内窥镜在乳房假体包膜挛缩微创治疗中的应用研究

目的依托内窥镜技术,探索微创治疗包膜挛缩的新术式,以求获得满意的手术疗效.方法根据新设计的手术步骤的要求,按切口大小,不同切口的操作需要,以及挛缩部位与乳房的位置关系,在不取出假体的情况下,将内窥镜技术应用于临床包膜松解手术中.手术采用经原隆乳手术切口或乳房下皱襞切口,完成乳房假体的显露后,对于完好的硅凝胶假体或盐水假体,不必取出假体,而在包膜内壁与假体之间,应用内窥镜电刀进行切割及分离包膜,完成包膜的松解.结果应用内窥镜技术,完成包膜松解术4例.术后随访半年,效果良好.结论本术式在保证手术操作易行性的前提下,增加了包膜松解手术切口的选择性及不更换假体完成操作的可行性.微创包膜松解术主要适应于隆乳术后乳房假体包膜挛缩的患者,无论假体内注入的是硅凝胶,还是盐水,均可以采用此方法治疗.     

微小组合乳房假体与传统单一假体包膜挛缩的比较研究

目的 了解微小组合硅凝胶乳房假体置入肌层下的包膜挛缩特点,并与传统单一大假体进行比较.方法 30只大白兔,每只大白兔背部两侧肌层下分别置入10ml微小硅凝胶假体4个、40 ml传统硅凝胶乳房大假体1个.3个月时进行包膜挛缩Baker评级,压缩实验,包膜切开后裂开宽度,包膜厚度的比较,取包膜样本切片进行HE染色,镜下观察比较包膜特点.结果 微小组合假体Baker评级、包膜裂开最大宽度、包膜厚度均明显低于大假体组（P＜0.01）.假体压缩率明显高于大假体组（P＜0.01）.微小组合假体形成的包膜较传统假体包膜凸凹不平,胶原排列较屈曲且膜薄.结论 微小组合假体较传统假体有更低程度的包膜挛缩,有一定的隆乳术应用前景.     

改变乳房假体置入层次在治疗隆乳术后包膜挛缩中的作用

目的:探讨改变乳房假体置入层次在处理假体隆乳术后包膜挛缩症中的临床效果。方法:原切口入路,取出原假体,放弃原有假体所在平面,重新剥离层次后置入新假体。结果:362例551侧术后随访,研究组满意率95.5%(侧)明显高于对照组85.2%(侧);差异有统计学意义(P0.01)。结论:临床效果表明此方法简单、实用、有效。     

带假体包膜剥离法治疗隆乳后包膜挛缩

目的：探索去除挛缩包膜的最佳手术方法。方法：对11例隆乳后包膜挛缩的患者采用带假体包膜剥离法进行治疗。结果：该方法具有安全、易操作、痛苦小、出血少、不损坏假体和不易复发等优点。结论：带假体包膜剥离法是治疗假体隆乳后包膜挛缩的最佳手术方法之一。     

隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化30例分析

隆乳术后的最主要并发症是纤维包膜挛缩乳房硬化。本文就其原因、发生时间及切口的关系等问题进行了分析探讨，对隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗提出了作者认为较好的办法。     

隆乳术后纤维包膜挛缩乳房硬化30例讨论

隆乳术后的最主要并发症是纤维包膜挛缩乳房硬化，本文就其原因、发生时间及与切口的关系等问题进行了分析探讨，对隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗提出了作者认为较好的方法。     

毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率的Meta分析

目的 利用Meta分析方法定量比较光面乳房假体和毛面乳房假体隆乳术后的包膜挛缩发生率.方法 以breast augmentation、capsular contracture、smooth implant、textured implant、隆乳、乳房假体等检索词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普生物数据库等检索,最大限度地收集毛面乳房假体和光面乳房假体隆乳的文献,提取其包膜挛缩和其他并发症的数据进行整合,以获得比值比（odds ratio,OR）合并值.各合并数据使用RevMan 5.2软件进行分析.结果 对11项研究毛面乳房假体和光面乳房假体的临床对照试验进行Meta分析后得出,包膜挛缩发生率的合并OR值为0.32,95％可信区间（CI）为0.18～0.58,P=0.0002.除包膜挛缩外,其他并发症发生率的合并OR值为1.31,95％ CI为0.96～1.77,P=0.09.结论 毛面乳房假体隆乳术后发生包膜挛缩风险低于光面乳房假体.     

双平面法假体再置入在隆乳术后包膜挛缩治疗中的应用

目的 探索假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效治疗方法.方法 选取自2007-2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆乳术后并发包膜挛缩的患者,在完整切除挛缩的包膜后应用双平面法置入乳房假体.结果 对25例患者随访3 ～ 12个月,其中2例乳房变硬,为BakerⅡ级,经保守治疗后痊愈;术后乳房柔软,更富弹性,形态美观,无乳房下垂及假体上移等并发症发生.结论 双平面法隆乳术是治疗假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效方法.     

隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗初步报告

目的：探讨胸大肌后间隙乳房假体置入术后,由纤维包膜挛缩所致各远期并发症的手术治疗原则及方法。方法：经乳晕切口行假体置换术,在充分保留原纤维包膜的原则下,针对手感较硬,乳房变表,乳头异位等并发症行相应的手术处理。结果：1995年以来治疗29例均取得满意的近期效果。结论：置换假体结合各对症处理可有效治疗隆乳术后纤维包膜挛缩所致各并发症,充分保留原纤维包膜可获得较好远期效果。     

Open capsulotomy for capsular contracture: A new procedure for the prevention of recurrence

Capsular contracture is a frequent complication after breast augmentation with alloplastic implants. A technique has been developed to correct this contracture, performed through the previous operative scar. Use of a portion of the matured capsule wall as petal flaps appears to be a contributing factor in the success of this procedure. Open capsulotomy has been performed on 23 patients with good results in 20. The procedure should be performed at least 6 months after augmentation mammoplasty has been performed.     

经乳晕切口手术治疗隆乳术后包膜挛缩

目的 探讨隆乳术后纤维包膜挛缩所致乳房硬化的治疗方法，以及治疗后再次挛缩的预防措施。方法 经乳晕切口，楔形切除囊腔基底与囊壁间部分包膜及纤维性愈合组织，囊腔壁做放射状切开松解；术后早期进行充分有效地按摩。结果 本组26例，术后17例随访半年以上，效果满意。结论 对挛缩包膜进行剥离松解后，楔形切除基底与腔壁间纤维组织，使假体在适宜大小腔隙内平滑移动而不受阻碍，加之早期充分有效地按摩，可达到治疗和预防包膜再次挛缩的理想效果。     

经乳晕切口综合处理假体隆乳术后包膜挛缩

目的 探讨经乳晕切口采用多种方法综合处理假体隆乳术后包膜挛缩的效果.方法 2005年2月至2011年6月,对94例168侧假体隆乳术后包膜挛缩进行治疗并置入假体,其挛缩程度均为Baker分类法Ⅲ、Ⅳ级.94例均采用乳晕切口,根据原假体置入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等条件,采取重新剥离腔隙、去除或不去除包膜组织,甚至二期手术,于胸大肌或乳腺后间隙置入假体等方法综合处理,术中严格止血.结果 术后94例中46例获得门诊随访,其余病例均获得电话随访,时间6 ～37个月,平均9.9个月,术后包膜挛缩复发Ⅲ级者2例、Ⅳ级者1例,其余病例乳房外观均丰满、挺拔,柔软度较好,电话随访病例均对乳房塑形效果满意.本组病例均无血肿、感染、乳房假体破裂、乳房下垂及上移等并发症发生.结论 应用乳晕切口对假体隆乳术后包膜挛缩进行综合而有效地处理,术后包膜挛缩复发率较低,可以获得较满意的乳房塑形效果.     

Influence of patient age on capsular contracture after aesthetic breast augmentation

The influence of age on capsular contracture rates remains unclear. Most studies have only investigated early capsule development and not whether a link between age at primary surgery and the later development of capsular fibrosis exists. To clarify whether patient age impacts the development of late capsular fibrosis, the authors conducted a retrospective case study involving 43 patients who presented for surgical revision of capsular contracture (Baker grade ≥III) between four and 40 years after primary breast augmentation. Possible correlations between age and implant placement were analyzed. Late presentation of capsular fibrosis occurred a mean of 15.6 years after primary augmentation, with a slightly negative, but not significant, correlation between age at primary operation and duration of implant placement. Patients <40 years of age underwent an operative revision after a mean of 18.9 years, while patients ≥40 years of age needed an operative revision a mean of 11.9 years after primary breast augmentation (P=0.0368). The results suggest that with advancing age, the average time to develop capsular fibrosis is significantly shorter in individuals who develop capsular contracture. As more data are collected, appropriate advice can be provided to patients regarding factors that influence the long-term outcomes of breast augmentation.     

Breast implants Methods for reducing capsular contracture

Summary The aim of the paper is to establish a method of breast augmentation which will reduce capsular contracture. Since the causation of capsule contracture is probably multifactorial, a regime of pocket irrigation, prolonged drainage, a double lumen prosthesis and massage is advocated. Using this protocol, the incidence of capsule formation is 11 % and appears to be decreasing as further studies are carried out.