保守组,可能与降低颅内压力、缓解颅内神经组织的损伤及机体的NSE水平降低有关。     

凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果观察

[目的]研究凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流治疗基底节脑出血的效果.[方法]选取2017年6月—2018年6月在定州市人民医院接受治疗的基底节脑出血患者100例,按照随机数字表法分为联合治疗组、引流治疗组各50例.联合治疗组患者使用凉血散瘀汤加减辅以醒脑开窍针刺联合微创穿刺引流进行治疗;引流治疗组患者使用...     

急性一氧化碳中毒对小鼠脑酶的影响

目的：探讨微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：采用穿刺、粉碎、抽吸、引流、循环冲洗方法,直到流出液体颜色变淡为止,术后注意并发症预防及常规出血、脱水药物治疗。结果：患者拔针时间为3—6d,平均（4．1±1．2）d。患者存活率90％（27／30）,改为开颅手术者6．67％（2／30）,死亡3．33％（1／30）,死于脑疝。结论：微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,其安全性高、死亡率低、预后较好。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创定向穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将72例患者随机分为微创组36例和内科保守治疗组(保守组)36例,比较2组预后,并针对手术时机和液化剂不同剂量进行分组比较。结果微创组病死率明显低于对照组。与保守组相比,微创组神经缺损功能评分显著下降,格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显升高;早期治疗组(6～12 h)的GCS评分改善优于晚期治疗组(12～72 h);低剂量尿激酶(5 000～20 000 IU)治疗90 d预后与高剂量尿激酶组(尿激酶2万～5万IU,部分加用肝素)相比,各项评分均无显著性差异。结论微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血简便易行,安全可靠,经济实用,疗效可靠,早期、合理应用液化剂是关键。     

颈动脉内灌注甘露醇治疗脑出血100例疗效观察

目的 :探讨颈动脉内灌注甘露醇治疗脑出血的作用及疗效。方法 :将 2 0 0例脑出血患者随机分为颈动脉内灌注甘露醇加静脉滴注甘露醇治疗组及静脉滴注甘露醇对照组各 10 0例 ,并将两组疗效进行比较。结果 :治疗组 <2 4h和 2 5～48h总有效率分别为 60 .0 5和 5 6.0 % ,对照组 <2 4h和 2 5～ 48h总有效率分别为 5 0 .0 %和 2 0 .0 % ,两组相比存在显著差异( P<0 .0 5 )。结论 :颈动脉内灌注甘露醇治疗脑出血安全可靠     

脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响

目的分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响。方法对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响。结果患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良。结论意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征。     

通瘀解毒口服液治疗高血压脑出血的早期疗效观察

目的：观察通瘀解毒口服液治疗高血压性脑出血疗效。方法：将76例高血压脑出血患者随机分为治疗组38例，对照组38例。治疗组在常规治疗基础上加用通瘀解毒口服液，每次30mL，每日2次，28d为1个疗程。结累：两者在治疗后均有明显疗效，但治疗组在愈显率和日常生活活动评分(ADL)优于对照组：73．68％，52．62％(P＜0．05)，(ADL)(P＜0．01)。结论：在常规治疗基础上加用通瘀解毒口服液可以明显提高疗效。