案例教学法结合老年综合评估在老年医学教学中的应用

目的 探讨案例教学法结合老年综合评估在老年医学教学中的应用,提高老年医学的教学效果。方法 选取某医学院2019年9月1日至2020年7月1日和2020年9月1日至2021年7月1日选修老年医学的学生各50名,根据选修时间分为对照组和实验组,分别实施单纯的案例教学法和案例教学法结合老年综合评估,对教学效果通过理论知识考试、临床技能考核和问卷调查相结合的方式进行评估。结果采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(■±s)进行描述,两组间比较采用独立样本的t检验方法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 比较两组学生在临床教学考试成绩评定中,实验组学生理论知识考试成绩平均分值为84.9±2.8分,对照组学生理论知识考试成绩平均分值为84.0±2.6分,理论成绩方面差异无统计学意义(P=0.18),实验组学生临床综合技能测试成绩平均分值为88.7±5.7分,对照组学生临床综合技能测试成绩平均分值为81.2±4.1分,临床综合能力成绩案例教学法结合老年综合评估组明显优于单纯的案例教学法组,提高了学生知识的临床应用能力,锻炼了临床问诊、查体及沟通能力,差异有统...     

老年医学研究进展述评

老年医学是医学的一个分支,通过研究人类细胞衰老的机制,认识人体器官结构与功能老化性改变和老年疾病发生发展的规律,制定老年疾病综合性管理策略。近年来,以老年综合评估技术对老年综合征进行评估和干预的临床实践有力推动了老年医学的发展,通过对老年人群疾病状态、功能保存、生活质量和社会适应等诸多方面的综合评估,以此制定全方位综合性管理策略,以实现健康老龄化为最终目标。基于此,本文就细胞衰老的分子机制,衰老与老年性疾病及老年综合征等研究进展做一述评。     

老年综合评估的应用及研究进展

老年综合评估是老年医学的核心技术之一,同时也是筛查老年综合征的有效手段。它以维护及促进老年患者的功能状态为目的,最大限度地提高老年人的生活质量。正确掌握及合理应用这一技术对老年患者的连续管理有重要的指导意义。老年综合评估不仅包括一般的医学评估,还包括对老年人躯体功能、生活环境、精神心理、社会经济等方面的评估,其在常见老年问题和老年综合征的评估中得到了广泛的应用。在不同医疗机构应用的有效性也得到了越来越多研究的证实。     

老年医学的核心技术——老年综合评估

随着年龄的增长和衰老的发生,老年人各种生理功能逐渐下降,常伴有多种慢性疾病,加之身体机能的衰弱,造成不同程度的功能丧失,严重影响生活质量.临床上需从躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多层面对老年患者进行全面综合的评估,进而做出恰当的干预.老年综合评估(CGA)是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程,已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一,据此提出维持或改善功能状态的处理方法,最大限度地提高或维持老年人的生活质量.     

老年综合征及老年综合评估应用进展

老年综合征是世界性的老年健康问题。本文介绍了老年综合征及筛查老年综合征的重要方法-老年综合评估,阐述了老年综合评估的概念及特点,实施评估对象、时机,内容及目的。简述了国内外应用的老年综合评估工具,指出老年综合评估工具的应用价值和意义,提出老年综合评估可以最大限度地保护和维持老年综合征患者功能,应结合我国实际情况,开发适合我国老年综合征患者的评估工具,对老年综合征患者进行有效、连续管理,以积极应对我国的老龄化问题。     

浅谈老年医学与老年医学教育

随着社会人口老龄化,老年人的健康及生活质量备受社会关注.老年医学是一门综合性的医学新兴学科.为迎接人口老龄化的挑战,应尽早在高等医学院校开设老年医学专业课程,成立老年医学教学专业队伍,并对当前专业人才的培养途径和教育方式等进行初步探讨.     

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

浅谈老年医学与老年医学教育

随着社会人口老龄化，老年人的健康及生活质量备受社会关注。老年医学是一门综合性的医学新兴学科。为迎接人口老龄化的挑战，应尽早在高等医学院校开设老年医学专业课程，成立老年医学教学专业队伍，并对当前专业人才的培养途径和教育方式等进行初步探讨。     

老年医学的综合交叉研究

老年医学（geriatics、geriaticmedicine）历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学（modemgeriatrics）诞生。我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学（gerontology）与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义。我作为这次会议最年轻的代表,至今记忆犹新。半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科。     

WONCA研究论文摘要汇编(七十)——老年住院病人综合老年医学评估:随机对照试验荟萃分析

目的对因急诊收住院的老年人做综合老年医学评估的有效性进行评价。搜索策略我们对EPOC记录、Cochrane对照试验记录、疗效评价文摘库、联机医学文献分析与检索系统、医学文摘资料库、全球性护理资料保健数据库、美国铁路外科医师协会、对杂志进行检索。选择标准将综合老年医学评估(流动小组或挑选的病房)与常规照顾进行比较的随机对照试验。综合老年医学评估是用以确定虚弱老年人的医学、心理和功能能力多维学科间的诊断过程,制定具有协调和整合性的治疗及长期跟踪计划。数据收集与分析3名独立评论者对试验是否符合入选进行评估、提取公布的数据。另有2名评论者做审核。结果识别出对源自6个国家的10 315例参试者做了评估的22项试验。主要结果 "在家生活",与常规医疗照顾比较,做综合性老年医学评估病人更有可能活着,在跟踪计划末期更有可能在家中生活[跟踪中位数12个月;OR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.003;需要治疗数目33];对[跟踪中位数6个月;OR=1.25,95%CI(1.11,1.42),P<0.001;需要治疗数目17]。另外,在家庭式护理机构的病人活着的要少[OR=0.78,95%CI(0.69,0.88),P<0.001]。亚群交互作用,表明病房与团体存在差异,提示病房为好。综合老年医学评估组的病人死亡或病情恶化要少[OR=0.76,95%CI(0.64,0.90),P=0.001];认知改善要多[标准平均差=0.08,95%CI(0.01,0.15),P=0.02]。结论急诊收入院后,综合老年医学评估增加了病人生存和他们在自己家生活的可能性。与常规医疗照顾比较,此在所设计病房综合老年医学评估试验显得尤为真实,并与医疗成本减少相关。     

老年肿瘤患者的综合性评估

老人综合性评估是一个多方面,多学科的评估,旨在评估老年人的功能状况、认知能力、心理状况、合并症以及社会环境情况等,老年肿瘤患者的综合性、有效性评估有助于为其提供更为合理、有序、个体化的治疗方案.     

老年综合评估在老年高血压患者中的应用

目的探讨老年综合评估（CGA）在老年高血压患者中的应用。方法选择457例老年（≥65岁）高血压患者,分析高血压病程、分级、血压控制达标否、脉压差与老年综合征的关系。结果高血压患者检出老年综合征4.0（2.5,5.0）种,体位性低血压、共病（患病种类≥5种）、多重用药（服用药物≥5种）、改良巴氏指数评定表（MBI）≤95分、简易智能状态检查量表（MMSE）≤24分、简版老年抑郁量表15项（GDS-15）≥6分、简易营养评价法简表（MNA-SF）≤11分、Tinetti平衡与步态量表（POMA）≤24分、听力障碍、视力障碍等发生率分别为19.7%、69.4%、55.8%、39.2%、28.7%、14.7%、23.0%、43.1%、49.5%和53.0%。病程＞10年组共病率明显高于≤10年组（P＜0.05）;不同高血压分级患者在体位性低血压、GDS-15≥6分、听力障碍方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血压控制达标组体位性低血压发生率明显低于未达标组（P＜0.05）;脉压差≤60mmHg组体位性低血压、多重用药、MBI≤95分、MMSE≤24分、听力障碍的发生率均低于＞60mmHg组（均P＜0.05）。结论老年高血压患者各种老年综合征发生率均较高;随着高血压病程的延长,易出现多种共病,且血压未达标者易出现体位性低血压,脉压差＞60mmHg者易出现体位性低血压、日常生活活动能力下降、认知功能下降和听力障碍。建议尽早应用CGA,根据结果进行有效干预,最大程度地维持和改善老年患者的功能状况以及生活质量。     

乔哈里视角下应用老年综合评估提高医患沟通教学水平的研究

本研究基于“乔哈里视角”理论,从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区４个模块,模拟医患沟通时获取的信息内容。介绍如何创新性应用老年综合评估,帮助学生取得患者的信任与配合,迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区,引导患者主动延伸开放区,以科学的方法提高医患沟通教学质量。     

老年综合评估的临床应用进展

由于老年患者特殊的病理、生理特点,其医疗照护一直是社会和医务界关注的重点。大多数老年患者存在躯体功能、心理、社会等多方面的医疗需求,全面了解老年患者的健康状况是满足其医疗照护需求、为其提供最佳诊疗方案的关键。老年综合评估（CGA）是近年来在国内外广泛应用的从医疗、躯体功能、认知心理及社会、环境因素等多角度检测评估老年人健康功能水平的一种诊疗方式,既包含对老年患者的整体评估又包括相应的针对性干预措施,倡导多学科合作,充分体现整体健康功能的现代医学理念。CGA在临床上的早期应用和干预,在一定程度上能够延缓老年人机体功能衰退、缩短住院时间、降低入院率及病死率,为老年人的健康管理和医疗照护提供重要参考信息。本文对CGA的临床应用进展进行综述,总结了CGA在不同诊疗场所及疾病中的评估内容、应用方法、适用范围及使用限制,以协助医务人员在临床中应用CGA。     

中国老年人健康综合功能评价量表的研制

目的 研制适合中国老年人的健康综合功能评价量表(CGA),为老年人健康问题的发现及其干预提供评价工具.方法 通过文献研究法、专家评议法并结合中国文化背景编制Delphi法咨询问卷.通过Delphi法和预实验形成CGA初稿,对20例老年人进行预调查,对初稿进行修改,编制量表的测试版.用测试版量表调查300例老年人,对CGA的信度、效度和反应度进行实测分析与考评.结果 该CGA量表总的Cronbach's α系数为0.909,各领域指标的Cronbach,sα系数为0.718～0.960;维度相关系数大多数＞0.5,因子分析的累积贡献率为76.88％;测试反应度的非参数检验结果显示不同机构老年人健康总分和各维度得分及其下属指标得分的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该CGA具有较好信度、效度和反应度,可作为老年人健康问题的发现及其干预的评价工具.     

老年癌症患者生存获益基于老年综合评估护理多学科实践研究

目的：研究以老年综合评估结果为基础对老年癌症患者进行多学科护理的生存获益效果。方法对2013年9月—2014年9月该院收治的45例老年癌症患者进行对照研究,根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例）,对照组给予常规护理干预,研究组给予老年评估后多学科护理干预;对比分析两组患者的护理情况、不良反应发生情况。结果护理后两组患者SAS评分、SDS评分及总不良反应率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年癌症患者采用老年综合评估多学科护理取得显著临床效果,可明显改善患者生存质量,改善患者不良心理情绪,提高护理质量,具有较高的临床使用价值。     

综合性护理干预对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节功能和并发症的影响

目的：探讨综合性护理干预对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节功能和并发症的影响。方法选取老年髋部骨折患者76例,分为常规护理组和护理干预组,每组38例;两组患者均予以相同的手术治疗。常规护理组予以围手术期骨科常规护理,护理干预组予以综合性护理,两组的疗程均为6个月。观察并比较两组患者术后髋关节功能恢复和术后并发症情况。结果随访6个月,护理干预组总依从率明显高于常规护理组（94.74%vs 76.32%）（χ2=5.21,P〈0.05）;护理干预组患者术后髋关节功能恢复优良率明显高于常规护理组（92.11% vs 73.68%）（χ2=4.55,P〈0.05）;护理干预组患者术后并发症的发生率明显低于常规护理组（7.89%vs 26.32%）（χ2=4.55,P〈0.05）。结论综合性护理干预用于老年髋部骨折手术患者的效果较确切,可提高患者治疗依从性,促进术后髋关节功能的恢复,减少患者术后并发症的发生,降低其致残率。