胃癌术后并发胃轻瘫的护理体会

我科自2003年4月~2005年4月共施行胃癌部分切除及大部切除手术共286例。发生胃瘫5例。现将胃癌术后并发胃瘫的护理体会及对策作一探讨。资料与方法本组5例均为男性,年龄54~76岁,平均62岁,贲门3例,胃体1例,胃底1例。5例均在术后3~5天恢复肠蠕动,第6天拔除胃管,进流质,4~10天出现     

高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理

目的探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理。方法对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析。结果行根治性手术29例（55．8％）,姑息性胃大部切除10例（19．2％）,胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例（13．5％）,6例行剖腹探查术（11．5％）。术后15例出现并发症共22例次,死亡2例（3．8％）。结论高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

胃癌158例外科治疗临床分析

目的：探讨胃癌外科治疗的方法。方法：对1990年1月-2006年1月收治并手术治疗的158例胃癌的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果：158例胃癌中,开腹探查9例,手术切除149例（94．3％）,其中根治性切除141例,姑息性切除8例;远侧胃切除117例（78．5％）,近侧胃切除11例（7．4％）,全胃切除21例（14．1％）;行消化道重建的149例中,手法吻合24例（16．1％）,单吻合器106例（71．1％）,双吻合器19例（12．8％）。术后病理早期癌7例（4．4％）,进展期胃癌151例（95．6％）。术后死亡1例（0．6％）,16例发生术后近期并发症（10．1％）。结论：胃癌早期诊断是提高治疗疗效的关键措施,手术切除是治疗胃癌的最有效手段。由于吻合器使用的增多,降低了近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。     

胃大部切除术后残胃癌的临床诊断及治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月收治的17例残胃癌患者的临床资料。结果残胃癌发生率为6．54％;BillrothⅡ术后残胃癌发生率11．82％,高于BillrothⅠ式2．67％;癌肿发生于吻合口处或附近11例（64．70％）;低分化腺癌11例、中分化腺癌1例、黏液腺癌3例、印戒细胞癌2例;TNM分期Ⅰ期4例、Ⅱ期9例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例;根治性切除13例、姑息性切除3例、空肠造瘘1例;根治性切除者术后1年存活率84．62％、3年存活率46．15％;姑息性切除者术后1年存活率66．67％、3年存活率0。结论胃大部切除术后残胃癌发生率较高,与第1次手术方式关系密切,因此应该严格掌握胃手术指征及对手术方式的选择,术后定期内镜检查,手术仍然是最有效的治疗手段。     

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

老年胃癌术后并发症的预防及护理对策

影响胃癌手术预后的因素很多 ,其中手术并发症常是术后近期死亡的主要原因。胃癌以高龄患者居多 ,约占 1 /2～ 2 /3。其共同特点是 :营养状况及组织修复能力差 ,免疫功能低下 ,重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全或潜在不全 ,伴发病多 ,晚期病例多 ,加之手术侵袭范围大 ,手术和麻醉的耐受力差 ,故较一般胃癌手术具有更高的危险性。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共手术、护理老年胃癌患者 5 2例 ,现将护理结果报告如下。1　临床资料　　本组 5 2例 ,男 34例 ,女 1 8例 ,年龄 60～ 82岁 ,远端胃切除 2 1例 ,近端胃切除 1 7例 ,全胃切除 6…     

胃癌全切术的护理

胃癌是最常见的癌肿之一，手术切除仍是治疗胃癌的首选方法。全胃切除术手术创伤大，手术死亡率高，术后并发症多，为确保手术成功，做好术前、术后护理显得至关重要。我院从1993年1月至1997年5月，对16例胃癌病人施行根治性或姑息性全胃切除术，均治愈出院。现将全胃切除术的护理体会报告如下。1临床资料本组男9例，女7例，年龄最小38岁，最大71岁，均为中晚期胃癌，其中合并幽门梗阻5例，合并贫血、低蛋白血症11例。全组均行经腹全胃切除、空肠代胃术。2临床护理2．l术前护理2．1．l改善和调整全身状态：中晚期胃癌病人均比较消瘦，且合并…     

胃大部切除后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例,术后1周内并发上消化道出血41例．发生率为46％．明显高于国内日大部切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％[1]）。其中有15例（占1.46％）经非手术治疗无效或出血凶猛再次手术。现将再手术情况总结如下。1临床资料本组男13例．女2例．年龄20～71岁．平均52岁。原发病,胃癌根治术后5例,急性胃出血4例．胃和十二指肠球都溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗Ⅰ式吻合4例．Ⅱ式吻合11例。术后再出血时2h～7d。估计失血量1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例．旷置十二指肠溃疡面出血未能控…     

胃切除术后残胃排空延迟14例分析

胃癌或胃十二指肠溃疡病行胃切除上消化道重建术后，残胃排空延迟是较为常见的术后早期并发症之一．易被诊断为输出袢机械性梗阻而积极地再次手术治疗。总结我院1981年3月至1992年12月，共行胃癌、胃十二指肠溃疡病；胃大部或超亚全胃切除术1050例，共发生14例早期残胃排空延迟症(1．3％)．现作简要分析：     

残胃癌的外科治疗体会

残胃癌是指胃十二指肠良性病变行胃大部切除、胃空肠吻合术后3年或胃癌根治术后5年（已排除转移）,在冒任何部位发生的原发性癌肿,均称残胃癌[1,2]。我科近10年共收治胃癌960例,19例为残胃癌,占同期病人的0．51％。本文重点就其病因、外科治疗、消化道重建方法、预防措施进行讨论。1资料与方法1．1一般资料：本组患者,男16例,女3例,年龄27～72岁,平均年龄49．5岁。1．2病理检查：首次住我院手术4例为胃溃疡;3例为十二指肠溃疡旷置术,病理报告：胃慢性粘膜炎。胃癌2例,为低分化腺癌,为Ⅰa期。贲门癌2例,为溃疡型腺癌,属Ⅲa期…     

56例胃癌患者的外科治疗及预后分析

目的：探讨胃癌患者外科治疗的效果及影响预后的因素。方法：对56例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。56例患者均接受胃癌根治性切除手术，胃远端大部切除毕Ⅰ式吻合术28例，毕Ⅱ式吻合术13例，全胃切除14例，肿瘤局部切除1例，分析不同性别、手术方式、组织学类型、临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移、有无术后化疗患者术后1、3年的生存率。结果：术后发生并发症9例；全组患者的1、3年生存率分别为78．6％、48．2％，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的1、3年生存率分别为93．3％、80．0％，92．3％、69．2％，72．2％、27．8％，50．0％、10．0％；单因素分析结果显示，胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式与预后相关；多因素分析未发现影响预后的独立因素。结论：胃癌患者的预后与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关，早期发现、早期诊断和治疗胃癌是提高患者术后生存率的关键。     

72例进展期胃癌的治疗体会

目的：探讨进展期胃癌（AGC）手术治疗及术中化疗的作用。方法：回顾性分析72例进展期胃癌施行根治术及术中化疗的临床资料。结果：72 例进展期胃癌,其中男45例，女27例，年龄31－79岁之间，平均46．5岁。D2:28 例；D3：44例，其中行亚全胃切除13例，P型空肠襻代胃Roux-en-Y吻合6例，其中1例死于吻合口瘘，无一切残瘤癌细胞。术后随访59例，随访率81．9％（D2：24例，D3：35例），D2、D3术后1、3、5年生存率分别为：91．7％，62．5％，45．8％，85．7％，57．1％，37．1％。结论：进展期胃癌实行规范的根治术航术中应用静脉疗和 腹腔内化疗，可明显提高术后生存率。     

胃切除术后吻合口漏的外科处理

胃切除术后吻合口漏是较为严重的术后并发症 ,如果处理不当 ,将会危及病人生命。本文总结了我院近 10年来对8例胃切除术后吻合口漏治疗的经验教训。1　临床资料1.1　一般资料1989年 2月～ 1999年 2月 ,我院共治疗胃切除术后胃肠吻合口漏 8例 ,占同期行胃切除术的 1.5 % ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 68岁 ,平均 62 .4岁。胃十二指肠吻合口漏 5例 ,胃空肠吻合口漏 3例。吻合口漏发生的时间距胃切除手术 3～ 11ｄ ,平均 6.1ｄ .原发病为十二指肠球部溃疡穿孔1例 ,胃癌 7例。手术方式 :胃大部切除术 1例 ,胃癌根治术6例 ,胃癌姑息性切除 1…     

全胃切除后O型消化道重建术的护理

全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……     

胃癌术后吻合口复发19例临床分析

１９６５～１９９１年北京中国医学科学院肿瘤医院共进行８７５例胃癌切除术，包括全胃切除８６例，胃次全切除３８４例，胃大部切除３６８例，胃部分切除３７例。其术后吻合口复发１９例，占同期手术的２．１％。现将临床资料分析如下：１临床资料１．１一般资料①性别与...     

姑息性胃大部切除加^125I粒子术中植入治疗胃癌浸润胰腺的观察

目的探讨姑息性胃大部切除加术中植入^125I放射性粒子治疗胃癌浸润胰腺患者的可行性和安全性。方法对术中发现胃癌向胰腺浸润,并难以彻底切除者,在姑息性切除胃癌的同时,在胰腺残留癌组织内植入^125I放射性粒子。结果自2004年12月至2009年6月用该方法治疗晚期胃癌15例,男9例,女6例;年龄41～78岁（中位年龄64岁）;其中胃癌向胰腺头部浸润5例,向胰腺颈、体部浸润10例。术后发生胰瘘1例,继发性出血1例,经随访,CR5例（33．3％）,PR9例（60％）,NC1例（6．7％）,无PD病例。结论对晚期胃癌浸润胰腺患者采用姑息性胃大部切除加术中植入^125I粒了的方法是安全可行的,不会增加术后并发症的发生率,具有较好的临床应用价值。     

残胃癌的诊治体会附38例报告

目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法 分析了该院1983年～2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果 本组病例中男性占绝大部分（35／38），平均年龄62．6岁，临床表现无特异性，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，68．4％发病在吻合口，65．8％为中低分化腺癌，再次手术切除率81．6％。结论 胃良性病变行胃大部切除时如用BillrothⅠ式可能降低残胃癌的发生率，胃术后患者应加强随诊；早诊断和治疗是改善预后的关键；治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

180例Billroth氏胃肠吻合术后纤维胃镜检查结果分析

我院1974～1983年作纤维胃镜检查共5,773例。其中胃大部分切除行Billroth胃肠吻合手者185例,现对资料齐全的180例(Ⅰ式11例、Ⅱ式169例)检查结果加以分析讨论。一般资料一、年龄性别:男156例,女24例。年令最小21岁,最大65岁,25-55岁者占75.6。％二、手术病因:胃溃疡52例,十二指肠球部溃疡63例,复合溃疡3例,胃癌44例,胃