脑利尿钠肽与充血性心力衰竭关系研究进展

充血性心力衰竭（CHF）时脑利尿钠肽（BNP）升高。BNP主要由心室合成和分泌，血浆BNP的浓度是反映左室舒张末期压的生化指标，与CHF的严重程度相关，可以反映心室功能的变化，可用于CHF的诊断，预后和治疗效果的评估。     

脑钠肽在急性心力衰竭诊断中的意义

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）指的是心功能不全的症状和体征急骤发作，常危及生命，需要紧急正确诊断和处理。AHF包括新发生的及慢性心力衰竭急性失代偿。虽然可以依靠临床表现、体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图、实验室检查（如血气分析、心肌酶、肌钙蛋白等）作出诊断，但仍需与其他疾病（如急性肺部疾病）相鉴别。而脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的检查有助于呼吸困难的患AHF的快速诊断，已为美国和欧洲推荐使用，因呼吸困难而到急诊室就诊的患中BNP测定已被用于心力衰竭的诊断或排除指标。[第一段]     

B型脑钠肽对急性充血性心力衰竭预后评估的意义

B型脑钠肽（BNP）是在结构上相同的脑钠肽家族中的一种,广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织,其中以心脏内脑钠肽含量最高,主要存在于左右心房[1-2],BNP在急性充血性心力衰竭全患者的筛选、临床诊断、治疗、病情的监测和预后判断方面的作用受到越来越多的重视，现报告如下。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

脑钠肽与心血管疾病

脑钠肽又称B型利钠肽,在心血管疾病的诊断、治疗及预后判断等方面具有重要价值,是临床上与心血管疾病密切相关的一项生化指标.现就脑钠肽的一些生理特性及其在心血管疾病中的研究进展作一综述.     

慢性心力衰竭患者脑钠肽抵抗机制的研究进展

脑钠肽在体内发挥着排钠利尿和舒张血管的心脏保护作用。但慢性心力衰竭(CHF)时循环中急剧升高的脑钠肽预示着CHF程度的加重,且基础血浆脑钠肽水平越高,重组人脑利钠肽的疗效就越差,这提示CHF时机体对脑钠肽存在耐受,发生了“脑钠肽抵抗”。现从脑钠肽在体内的作用与清除途径入手,重点总结脑钠肽对水钠代谢和血管容量的调节过程,综述目前针对CHF时脑钠肽耐受机制的研究进展,提出应积极探索增强机体对脑钠肽敏感性的方式,使脑钠肽能最大程度地发挥保护作用,得到CHF更加完备的治疗方案。     

慢性阻塞性肺部疾病合并充血性心力衰竭患者B型脑钠肽的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法选择120例COPD患者作为研究对象,其中COPD合并CHF组54例,COPD急性发作（AECOPD）组66例,选择健康体检正常者36例作为对照组,采用免疫荧光法快速测定BNP水平。比较三组间血浆BNP水平的差异。COPD合并CHF患者治疗好转后复查血浆BNP水平,比较治疗前、后血浆BNP水平的变化。结果COPD合并CHF组和AECOPD组血浆BNP水平分别为（798．41±231．64）pg／ml和（148．73±87．39）pg／ml;对照组血浆BNP水平为（46．83±15．54）pg／ml。COPD合并CHF患者与对照组及AECOPD患者比较,血浆BNP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后血浆BNP水平[（136．73±64．82）pg／ml]与治疗前比较明显下降（P〈0．01）。结论血浆BNP水平测定对COPD合并CHF患者有重要的鉴别诊断价值,可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标。     

脑钠肽在心力衰竭中的诊断和治疗现状

脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的利钠激素,与心钠钛、C型钠肽是一个结构关联的肽类家族。BNP床旁快速诊断能在15 min内完成,血浆BNP超过100 pg/ml诊断充血性心力衰竭(CHF)的敏感性、特异性、和预测准确性分别为90%、76%和83%。BNP的低值阴性预测意义更大。血浆BNP对CHF的预测准确性与其它参数如胸部X线心脏扩大、CHF病史或物理检查有呼吸哕音相比相等或者更好。也有发现BNP的浓度与NYHA心功能分级相关从136～994 pg/ml相当于Ⅰ～Ⅳ级。重组人BNP(Nesiritide)显示在失代偿心力衰竭的治疗中有作用,Nesiritide能够显著降低肺毛细血管楔压、右心房压和系统血管阻力并且显著增加心脏指数和每搏指数。     

脑钠肽与心力衰竭

目的研究心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系。方法采用ELISA法测定145例心力衰竭患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),NYHA、LVEF为影响BNP的因素,BNP升高代表心力衰竭加重,心功能不全影响BNP。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左心室功能状态。     

脑钠肽与充血性心力衰竭危险分层及预后的相关性研究

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）与充血性心力衰竭（CHF）危险分层和预后的相关性.方法 测定100例CHF患者（入院和出院时）及健康对照组血浆BNP水平,并随访1年.结果 随着CHF患者血浆BNP水平的升高,NYHA心功能分级、CHF病死率也增高;随着出院时患者BNP水平的升高,患者心脏事件（病死率和再入院率）发生率也增高.结论 BNP对CHF危险分层及判断预后具有重要的指导意义.     

脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系

目的探讨脑钠素(BNP)与充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型的关系。方法测定来自本院心内科住院及门诊的60例CHF病人血浆BNP水平及左室射血分数,并与30例肺部疾病所致呼吸困难者(对照组)比较。结果CHF病人血浆BNP水平为563.00pg/mL±6.40pg/mL,明显高于对照组的15.27pg/mL±3.70pg/mL,心阳虚证为443.97pg/mL高于心气虚证的44.47pg/mL,且随着心功能分级的递增BNP水平呈上升趋势,左室射血分数呈下降趋势。结论血浆BNP可以作为充血性心力衰竭的敏感指标,为中医辨证提供客观依据。     

脑钠素在心血管疾病中的研究进展

脑钠素的临床应用是近年来心血管领域的研究热点之一。本文就脑钠素的结构、合成、分泌及其在心力衰竭、缺血性心脏病、高血压等心血管疾病中的变化及临床应用作一综述。     

脑钠肽在先天性心脏病临床评估中的应用潜力

脑钠肽是心室肌细胞在室壁牵张力刺激下分泌的一类肽类激素,因其反映心室前后负荷及收缩、舒张功能的敏感性与无创性,广泛用于各种心血管疾病研究中。现主要针对血浆脑钠肽水平在先天性心脏病的早期诊断、危险性分层和预后评估等方面的应用潜力作一概述。     

心力衰竭病人血浆脑钠素、内皮素浓度改变及乌拉地尔对其的影响

目的观察心力衰竭病人血浆脑钠素(BNP)及内皮素-1(ET-1)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及乌拉地尔对其影响.方法用放免法检测48例心力衰竭病人(CHF组)及20例健康体检者(对照组)血浆BNP和ET-1浓度.然后将CHF组随机分为常规治疗组25例和加用乌拉地尔组23例,3个月后重复上述检查.结果 CHF组血浆BNP和ET-1浓度显著高于对照组(P<0.05),均随NYHA分级程度的加重而显著增加,且均与左室射血分数呈明显负相关(rBNP=-0.59,P＜0.01;rET-1=-0.45,P＜0.05).CHF组治疗后血浆BNP和ET-1浓度均显著下降(P＜0.05),但以乌拉地尔治疗组下降更为显著(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP及ET-1浓度明显增高,在常规治疗的基础上加用乌拉地尔治疗可进一步降低心力衰竭病人血浆BNP和ET-1水平.     

心钠肽在急性心力衰竭治疗中的研究进展

治疗急性心力衰竭的传统药物,如:利尿剂、血管扩张剂、肾上腺素能受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等不仅作用单一,而且各有其局限性。血浆心钠肽具有扩血管、利尿、拮抗神经内分泌激素的多种作用。基因重组人心钠肽与内源性心钠肽具有相同的生物学作用,对急性心力衰竭的治疗已经显示出良好的效果。     

脑利钠肽与心脏瓣膜病

脑利钠肽是一种主要由心室肌细胞合成和分泌的多肽类激素,心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力和压力过重时可刺激其分泌增加.许多研究中表明,脑利钠肽作为血浆中重要的标记物,对心脏瓣膜病的诊断、治疗和预后判断等起着非常重要的作用.     

重组人脑利钠肽治疗心血管疾病研究进展

重组人脑利钠肽是模拟内源性B型钠尿肽发挥生理作用的。近年的研究证实,重组人脑利钠肽治疗成人急性心力衰竭是安全、有效、耐受性好的;静脉注射重组人脑利钠肽能迅速降低急性心力衰竭患者的肺毛细血管楔压,缓解呼吸困难症状,改善预后。研究发现,重组人脑利钠肽还能减轻心肌梗死后心室重构,减轻婴儿和儿童心力衰竭,降低肺动脉高压,缓解心脏移植等待期患儿的病情。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.     

重组人脑钠肽治疗失代偿性充血性心力衰竭的研究进展

脑钠肽具有利尿、利钠、提高肾小球滤过率、扩张血管、降低外周循环阻力、对抗肾上腺素、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统的作用,参与人体血压、血容量及水盐平衡的调节.目前BNP的研究重点之一在于对失代偿性充血性心力衰竭的治疗作用.现对脑钠肽治疗失代偿性充血性心力衰竭的现状作一综述.     

抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展

脑钠素是一种主要由心室分泌的神经激素。检测脑钠素有助于心力衰竭的诊断、病情评估和疗效评价。现就抗心力衰竭药物对心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响作一综述。