医改与医药分开的探讨（三）

4 医药分开:正在进行时 "医药分开"正式写入十七大报告,表明医药分开将成为一种不可抗逆的改革趋势[31].但是,医药分开在我国并无先例,医与药究竟该怎么分、分给谁、分到多大程度? 政府财力如何投入医疗事业?社区卫生服务机构"零差率"售药能否行得通[32]? 带着这些问题,让我们来了解一下国内外有关情况.     

浅述医院药师在社区医疗服务中的职责

随着我国医疗体制改革的全面推行,社会医疗保险制度的推出以及医药分开管理,医院的药剂科将面临较大的调整.一部分医院药师将走出医院面向社区,开展以社区居民为对象的医疗服务.其工作职责归纳为以下几点:     

国家发改委将采取五条措施整肃医药价格秩序

2004年6月9日国家发展和改革委员会与卫生部联合在南京召开的全国药品和医疗服务价格工作会议。国家发展和改革委员会有关负责人在接受记者采访时说，国家发改委将采取五项措施，进一步整顿医药市场价格秩序，切实解决医药购销和医疗服务中损害群众利益的价格问题。     

医药分开走向何方

“医药分开”被正式列人新医改原则之后,人们一度认为曾经广受争议的医药分家问题已经有了最明确的结论,而医药分开到底如何操作行业内外围绕其展开种种的讨论。1.未必能减轻医药负担。不会达到预期的目的 医药分家的初衷,是减轻患者的医疗负担。而患者医疗负担重的主要原因是政府财政投入少,     

上海市4家医改试点医院门诊患者对“医药分开”政策的满意度调研

目的:了解上海市4家医改试点医院门诊患者对"医药分开"政策的满意度,为该政策在上海市的顺利推广实施提供参考。方法:采用问卷调查和访谈的方式,在上海市已实行"医药分开"的4家新建郊区三级医院随机抽取部分门诊患者进行调查,并运用Excel和SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果:共发放问卷400份,回收有效问卷368份,有效回收率为94.3%。受访患者对"医药分开"政策知晓率为81.3%;55.5%的受访患者认为"医药分开"政策对节省医药费用的效果不明显;受访患者对医疗服务总体满意度为91.6%,其中满意度维度最高的为服务态度,最低的为医疗费用。结论:"医药分开"政策在一定程度上降低了医药费用,对患者就诊分流起到了一定的引导作用,患者对该项政策具有较好的满意度。建议通过优化检查流程、缩短等候检查的时间,加强药品价格监管、规范药品生产流通过程,提高基本药物使用率、促进临床合理用药等措施,进一步提高患者就医的满意度。     

医药分开在武汉市社区卫生服务机构的应用分析

目的:评价医药分开改革对社区卫生服务机构、患者和医药销售公司的影响。方法:通过比较相关数据,综合分析。结果:社区卫生服务机构医疗服务收入增长25.2%、门诊量增长率413%,临床常用药品价格平均降幅为45%。结论:医药分家有利于社区卫生服务机构发展,降低群众就医负担。     

近年我国医疗体制改革中药品政策的演变及其发展方向探析

目的:为广大医药工作者学习和研究"新医改"中的药品政策提供依据。方法:分析我国医疗体制改革过程中相关药品政策出台时间、背景和所起的作用,探寻其发展方向。结果与结论:医疗体制改革过程中先后出台了一系列药品价格政策、药品招标政策和医药分业政策,贯穿于医疗体制改革的全过程,对于降低药品价格、减轻患者医疗负担起到了应有的作用。其今后的发展方向将涉及实行医药分业、尝试药房托管、改善医药价格监管、理顺药品流通机制、建立医疗服务第三方购买制度等方面。     

医药分开矛盾重重

今年内,北京市医管局将在朝阳医院、友谊医院两家市属综合性三甲医院试点实施医药分开,拟改变过去医院收入结构中,由医疗服务收入+政府财政投入+药品利润三项构成的总收入格局,减去药品利润一项,变为两项.目前,两家试点医院正在按要求制定实施方案. 对此举,中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏以及北京大学人民医院院长王杉均表示,在现有政策下,实现的可能性几乎为零.     

试论医药分离

所谓“医药分离”是指医疗单位与医生的医疗活动在经济上与药房和药品销售活动完全分开，使药房象药店一样进入医药商业行列，成为自主经营、自负盈亏，在经济上不再与医院发生任何关系，使药房彻底从医院中分离出来。     

浅议医药分离

新的医疗改革方案，对于下一步医疗卫生体制改革须实行“一个结合、三项分离、三个联动”。其中的“医药分离”，打破医药“合谋”是最终的改革方向，并分为三步走，第三步则彻底实行医药分业经营，将医院药房转变成社会零售药店。笔者作为在基层多年的药学工作者，在此谈点看法。     

北京市医院管理局“公立医院托管”改革试点全面启动

大小医院合署提升医疗服务能力水平本刊讯继去年备受关注的医药分开等公立医院改革试点之后,今年北京市医院管理局认真贯彻国家及北京市医改精神,在深入探索基础上再推新举,"公立医院托管"改革试点开始实施。7月26日,北京市医院管理局分别与通州区政府、顺义区政府举行签约仪式,首期两个托管合作试点"北京友谊医院新华医院"及"北京中医医院顺义医院"正式开始运行。本次改革试点,在北京市医院管理局所办的两家三甲医院——北京友谊医院、北京中医     

药房托管后继乏力

新医改修改稿中曾提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。但是药店人士并没有如愿看到这项政策的出台,新医改定稿方案将其表述为：“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”     

医药卫生改革带给医院的思考

医院在医药体制改革后将面临服务质量、态度、价格和信誉之间的竞争；医药分开将促使医院提高技术水平，走向发展的道路，实行增收节支。优化重组医疗资源、合理调整医疗结构布局，积极发展社区卫生服务，是医院将来的发展方向。     

浅谈医药分开“芜湖模式”下医院合理用药工作的开展与监管

目的:为提高医药分开下的医院合理用药水平提供参考。方法:比较医药分开前后的医院业务量、药品收入、医务人员的收入情况,分析医药分开下的医院合理用药工作发展面临的机遇,为提高医疗机构合理用药水平提出意见。结果与结论:医药分开的"芜湖模式"在8所医疗机构试点以来,取得了一些成绩,收获了一些经验。实践证明,医药分开的管理模式有利于降低药品价格,提高合理用药水平。应继续推动医院合理用药工作的开展并进行有效监管,解决"看病难"的问题。     

“医药分家”雷声大雨点小

"医药分家"是"老"话题了,城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革推行 3年多了,药品招标采购、盈利性医院和非盈利性医院的划分、医疗社会保障体制的建立、药品价格和医疗服务价格的调整等改革都逐步在全国深入推广开来,但医药分家却一直裹足不前,成为"三项"改革矛盾集中的焦点.     

“医药分开”的可行性探讨

目的:探讨"医药分开"的可行性。方法:通过对"医药分开"的历史背景、国内外现状等进行描述和分析,探讨我国推行"医药分开"的目的、模式和难点。结果:推进"医药分开"主要的目的是希望做到"医"和"药"在利益上的分开。医疗机构应将门诊药房社会化,不设门诊药房或从医院剥离改制,患者需用药时,持处方至社会药房自行购药;住院药房仍保留,实行"零差价"销售药品。实施的难点主要为医院不可能不考虑药品的合理使用问题,但若处方医师个体仍有利益驱动,不合理用药现象就难以根除;取消加成对药品价格中原有的价格"水分"没有任何触及等。结论:"医药分开"要做好顶层设计、综合治理、整体推进,简单的"医药分开"解决不了根本问题,长远来看甚至会带来更多的问题。     

医院药房改为零售药店的启示

2001年国务院体改办等部门提出了实行医药分开核算、分别管理的政策,明确"要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.""各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推开."[1]     

医院医疗服务价格影响因素及管理对策

<正>医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准,医疗价格管理是医院经济管理的重要组成部分。制定合理的医疗服务价格对于促进卫生资源合理配置,构建和谐医患关系,有效控制医药费用不合理增长,促进医院可持续发展起着重要的作用。1医疗服务价格影响因素分析1.1付费方式按服务项目收费是对医疗服务过程中所涉及的每一服务项目制定价格,患者在享受医疗服务过程中逐     

荆门二医院实行医药分开核算分别管理的实践

1998年 7月荆门二医院在原医院药剂科的基础上 ,成立了具有独立法人资格的科技企业———荆门市康民医药保健品研究所 (以下简称药研所 ) ,属医院的二级单位。通过近 1ａ的运行 ,我们认为 :医院实行医药分开核算 ,分别管理 ,能充分调动职工的积极性 ,改善服务态度 ,促使医疗活动经济合理 ,提高合理用药水平 ,能促进医疗服务质量提高 ,使社会效益和经济效益有较大幅度的提高。1　医院实行分开核算、分别管理的意义医药分开管理制度替代“以药养医”的机制 ,是社会化大生产对社会分工的客观要求 ,我国逐步实行医药分业 ,对医院实行分开核算 ,…     

医药分开改革对北京市高校校医院影响的调查分析

目的 调查医药分开改革对北京市高校校医院的影响,为下一步的改革提供参考。方法 选取2019年12月北京市8家高校校医院在职的医务人员为研究对象,采用问卷调查的方法调查医药分开对北京市高校校医院的影响,包括对医务人员的工作量、收入情况、工作积极性、医疗水平的影响;高校校医院硬件环境变化、药品种类变化及医事服务费的收取情况;医务人员对医药分开改革的评价及医务人员对今后医改的期望。采用Epidata 3.0建立数据库,并使用SPSS 22.0进行描述性分析和单因素方差分析。结果 受访者认为,医药分开后高校校医院医务人员的工作量明显增加、收入持平、工作积极性和医疗水平有所提高;高校校医院硬件环境有所改善、药品种类明显增加、医事服务费在高校校医院的执行情况不理想;高校校医院医务人员对医药分开改革总体持满意态度。结论 医药分开改革对高校校医院的发展具有促进作用,但医事服务费在高校校医院的执行情况有待改善。