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目的探讨心肌灌注声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography,MCE)技术在肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM)经皮导管肥厚室间隔化学消融术(Pereutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation,PTSMA)中的应用价值。方法对109例HOCM患者在PTSMA术中向拟订靶血管远端注入声学造影剂后即刻观察造影剂显影范围,选择靶血管,判断预后效果,以及制定治疗方案。结果109例HOCM患者于PTSMA术中全部施行MCE检查,101例MCE技术判断适于PTSMA术,术后无并发症,左室流血道压力阶差(Left ventrieular outcome tract pressure gradients,LVOTPG)由术前78.0±30.7mmHg降至术后即刻37.4±30.0mmHg(p〈0.001)、术后6月随访进一步下降至33.3±23.4mmHg(p〈0.001),差异有明显统计学意义。8例患者压力阶差下降不明显,症状无改善,于术后或直接行外科Morrow手术。结论MCE技术可在PTSMA术中判断远期疗效,判定正确的靶血管,避免严重的并发症、个性化制定治疗方案等方面起到关键的作用。 相似文献
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60例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期及中期疗效观察 总被引:2,自引:2,他引:0
目的探讨经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)方法及疗效.方法回顾分析采用心脏超声声学造影(MCE)介导下行PTSMA治疗的60例HOCM患者术后近期及中期的随访资料.结果60例患者中54例术后左室流出道压差(静息和激发)较术前下降》50%,6例下降》30%但《50%,PTSMA成功率100%;术后随访2周~6年,平均2.5年,56例患者临床症状明显改善或消失,3例症状复发,1例术后1年死于扩张型心肌病并发心力衰竭.无一例需安装永久心脏起搏器.结论PTSMA治疗HOCM近期及中期疗效显著、安全. 相似文献
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目的 报道 5例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术 ( PTSMA)治疗前后的超声心动图改变。方法 所有患者术前、术后 3天及术后 4周行经胸超声心动图检查 ,测量室间隔舒张期厚度 ( IVSd) ,左室射血分数 ( EF) ,左室流出道峰值流速及峰值压差 ( LVOT Gradient)。结果 所有患者术后 3天即出现 LVOT Gradient下降 ( P<0 .0 5 ) ,而IVSd 及 EF则无明显改变。术后 4周 IVSd 及 EF出现明显降低 ( P<0 .0 5 ) ,LVOT Gradient也进一步降低。结论 PTSMA术后的病人 ,超声心动图上左室流出量的梗阻及压差有了明显的改善 ,并且随着时间的推移 ,这种改善日益明显 相似文献
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肥厚型梗阻性心肌病化学消融治疗现状 总被引:5,自引:0,他引:5
以类似经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的方法闭塞冠状动脉左前降支的第一间隔支,人为造成心室间隔的局限性梗塞,以达到减轻左心室流出道梗阻,治疗肥厚型梗阻性心肌病的目的。本文就其方法及现状作一综述。 相似文献
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随着技术的改进和心肌声学造影剂的应用,经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTS-MA)在国外已经成为治疗肥厚型梗阻性心肌病的常规方法,它通过向冠状动脉间隔支内注入酒精导致心肌坏死,造成室间隔心肌萎缩,使狭窄的左室流出道扩张,中短期疗效可靠。 相似文献
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随着技术的改进和心肌声学造影剂的应用,经皮腔内室间隔心肌化学消融术(PTSMA)在国外已经成为治疗肥厚型梗阻性心肌病的常规方法,它通过向冠状动脉间隔支内注入酒精导致心肌坏死,造成室间隔心肌萎缩,使狭窄的左室流出道扩张,中短期疗效可靠. 相似文献
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心肌声学造影指导下经皮间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :评价经皮间隔心肌消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)的即刻和长期疗效。方法 :对于药物治疗效果差、心功能 (NYHA)Ⅲ~Ⅳ级、静息左室流出道压力阶差 (LVOTG)≥30mmHg或异丙肾激发试验LVOTG≥ 5 0mmHg 2 3例HOCM患者 ,施行心肌声学造影指导下的PTSMA术治疗。结果 :2 3例患者PTSMA术均获成功 ,无死亡病例。术后即刻心导管测LVOTG明显下降 ,由术前82 70± 2 5 .91mmHg降至 2 1.2 2± 2 1 95mmHg(P <0 .0 0 1)。术后对 19例病人进行了 3~ 18个月的随访 ,心功能NYHA分级由术前的 3.37± 0 .5 2降到 1.0 7± 0 .2 7(P <0 .0 0 1) ;超声心动图测LVOTG由术前的80 .0 9± 2 6 .5 8降到 2 6 5 5± 2 1 97mmHg(P <0 .0 0 1) ,室间隔厚度由术前的 2 3 86± 3 95mm减到 17 5 4±4 6 3mm(P <0 .0 1)。结论 :PTSMA术治疗HOCM患者的即刻和长期随访效果良好 ,创伤小 ,并发症少 相似文献
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Murat Sunbul Alper Kepez Kursat Tigen Okan Erdogan Bulent Mutlu 《The International journal of angiology》2014,23(1):69-70
Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is characterized by left ventricular hypertrophy of various morphologies, with variety of clinical manifestations and hemodynamic dysfunctions. Myocardial bridge (MB) is frequently seen in HOCM patients and the decrease of flow in the coronary artery segment going intramurally through the myocardium beneath a muscle bridge is also associated with angina, myocardial ischemia, arrhythmia, and sudden death in these patients. We present here a rare case of successful treatment of MB with alcohol septal ablation in hypertrophic cardiomyopathy which has not been reported previously. 相似文献
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Incidence of Atrial Fibrillation following Alcohol Septal Ablation for Hypertrophic Cardiomyopathy 下载免费PDF全文
Travis J. Moss M.D. Matthew M. Zipse M.D. Mori J. Krantz M.D. William H. Sauer M.D. Ernesto E. Salcedo M.D. Joseph L. Schuller M.D. 《Annals of noninvasive electrocardiology》2016,21(5):443-449
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间隔消融术对比心肌切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
先前认为室间隔心肌部分切除术是治疗药物难治性梗阻性肥厚型心肌病的金标准,近年来,经皮经腔间隔心肌消融术由于创伤小,操作简单,获得广泛开展并取得了较好的疗效。但究竟哪种是更好的治疗方法,一直存在争论。现就目前药物难治性梗阻性肥厚型心肌病的两种方法疗效比较作一综述。 相似文献
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目的:总结70岁以上肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及近期疗效,探讨70岁以上HOCM患者行PTSMA的利与弊。方法:对1998-07至2010-07我院行PTSMA治疗的9例70岁以上HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及近期疗效。结果:9例70岁以上HOCM患者中共8例接受PTSMA治疗,术后静息及早搏后左心室流出道压力阶差明显降低(13.29±16.60 vs 77.71±45.51,P=0.006;42.25±21.98 vs 113.50±38.46,P=0.04),左心室射血分数较术前略有下降,但差异无统计学意义(0.60±0.05 vs 0.62±0.05,P=0.053)。术中发生完全性右束支传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,急性心包填塞、死亡1例,急性左心衰竭、死亡1例。结论:70岁以上HOCM患者行PTSMA治疗是有效的,但围术期并发症发生率较高,死亡率较高,因此70岁以上HOCM患者行PTSMA弊大于利,应谨慎施行。 相似文献