双合汤对激素性股骨头缺血坏死的影响观察

目的:研究双合汤治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效情况.方法:选择40只[斯泼累格·多雷(Sprague Dawley,SD)]大鼠,随机数字表法分为空白组10只,激素造模组30只,根据成功建模后随机数字表法分为模型组10只,血脂康组9只和双汤组9只,然后药物治疗,血脂康组和双汤组分别给予脂多糖和双汤治疗,空白组与模型组给予等量生理盐水灌胃,生物力学实验评价股骨头缺血性坏死情况.结果:其他各组与模型组比较,最大应变值的比较有统计学意义(P<0.01);脂康组与模型组比较,P>0.05为无统计学意义;空白组和双合汤组的最大负荷值均显著增加,而模型组明显减少.模型组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:双合汤能改善股骨头的结构特性,可用于防治激素性股骨头缺血性坏死.     

独活寄生汤联合小针刀疗法治疗股骨头坏死肝肾亏虚型临床观察

目的：观察独活寄生汤联合小针刀疗法治疗股骨头坏死的效果。方法：60例用随机数字表法分为两组各30例,两组均口服独活寄生汤治疗,观察组联合小针刀松解术治疗。结果：治疗后观察组Harris功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）。总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死效果较好。     

骨复活汤对激素性股骨头坏死脂代谢的影响

目的:探讨经验方骨复活汤对激素性股骨头坏死脂代谢的影响.方法:将32只成年雄性新西兰家兔随机分为病理模型组、正常对照组、骨复活汤低剂量组及骨复活汤高剂量组,采用臀部注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨细胞坏死模型,每周观察动物,6周处死取材,制作HE病理切片,测定血脂含量进行分析比较.结果:骨复活汤可明显降低血清胆固醇及甘油三酯含量,光镜下见股骨头空骨陷窝数较少,髓腔脂肪细胞较少较小,骨小梁稀疏且未见断裂.结论:骨复活汤对家兔激素性股骨头坏死有明显防治作用.     

一氧化氮与激素性股骨头缺血坏死的关系

1987年Palmer等发现血管内皮细胞舒张因子的本质是一氧化氮(Nitric Oxide，NO)，NO一度成为国内外学者研究的热点。近年来研究发现NO在调节体内正常功能和疾病的发生中起着重要的作用。NO在骨科的研究成果层出不穷，本文针对NO与激素性股骨头缺血坏死的相关研究作一综述。     

独活寄生汤对微循环的影响

独活寄生汤是用于治疗风寒湿痹、关节疼痛和脑血管后遗症的传统古方,具有活血化瘀,舒经通络之功效。实验观察了对小鼠耳廓正常微循环及肾上腺素引起微循环障碍的影响,结果表明本方能明显增加毛细管管径,增加毛细管开放数,延长肾上腺素引起血管收缩的潜伏期,对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合.     

骨舒合剂治疗激素性股骨头缺血坏死的实验研究

为探讨骨舒合剂对激素性股骨头坏死的治疗作用,将30只家兔随机分为正常组、模型组、骨舒组及丹参组。除正常组外,其余各组家兔臀肌注射醋酸氢化泼尼松注射液,同时给予普通饲料和特殊饲料喂养。连续10周后,取股骨头及血清,分别做扫描电镜和检测血清胆固醇、甘油三脂及全血黏度。结果显示骨舒合剂能明显改善股骨头内血管损伤及脂蛋白代谢紊乱和全血黏度。因此,说明骨舒合剂对激素性股骨头坏死的早期防治具有一定的作用。     

激素性股骨头坏死的中西医治疗进展

激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死的常见病。临床上激素的不合理使用导致激素性股骨头坏死的发病率大大增加。手术治疗是股骨头坏死后期不可避免的,而中医对激素性股骨头坏死的治疗有着独到的见解,并且中医治疗激素性股骨头坏死具有经济实惠、疗效显著、副作用小等优点。但西医对该病的发生、发展及治疗也有着一定的借鉴参考作用。本文对激素性股骨头坏死的中、西医研究进展进行综述,为广大医学人士提供思路和治疗方法。     

骨复活汤对激素性股骨头坏死血液流变学的影响

目的:观察骨复活汤对实验性激素性股骨头坏死血液流变学的影响。方法:将32只成年雄性新西兰家兔随机分为病理模型组、正常对照组、骨复活汤低剂量组及骨复活汤高剂量组,采用臀部注射醋酸氢化泼尼松,建立股骨头骨细胞坏死模型,观察血液流变学指标,进行分析比较。结果:骨复活汤可明显降低全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积含量。结论:骨复活汤对家兔激素性股骨头坏死有明显防治作用。     

中医药治疗激素性股骨头坏死研究概况

随着激素在临床广泛应用和医学不断发展，激素所致股骨头坏死表现出逐渐增多趋势，现已占非创伤性股头坏死首位，但该病确切发病机制仍未清楚，目前有以下几种学说：脂肪代谢紊乱学说，血管内凝血学说，血管功能障碍学说，骨质疏松和激素的细胞毒作用，骨内压增高学说。近年来，国内学者采用中医中药方法对其治疗进行了积极探索，取得了一定进展。现综述如下。     

激素性股骨头坏死案

笔者在北京中医院进修期间 ,随马淑华主任医师以针刺为主 ,治愈激素性股骨头坏死 1例 ,报道如下。沙×× ,女 ,36岁 ,初诊日期 :2 0 0 0年 3月 2 0日。主诉 :双髋关节疼痛、活动受限 1年余。患者曾于 1 996年 1 0月患咽痛、失音、口腔溃疡反复不愈。后经口腔医院诊断为“天疱疮” ,给予强的松口服治疗 1年余。因致双髋关节疼痛 ,活动受限 ,持拐行走 ,但无明显跛行 ,无静息痛。查 :双侧髋关节功能活动受限 ,其活动度均为屈曲 80度、外展 1 5度、外旋 1 0度、内收 5度 ,双侧腹股沟中点压痛 (+) ,双粗隆叩击痛(+) ,托马氏征 (+) ,“4”字征试验…     

活血通络汤对激素性股骨头缺血性坏死模型兔股骨细胞因子表达的影响

目的探讨活血通络汤治疗激素性股骨头缺血性坏死的可能作用机制。方法96只日本大耳兔随机分为预防+治疗组、治疗组、模型组、空白组,每组24只。采用臀部肌肉注射醋酸泼尼松龙8mg/kg方法制备激素性股骨头缺血性坏死模型。从第2周开始,预防+治疗组喂服活血通络汤饲料,其余各组喂服普通饲料,每日1次,连续1周。从第3周开始,预防+治疗组和治疗组均喂服活血通络汤饲料,模型组、空白组均喂服等量普通饲料,每日1次,连续6周。采用免疫组织化学法测定兔股骨组织中碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白2（BMP-2）及血小板源性生长因子B（PDGF-B）的表达情况。结果与空白组比较,模型组股骨组织TGF-β1、bFGF、BGP、BMP-2、PDGF-B含量明显降低,APK含量明显升高（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较,预防+治疗组、治疗组股骨组织TGF-β1、bFGF、BGP、PDGF-B含量明显升高,APK含量明显降低,预防+治疗组BMP-2含量明显升高（P<0.05或P<0.01）。结论活血通络汤可能通过上调骨组织中BGF、TGF-β1、bFGF、PDGF表达,下调APK表达,从而促进骨坏死的修复。     

血瘀证与早期激素性股骨头坏死相关性的探讨

近年来,随着激素在临床上的广泛应用,激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascularnecrcsis of femoral head,SANFH)发病率逐年增多,已居非创伤性股骨头坏死首位.患者一旦发病就会出现缺血、坏死、塌陷、骨性关节炎的病理改变,最终导致关节功能障碍,甚至残疾.随着对SANFH发病机理和手术治疗缺陷认识的不断加深,对早期SANFH(缺血阶段)的防治越来越受到人们重视,且已取得满意效果.本病属于中医学"骨痹"范筹,以瘀血、气血闭阻为主要病机,如瘀血病理情况继续存在,就会产生以血瘀脉中、血行不畅为主的新的病理过程,即血瘀证.现将血瘀证与早期激素性股骨头坏死相关性的研究阐述如下:     

双合汤对激素性股骨头缺血坏死生物力学的影响

目的:探讨双合汤对激素性股骨头缺血坏死股骨头生物力学的影响。方法:清洁级SD大鼠40只,随机分为空白组及造模组,造模成功后,造模组分为模型组及双合汤组、血脂康组。双合汤组用双合汤以相应剂量灌胃;血脂康组用血脂康以相应剂量灌胃。空白组及模型组用生理盐水灌胃,12周后处死大鼠,取出股骨头制作成标本,观察股骨头形态变化;并取左侧股骨头做生物力学测定。比较4组间股骨头最大载荷值和最大值应变的变化。结果:1HE染色见:空白组软骨细胞及骨小梁形态正常。模型组可见大片的坏死细胞,骨小梁萎缩、稀疏。双合汤组软骨层内可见致密结缔组织增生,排列稍紊乱;骨小梁基本正常,断裂较少。血脂康组软骨细胞大量减少,骨小梁稀疏断裂,有较多的空骨陷窝。2股骨头最大值应变和最大载荷值比较:空白组>双合汤组>血脂康组>模型组。结论:双合汤增加了骨强度,改善了骨的结构力学性能,促进了坏死骨组织的修复,可用于防治激素性股骨头缺血坏死。     

多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察

目的观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间。结果共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间。     

活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床研究

观察活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的疗效,并探讨其作用机制。方法:将43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例。治疗组服活血补髓汤,对照组服健骨生水丸,3个月为1疗程,比较两组疗效及治疗前后各临床症状积分变化。结果:两组治疗前后疗效比较均有显著性差异,P0.05,治疗组在髋关节疼痛、生活能力及行走距离积分变化上均优于对照组(P0.05)。结论:活血补髓汤可有效改善激素性股骨头坏死的临床症状。     

药物防治激素性股骨头缺血坏死的研究进展

自1957年Petrogrand和Mastomarine[1]首次报道长期使用大剂量糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死以来,随着激素在临床上的广泛应用,人们发现激素性股骨头缺血性坏死(Steriod-induced avascular necrosis of femoral head SANFH)逐年增多,并占非创伤性股骨头坏死首位[2].而且随着对SANFH发病机理和手术治疗缺陷的不断认识,药物防治SANFH越来越受到人们的重视.作者现结合SANFH的发病机理,将SANFH的药物防治及作用机理的相关研究综述如下.     

骨复活汤对激素性股骨头坏死细胞凋亡的影响

目的:观察激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)骨标本及骨复活汤对SANFH细胞凋亡的影响。方法:采用臀部注射醋酸氢化泼尼松建立兔股骨头骨坏死模型,6周处死取材,采用TUNEL标记法,研究细胞凋亡情况。结果:激素性骨坏死标本上,存在大量凋亡的骨细胞及成骨细胞,模型组与对照组、骨复活汤组及仙灵骨葆组家兔股骨头骨细胞凋亡指数比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:家兔早期SANFH病程中,骨坏死是通过激素诱导骨细胞及成骨细胞的凋亡和坏死共同作用的结果,骨复活汤在改善家兔SANFH的骨细胞、成骨细胞凋亡及坏死方面有一定作用。     

补肾活血汤对激素性股骨头坏死模型大鼠神经肽Y系统的影响

目的探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(SONFH)的可能作用机制。方法32只SD大鼠随机分为对照组、模型组、补肾活血汤组和拮抗剂组,每组8只。除对照组外,其余各组依次尾静脉注射内毒素(20μg/kg)2次和臀部肌肉注射强的松(40mg/kg)3次,每次间隔24h,制备SONFH大鼠模型。末次肌肉注射24h后,补肾活血汤组大鼠给予补肾活血汤6.3ml/(kg·d)灌胃,对照组和模型组用等量生理盐水灌胃,拮抗组大鼠给予JNJ-31020028(10mg/kg)皮下注射。灌胃和皮下注射均每周3次,持续8周。采用HE染色观察股骨头病理学改变,计算空骨陷窝率及骨小梁面积占比;ELISA法检测下丘脑神经肽Y(NPY)、Y2受体(Y2R)和股骨头NPY、Y1受体(Y1R)含量;WesternBlot法检测下丘脑和股骨头NPY以及股骨头B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达。结果HE染色可见模型组骨小梁稀疏、破坏,多见空骨陷窝和脂肪空泡,补肾活血方组和拮抗组病理损伤明显减轻;与模型组比较,补肾活血汤组和拮抗组大鼠空骨陷窝率下降,骨小梁面积占比上升(P<0.01)。与对照组比较,模型组大鼠下丘脑NPY、Y2R和股骨头NPY含量及蛋白表达升高,Bcl-2下降、Bax上升(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,补肾活血汤组和拮抗剂组大鼠下丘脑NPY、Y2R含量及蛋白表达降低,股骨头NPY含量及蛋白表达升高,Bcl-2升高、Bax降低(P<0.01)。结论补肾活血汤可改善SONFH股骨头病理损伤,其机制可能与抑制下丘脑NPY、Y2R和增加骨组织中NPY表达,提高骨组织抗凋亡能力有关。     

骨复活汤对激素对股骨头坏死血液流变学的影响

目的：观察骨复活汤对实验性激素性股骨头坏死血液流变学的影响。方法：将32只成年雄性新西兰家兔随机分为病理模型组,正常对照组,骨复活汤低剂量组及骨复活汤高剂量组,采用臀部注射醋酸氢化泼尼松,建立股骨头骨细胞坏死模型,观察血液流变学指标,进行分析比较。结果：骨复活汤可明显降低全血低切粘度,血浆粘度,红细胞压积含量。结论：骨复活汤对家兔激素性股骨头坏死有明显防治作用。