急性脑出血患者24 h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的进一步了解急性脑出血患者血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平及昼夜节律的变化。探讨其临床意义。方法采用放射免疫法检测40例脑出血和30例对照组24h内8时、16时和24时的血浆ACTH和皮质醇含量，分别与出血量大小和预后进行比较。结果急性脑出血患者血浆ACTH和皮质醇水平显著高于对照组；血浆ACTH和皮质醇水平在3个时，置与出血量大小呈正相关。在出血量大，预后差的患者两种激素水平明显增高，昼夜节律逆转。结论检测血浆ACTH和皮质醇水平，观察昼夜节律，可判断急性脑出血患者的病情和预后，指导临床治疗。     

异源性促肾上腺皮质激素综合征的护理

异源性促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征 ,是一种少见的内分泌疾病。它是由于垂体外的肿瘤 ,产生类 ACTH活性物质 ,刺激肾上腺皮质增生 ,分泌过多的皮质醇而发病。本征病人半数由肺癌所致 ,其临床表现除肿瘤症状外 ,主要表现为低钾血症、高血压、高糖血症、水肿、色素沉着及精神症状等。1998年我科收治了 1例异源性 ACTH综合征病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,6 1岁。因烦渴、多饮、多尿 2年 ,四肢水肿 1年 ,加重 15 d入院。查体 :神志清 ,呼吸 2 4min- 1 ,心率96 m in- 1 ,律齐 ,血压 2 7/ 13k Pa.全身水肿 ,尤以四…     

胎儿生长发育与脐血促肾上腺皮质激素及皮质醇的关系

目的:研究促肾上腺皮质激素(ACTH)?皮质醇(Cor)与胎儿生长发育的相关性?方法:根据出生体重与胎龄的关系将新生儿分为3组:小于胎龄儿(SGA组)30例?大于胎龄儿(LGA组)30例?适于胎龄儿(AGA组)30例,分别测定出生时身长?体重,放射免疫法测定脐血ACTH以及Cor水平?结果:脐血ACTH水平分别为:LGA组(26.46 ± 7.73) ng/ml?AGA组(28.64 ± 7.12)ng/ml?SGA组(29.30 ± 8.33) ng/ml,三组间比较无显著差异(P = 0.336),脐血Cor水平分别为LGA组(7.11 ± 2.70) ng/ml?AGA组(11.84 ± 3.88) ng/ml?SGA组(18.80 ± 5.27) ng/ml,三组间比较:SGA组>AGA组>LGA组,各组间比较差异均有统计学意义(P < 0.01)?结论:血清Cor与胎儿生长发育相关,对生长发育起调节作用?     

垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素与皮质醇变化的研究

为观察垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素 (ACTH)与皮质醇 (COR)的变化 ,选取 2 8例择期脑瘤切除患者 ,分为非垂体瘤组 (Ⅰ组 ,n =7)、生长激素 (GH)升高垂体瘤组 (Ⅱ组 ,n =9)和泌乳素升高垂体瘤组 (Ⅲ组 ,n =1 2 ) ,采用静吸复合全麻。抽取围术期不同阶段的静脉血标本 ,用放免法检测ACTH及COR。结果显示 ,术毕停麻醉2 0min时的ACTH和COR与入院后基础值相比差异显著 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间差异显著 (P <0 .0 5)。提示 :垂体腺瘤患者术毕时ACTH及COR水平明显高于术前 ,这不同于其他神经外科患者。     

2型糖尿病并发肥胖症患者血浆促肾上腺皮质激素水平及临床意义分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发肥胖症患者的血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及临床意义。方法：选取2019年1月至2021年6月期间我院收治的102例T2DM合并肥胖患者为研究对象,归为肥胖组,同时选取同期我院收治的100例未合并肥胖的T2DM患者为非肥胖组,同期在我院体检的95例健康成人作为对照组。比较三组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血浆ACTH水平、骨密度（BMD）。采用Pearson相关性分析和多元线性回归探讨T2DM合并肥胖患者血浆ACTH水平与各指标的相关性。结果：肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于另外两组,BMD显著低于另外两组,且无肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于对照组,BMD显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析表明肥胖组患者的血浆ACTH水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC均呈显著正相关,与BMD呈显著负相关（P...     

脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析

目的 探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值.方法 收集2013年2～8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科40例脓毒症患儿资料,分为脓毒症组(n=21)和严重脓毒症组(n=19),在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平,另选取同期门诊体检儿童20例进行对比分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值.结果 (1)严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组,且脓毒症组高于对照组,差异具有统计学意义.(2)脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸(LAC)、ACTH、危重评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),肌酐(Cr)、活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、血糖(GLU)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)按预后分组,脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关(r=0.445、0.406,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.339,P＜0.05),与CRP、PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关(r=0.445、0.560、0.324,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.332,P＜0.05),与PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).(5)皮质醇ROC曲线下面积0.792;ACTH ROC曲线下面积0.881;且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关.     

大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素水平关系

目的 :探讨大鼠运动病敏感性与血浆皮质醇 (CORT)和促肾上腺皮质激素 (ACTH)水平的关系 ,进一步阐明体液因素在运动病发病中的作用。方法 :采用大鼠条件性厌食症 (CTA)做运动病模型。 84只雌性大鼠 ,12只用于正常对照 ;36只用于旋转刺激后大鼠血浆激素水平的测定 (采用放射免疫分析法 ) ;另 36只用于前庭功能锻炼后大鼠血浆激素水平的测定。结果 :大鼠运动病后血浆 CORT和 ACTH水平升高 ,低敏感组血浆 CORT、ACTH水平显著高于高敏感组 (P<0 .0 1) ;功能锻炼后产生适应的高敏感组大鼠运动病后血浆 CORT、ACTH水平与低敏感组 ,但差异无显著性。结论 :运动病与应激有关 ,运动病敏感性与血浆 CORT、ACTH的水平有关     

烧伤患者血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素水平的变化

目的　研究烧伤对患者下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴激素水平的影响。方法　应用放射免疫的方法检测 37例不同程度烧伤患者及 30例正常对照组血清促肾上腺皮质激素 (ACTH)、总皮质醇 (GC)、醛固酮 (ALD)的水平 ,37例不同程度烧伤患者按照烧伤指数 (BI)分为 4组 ,即烧伤Ⅰ组 (BI≤ 2 0 )、Ⅱ组 (BI为 2 1～ 30 )、Ⅲ组 (BI为 31～5 0 )、Ⅳ组 (BI≥ 5 0 )。结果　正常对照组血清ACTH(5 .0 4± 1.6 3) pmol/L、GC(2 92 .6 3± 95 .35 )nmol/L、ALD(2 0 0 .2 7± 70 .82 ) pmol/L。烧伤Ⅰ组血清GC水平与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,ACTH、ALD水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;烧伤Ⅱ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;烧伤Ⅲ组和烧伤Ⅳ组血清ACTH、GC、ALD水平与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,且ACTH、GC和ALD与BI成正相关 (rACTH=0 .95 ,P <0 .0 0 1;rGC=0 .97,P <0 .0 0 1;rALD=0 .97,P <0 .0 0 1)。结论　严重烧伤可能引起下丘脑对垂体的刺激 ,使垂体释放ACTH ,从而导致GC和ALD水平的上升 ,且下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴激素水平与BI成密切正相关。因此 ,我们可以通过检测ACTH、GC和ALD作为严重烧伤病人治疗、病情变化和预后等的重要观察?     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇的变化

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者早晨(8:00am)血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平变化及与疾病的关系.方法 纳入2007年7月5日至2009年3月31日在广州市天河区红十字会医院门诊或内科住院AD、MCI患者及健康志愿者,用化学发光免疫法检测54例AD患者、41例MCI患者及42名健康对照者早晨(8:00am)血清ACTH、皮质醇水平.结果 早晨血清ACTH水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(16±5)、(16±5)、(17±4)ng/L,3组早晨血清ACTH比较差异无统计学意义(P＞0.05);早晨血清皮质醇水平AD组、MCI组及健康对照组分别为(595±58)、(568±70)、(410±81)nmol/L,AD组、MCI组早晨血清皮质醇水平显著高于对照组(P＜0.01),MCI组早晨血清皮质醇水平比AD组低,但差异无统计学意义(P＞0.05);等级相关分析,血清皮质醇水平与AD的严重程度呈正相关(P＜0.05);AD组血清皮质醇水平与MMSE评分存在负相关(P＜0.05);性别之间比较血清皮质醇水平AD组、MCI组和健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AD、MCI患者早晨血清ACTH水平无显著改变,皮质醇水平增高,且与AD严重程度呈正相关,与AD患者的MMSE评分存在负相关,性别与血清皮质醇水平无关.     

促肾上腺皮质激素释放激素与正常妊娠雌三醇水平的相关性研究

目的 探讨正常妊娠妇女血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）随孕周和雌三醇（E3）水平变化的关系，了解不同孕周孕妇血浆CRH的分布特征。方法 本研究采用放射免疫法测定共76例正常妊娠妇女不同孕周血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和雌三醇（E3）含量，其中20-28周23例，29-35周17例，36-40周36例。结果 正常妊娠过程中孕妇血浆CRH平均水平在孕29-35周时明显高于20-28周时（P〈0.05），也明显高于孕36-40周时的水平（P〈0.05），孕20-28周与孕36-40周的CRH水平相比无明显差异（P〉0.05）。孕妇血浆CRH水平与整个妊周无明显相关性（r=0.032，P〉0.05），与E3的变化亦无相关关系（r=0.130，P〉0.05），而孕妇血浆E3与妊周变化有明显正相关关系（r=0.456，P〈0.05）。结论 孕妇血浆CRH水平在妊娠中期含量最高，CRH的分泌不受孕妇血浆E3的影响。     

2型糖尿病颈动脉IMT与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同程度颈动脉内膜中层厚度（IMT）的2型糖尿病（T2DM）患者稳态模型评估（HOMA）胰岛素抵抗指数的变化,探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性。方法选择T2DM患者60例（男33例,女27例）,平均年龄（53．12±15．35）岁,经彩色多普勒超声检测颈动脉IMT将其分为3组：IMT正常组（IMT〈1．0min）、IMT增厚组（1．0mm≤IMT≤1．2mm）、颈动脉粥样硬化斑块形成组（IMT〉1．2mm）。同时选取20例性别、年龄匹配健康的志愿者作为正常对照组。受试者均晨起空腹,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂等。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数（HOMA—IR）,分析T2DM患者胰岛素抵抗与颈动脉IMT之间的关系。结果T2DM患者的颈动脉1MT及HOMA—IR均值明显高于正常对照组（P〈0．01）,即使IMT正常的T2DM患者的IMT及HOMA—IR值亦高于正常对照组（P〈0．05）。相关分析显示,T2DM患者颈动脉IMT与HOMA．IR呈正相关（r=0．593,P〈0．01）。结论T2DM患者的血糖控制和胰岛素抵抗程度与颈动脉IMT值密切相关。     

早期2型糖尿病患者血清一氧化氮与血液粘度相关因素的研究

目的　探讨早期 2型糖尿病 (T2 DM)患者血清一氧化氮 (NO)与糖化血红蛋白 (Hb Alc)、血液流变学各指标和血脂的关系。方法　用硝酸还原酶法测定 6 1例 T2 DM患者和 48例正常人血清 NO水平 ,并观察 NO与 Hb A1c、血液流变学指标、血脂的关系。结果　早期 T2 DM患者血清 NO水平明显高于正常对照组 ;单相关分析显示 NO与 Hb A1C、血小板粘附率、红细胞变形指数呈正相关 ;逐步回归分析表明 Hb A1c、血小板粘附率仍是影响 NO浓度最为显著的因素。结论　早期 2型糖尿病患者血清一氧化氮增加与糖代谢紊乱及血液流变学改变有关。     

中老年男性2型糖尿病患者尿酸水平与肌少症的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿酸与肌少症的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科275例≥55岁男性2型糖尿病患者,检测血尿酸(uric acid, UA)、25羟维生素D₃(25 hydroxyvitamin D₃, 25 OHD₃)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)等浓度。测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI),分析UA与肌少症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为32.73%,肌少症组患者UA明显低于非肌少症组[(307.5±76.57) mmol/L vs (342.02±89.02 )mmol/L,P=0.002]。Pearson相关分析显示,UA与ASMI呈正相关(r=0.201, P=0.006),UA与握力,步速无相关性(P＞0.05);多元Logistic 回归分析显示,UA是中老年男性T2DM患者肌少症的独立保护因素(OR=0.89,95%CI:0.79~0.97,P=0.043)。结论 尿酸对中老年男性T2DM患者的肌少症发挥一定的保护作用。     

中老年男性2型糖尿病患者肌少症与骨密度的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肌少症与骨密度的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科218例≥55岁的男性2型糖尿病住院患者,测定骨密度（bone mineral density,BMD）、四肢骨骼肌肌肉质量（appendicular skeletal muscle mass,ASM）、四肢脂肪含量（appendicular fat mass,AFM）、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）。分析肌少症与骨质疏松症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为34.86%,低骨骼肌含量患者BMD明显低于非低骨骼肌含量者。多元Logistic回归分析显示,肌少症为中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素（OR=2.76,95%CI： 1.20~6.34,P＝0.017）。结论 中老年男性T2DM患者的肌少症与骨质疏松症密切相关。     

Preproghrelin基因rs696217位点单核苷酸多态性与广州番禺人群2型糖尿病的相关性研究

目的探讨广州市番禺区人群2型糖尿病(T2DM)与Preproghrelin基因rs696217位点单核苷酸多态性的相关性。方法提取来自番禺人群的非糖尿病人(对照组)和T2DM患者(T2DM组)的DNA,采用PCR-RFLP,检测其Preproghrelin基因rs696217位点的基因型,比较组间基因型、等位基因频率分布的差异。结果对照组116例样本中,CC 96例、AC 20例,AA 0例;基因型频率分别为:0.828、0.172、0。T2DM组118例样本中,CC 89例、AC 24例、AA 5例,基因型频率分别为:0.754、0.203、0.043。对照组和T2DM组的基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡。组间基因型和等位基因频率差异无统计学意义。结论未发现Preproghrelin基因rs696217位点单核苷酸多态性与广州市番禺区人群2型糖尿病直接相关。但在T2DM组中检测到AA基因型,预测等位基因A在T2DM发生中可能有某种作用,有待进一步研究。     

2型糖尿病与骨钙素的关系

目的探讨2型糖尿病患者的骨钙素变化及影响骨钙素的相关因素分析。方法对225例2型糖尿病患者测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨钙素、身高、体重,对结果进行分析。结果骨钙素正常组的空腹血糖、胰岛素、胰岛功能高于降低组,糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病病程低于降低组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于2型糖尿病患者,骨钙素可作为骨代谢重要指标的常规筛查项目。     

血浆内脂素水平与宁夏回、汉族2型糖尿病的相关性

目的探讨血浆内脂素（Visfatin）水平与宁夏回、汉族2型糖尿病的相关性。方法采用ELISA法测定所有受试者血浆内脂素水平,同时检测空腹静脉血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标,测量并计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）。结果回、汉族2型糖尿病患者血浆内脂素水平均高于健康体检者;回族2型糖尿病组血浆内脂素水平与体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、FPG呈正相关,汉族2型糖尿病组血浆内脂素水平与WHR、FPG、2hPG、HbA1c、TG呈正相关。结论血浆内脂素与2型糖尿病及肥胖相关,可能在2型糖尿病的发生、发展中起一定作用。     

2型糖尿病影响因素的病例对照研究

目的:分析2型糖尿病患者患病的相关危险因素,进一步探讨相应的预防控制措施。方法:采用病例对照研究的流行病学方法,选取124例2型糖尿病住院患者及125例在体检中心进行体检的无糖尿病者作为对照,用自行设计的调查问卷对两组人群进行问卷调查,同时进行体格检测。结果:有糖尿病家族史(OR=4.448)、主食以米为主(OR=21.165)、吸烟(OR=2.821)、睡眠质量差(OR=3.040)、有熬夜习惯(OR=7.235)、性格内向(OR=11.424)、SBP(OR=1.048)、焦虑(OR=4.106)、TC(OR=26.654)、DBiL(OR=2.208)是2型糖尿病发生的危险因素(OR>1,P<0.05);而饮茶(OR=0.159)、蔬菜摄入量(OR=0.964)则起保护作用(OR<1,P<0.05)。结论:2型糖尿病是多因素共同作用的结果,应采取综合措施加强2型糖尿病的防范工作。     

2型糖尿病与心肌细胞能量代谢功能紊乱关系的研究进展

心脏可以利用脂肪酸(FAs)、葡萄糖、酮、乳酸、氨基酸作为燃料基质在心肌细胞线粒体中氧化磷酸化而产生维持其正常功能所需的能量.其中FAs和葡萄糖是心脏最主要的两种能量供体,正常情况下FAs氧化代谢所产生的ATP占心肌细胞代谢产生总ATP的50%~70%,葡萄糖氧化代谢所产生的ATP占心肌细胞代谢产生总ATP的10%~30%.正常生理状态下心脏可以根据自身的工作负荷、氧供应及激素水平切换其燃料基质选择偏好.但是在2型糖尿病(T2DM)情况下,心肌细胞会增加FAs的摄取利用、减少葡萄糖的摄取利用使心肌细胞的能量产生几乎完全依靠FAs氧化,而线粒体作为FAs和葡萄糖的最终代谢场所其功能亦会发生紊乱,现综述如下.     

老年2型糖尿病合并左室舒张功能不全相关性分析

目的对老年2型糖尿病合并左室舒张功能不全相关性进行分析。方法按2型糖尿病病程分成3组,6年12例,5至10年33例〉10年10例。将其发生左室舒张功能不全的比例进行统计学分析（x^2检验）。结果随着糖尿病病程的延长,其左室舒张功能不全的发生率也增高,P〈0．01。结论早期发现及治疗糖尿病可延缓甚至避免左室舒张功能不全的发生。