肛瘘挂线疗法心得

肛瘘是指肛门周围与肛管或直肠腔相通的慢性瘘管。笔者自 2 0 0 0年 1月～ 1 2月采用挂线疗法治疗肛瘘 3 0例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　临床资料3 0例中男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 9～ 65岁 ,病程4～ 3 0年。其中 2个以上外口者 8例 ,大部分患者为单纯性肛瘘。2　治疗方法本法适用于瘘管外口距肛缘 4～ 5 cm以内 ,探入内口 ,全身健康状况良好者。挂线治疗操作规程 :术前嘱患者排大小便 ,局部备皮洗净 ,用 0 .1 %新洁尔灭在肛周及肛管内消毒后再用 1 %普鲁卡因局部浸润麻醉 ;用左手食指或中指插入肛门内 ,右手持弯曲的圆头探针 ,从瘘管外口…     

中草药熏洗配合中医挂线疗法治疗高位肛瘘效果观察

目的观察中医挂线疗法配合中草药熏洗治疗高位肛瘘患者的效果及不良反应。方法选取2013年4月至2016年8月方城县人民医院收治的88例高位肛瘘患者,采用随机数表法分为两组,每组44例,对照组给予中医挂线疗法治疗,观察组加用中草药熏洗治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率及术后恢复情况。结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组总有效率79.55%,差异有统计学意义(χ~2=5.091,P<0.05)。观察组术后创口愈合时间小于对照组,术后疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论中医挂线疗法配合中草药熏洗治疗高位肛瘘,效果显著,安全可靠,值得推广。     

肛瘘挂线疗法297例体会

笔者自1986～1996年采用技线疗法治疗肛疾297例，疗效较好，介绍如下。1临床资料本组297例，男198例，女99例；年龄：2～67岁之间，多在20～40岁年龄段；病程：1月～21年。其中低位单纯性肛疾129例，低位复杂性肛疹84例，高位单纯性肛疾37例，高位复杂性肛疾28例，蹄铁形肛疫19例。2诊断依据有肛周脓肿自演及切开引流史；望诊、指诊、肛镜及探针检查，部分用美兰染色法，有外口（或缺如），有内口，中间借管道及条索状硬给相通。分类：按1975年全国肛肠协作组河北衡水会议肛疾诊断标准分类。3治疗方法局麻或腰俞穴麻醉，橡皮筋采用乳胶手套…     

中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能影响的临床评估

目的 探讨中医挂线疗法治疗高位肛瘘对肛门功能的影响.方法 整群选取山东省淄博市周村区第二人民医院2015年4月—2016年5月收治的高位肛瘘病人138例进行研究,以随机信封法分为常规组(常规挂线疗法)与中医组(中医挂线疗法)各69例,对两组病人治疗前后肛门功能、临床效果进行观察对比.结果 两组治疗前肛门功能各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中医组RRP、ARP明显低于常规组(P<0.05),其余指标对比差异无统计学意义(P>0.05);中医组创面面积、创口愈合时间、weXner评分、半年后复发率均少于常规组(P<0.05).结论 中医挂线疗法可有效改善高位肛瘘病人肛门功能,值得临床应用.     

挂线疗法治疗小儿肛瘘28例

[目的]探讨挂线疗法在小儿肛瘘治疗中的应用。[方法]回顾性分析我科自2002年8月至2009年8月采用挂线疗法治疗的28例小儿肛瘘临床资料及疗效。[结果]28例全部治愈。术后肛门排便功能正常,无肛门狭窄、变形现象及大小便失禁等后遗症,随访2年以上均无复发。[结论]挂线疗法具有疗效确切、病程短、痛苦小、后遗症少等优点,预后良好,适合小儿肛瘘的治疗。     

挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析

目的:进一步提高挂线疗法在肛瘘治疗过程中的临床效果.方法:回顾性分析我院在2011年8月到2012年8月的66名肛瘘患者的资料情况.其中男性患者42例,女性患者24例.年龄平均(32±2.3)岁.病程平均(1±3)个月.结果:66例患者中,通过挂线疗法治疗成功的患者有64例,有2例患者出现并发症.结论:挂线疗法在临床医学中有重要的应用,其治疗效果较为明显,值得推广.     

朱秉宜教授运用挂线疗法治疗高位肛瘘经验

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,高位肛瘘则指瘘道高度超过外括约肌深部的肛痿,是肛肠领域难治性疾病之一,具有治愈率低,复发率高,并发症多的特点.朱秉宜教授是全国著名的中医外科肛肠病专家,临证已60余载,对高位肛瘘治疗颇具心得.高位肛瘘之所以能一次治愈,与术中感染源的切除彻底、切口引流通畅,加之采用了挂线而不紧线之虚挂线法,充分保证了现有括约肌之完整性,使失禁未见加重,充分体现了朱秉宜教授挂线治疗高位肛痿纯熟临床技术,及对括约肌保护之不紧线挂线的微创理念.     

148例肛瘘患者挂线疗法的护理

肛瘘又称肛漏、肛管直肠瘘,是肛管直肠与皮肤间的异常瘘管,多为肛管直肠周围脓肿自行破溃或手术切开后遗留的慢性感染性通道,是一种较常见的肛门疾患,约占肛门病变的20%以上。2005年9月至2006年10月共收治肛瘘患者148例,采用手术挂线疗法后实施整体护理,取得了较好疗效,现报道如下。     

挂线疗法治疗高位肛瘘的研究(附105例报告)

目的 围绕提高临床疗效,建立高位复杂性肛瘘诊断标准,手术疗效评价方法,建立综合治疗方案.方法 105例病人随机分为3组,每组35例,均行低位切开高位挂线手术,分别判断疗效.结果 充分显示了中医挂线疗法的安全性和有效性,3组105例均100％短期痊愈.结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,术后疼痛较轻.     

部分切除挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘98例

目的：探讨高位复杂性肛瘘的治疗原则及方法。方法：回顾性分析我科采用部分切除加挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘９８例。结果：９８例均一次性手术治愈。肛门功能良好，无明显变形、失禁等并发症。疗程１５￣２９天，术后随访１￣１０年，均未见复发。结论：部分切除加挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘，既能防止术后肛门失禁、移位变形等后遗症，又能缩短疗程，不易复发，值得推广。     

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。     

肛门括约肌在肛瘘形成及治疗中的作用—临床分析和实验研究

对１２例复发的女婴肛瘘原因进行了临床分析，１０例（８３．３％）为肛门括约肌处理不当引起。实验研究表明肛门括约肌在肛瘘形成和术后复发上起着重要的作用。     

克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床分析

目的：观察克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床疗效。方法选取东阳人民医院2008年3月~2013年3月收治的克罗恩病合并肛瘘患者共108例,予综合治疗,观察患者肛门失禁情况、瘘管的愈合时间、症状缓解情况及生物学指标,行2年随访观察手术后遗症发病情况。结果治疗后肛门失禁评分[(3.16±0.58)分]低于治疗前[(13.67±3.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);克罗恩病内镜严重程度指数[(2.03±0.54)分]、克罗恩病简化活动指数[(139.86±34.29)分]、主观症状评分[(1.07±0.53)分]均优于治疗前[(7.89±2.34)、(287.04±95.45)、(2.36±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);生物学相关指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者瘘管愈合时间为(19.07±8.72)d;出现后遗症7例(6.48%)。结论克罗恩病合并肛瘘采用综合治疗能够实现患者肛门功能的恢复与局部症状的减轻,效果理想,有临床应用价值。     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(22.26±8.67)d,对照组为(31.41±11.39)d;高位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(24.73±8.15)d,对照组为(32.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位单纯性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量括约肌功能积分和对治疗的信心积分均明显优于对照组(P<0.05),其余各项积分两组间比较则无统计学差异。卫生经济学评价结果显示,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。低位和高位单纯性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

小针刀法治疗肛门狭窄的临床研究

目的观察小针刀治疗肛门狭窄的疗效,并与止血钳法对比。方法治疗组小针刀侧方潜行切断内括约肌134例,对照组止血钳挑出切断内括约肌,并作切口缝合134例。结果对Ⅰ°～Ⅱ°肛门狭窄,治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而术后疼痛、并发症发生率方面,两组有显著性差异（P〈0．05）。结论小针刀法和止血钳法均适用于Ⅰ°和部份Ⅱ°肛门狭窄,且小针刀优于止血钳,但不适用于Ⅲ°肛门狭窄。     

虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全性和有效性分析

目的 分析虚挂线治疗高位肛瘘的安全性及有效性.方法 通过回顾性统计分析2014年1月-2016年1月江苏省中医院肛肠科10病区诊断为高位肛瘘并采用虚挂线疗法患者118例,治愈及复发情况、术后疼痛、肛门功能评分状况.结果 118例中,随访半年,有2例复发;愈合时间为25~51 d,平均(33.4±1.3)d;未见肛门失禁发生,仅有2例存在大便急迫感;未见肛门锁眼畸形.结论 虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全有效,术后患者痛苦减少,能较好维持肛门形态,降低复发率及术后肛门失禁的发生率.     

高场磁共振在肛瘘诊治中的应用价值

目的：探讨高场磁共振成像（ MRI）在肛瘘诊断中的临床应用。方法35例肛瘘患者行盆腔MR平扫检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列,矢状面及冠状面T2WI抑脂序列。分析肛瘘的MRI表现,评价瘘管与内外括约肌的关系,比较内、外口的显示率,并将诊断结果与手术进行对照。结果33例肛瘘MR检查结果与手术结果一致;T2 WI及T2 WI脂肪抑制序列图像上,瘘管及肛周脓肿表现为高信号,于T1 WI表现为条状略低信号,以抑脂像病灶显示最佳;脓肿在DWI上呈高信号。瘘口及瘘管MRI与手术符合率分别为94.9%及92.5%。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

冷沉淀在痔瘘科的应用研究

目的：探讨冷沉淀在痔瘘科的应用价值。方法：192例患者随机分为实验组和对照组，实验组术后创面外用冷沉淀，对照组术后创面用常规药物处理，比较分析两组创面愈合时间的长短。结果：实验组肛周脓肿、肛瘘、痔疮病人创面平均愈合时间比对照组分别缩短5．68d，6．01d，1．87d。结论：冷沉淀具有明显的促进痔瘘疾病术后创面愈合的作用。     

外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘患者46例疗效观察

回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科,采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。所有患者手术顺利,手术时间(41.0±7.3)min;创面愈合时间4~6周,术后切口发生出血1例、感染2例,均经搔刮、清创、换药后愈合。术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为(2.00±0.68)和(1.99±0.70)分,肛门静息压分别为(75.60±8.60)和(73.60±8.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),最大收缩压分别为(109.60±7.80)和(107.20±8.30)mmHg,手术前、后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月无复发及肛门形态变化情况。提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效,并保留括约肌。     

隧道式拖线法与瘘管切除法治疗低位复杂性肛瘘的疗效比较

肛瘘是临床上常见的肛肠疾病,在我国约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%~3.60%[1],由于局部肿胀疼痛、反复流脓,病情变化多端,严重影响了患者的日常生活。手术疗法仍是目前治疗肛瘘的主要手段之一[2],复杂性肛瘘因其病变范围较大,故手术存在创面损伤大、愈合周期长、术后易复发等