双J管内引流在141例尿路手术中的应用

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月对 14 1例尿路手术患者应用双 J管内支架引流 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14 1例 ,男 97例 ,女 4 4例 ,平均4 3岁。其中肾结石 4 5例 ,输尿管结石 38例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 13例 ,腔静脉后输尿管 2例 ,膀胱肿瘤4 2例 ,其中行膀胱部分切除输尿管膀胱再植术 2 7例、膀胱全切或直肠代膀胱 15例 ,输尿管狭窄逆行放置双J管 1例 ,术前常规行 KUB、IVU、尿常规检查。1.2　方法 :我院使用两种口径双 J管 ,长度以 KUB片上第二腰椎至耻骨联合上方 2 cm垂直距离为依据。术中…     

输尿管软镜处理Bricker术后吻合口狭窄

目的评价顺行输尿管软镜钬激光狭窄段内切开术治疗Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄的临床价值及安全性．方法收集2009年3月至2012年8月行全膀胱切除＋Bricker术后发生输尿管-肠吻合口狭窄的患者6例．平均年龄为（61±7）岁．平均首次就诊时间为术后（6．3±2．5）个月．左侧4例,右侧2例．患者一期行患侧经皮肾造瘘术（PCN术）,二期行顺行输尿管软镜下激光狭窄段内切开术,合并结石者一同处理结石．术前通过B超、CT、KUB＋IVP、顺行尿路造影检查明确梗阻部位．狭窄段长度0．4～2．5cm,平均0．9cm．术后常规留置F6双J管12周．拔除双J管后复查KUB＋IVP．结果平均手术时间为（53±8）min,平均住院时间为（5．5±2）d,术中出血量3～6mL．随访时间为6—30个月,中位随访时间为18个月．5例均未见狭窄复发;1例再次出现狭窄,行顺行输尿管软镜下钬激光狭窄段内切开术,每12个月定期更换双J管．结论顺行输尿管软镜下钬激光内切开术处理Bricker术后输尿管-肠吻合口狭窄安全、有效、手术并发症少．     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石79例

20 0 2年 6月— 2 0 0 3年 11月 ,我科应用输尿管镜进行气压弹道碎石治疗输尿管结石 79例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 76岁 ,平均 4 0岁 ,结石位于上段 2 4例 ,中段 14例 ,下段 4 1例 ,结石横径 0 .6～ 0 .9cm ,纵径 0 .7～ 1.9cm ,输尿管结石停留时间 1周～ 4年 ,平均 8个月 ,术前B超、X线腹平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVU)均示输尿管结石伴不同程度肾积水。1.2　方法　患者均采用硬膜外麻醉 ,取截石位 ,采用Wolf9.8F输尿管镜 ,一般在输尿管导管引导下内窥镜灌注液…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法 2002年8月-2006年4月对我院12例(19侧)上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭(血Cr＞443 μmol/L)急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石.到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流.结果 12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管.9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出.12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症.12例血Cr术后3～7 d降至正常,肉眼血尿术后1～4 d消失.12例术后3～7 d,平均5 d出院.双J管术后1～2 个月拔除.10例随访2～30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发.结论 对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石.     

双J管在218例上尿路手术中应用的观察与护理

双J管两端卷曲 ,型似猪尾 ,俗称“双猪尾管” ,它具有内支架和内引流的双重作用 ,在上尿路开放或内腔镜手术中均可置入双J管做内支架和内引流 ,我院自 1997～ 2 0 0 3年共应用双J管 2 18例 ,取得满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 18例 ,男 136例 ,女 82例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 7岁 ,其中单纯肾结石 98例 ,单纯输尿管结石 78例 ,肾结石合并输尿管结石 18例 ,UPJ 14例 ,巨输尿管症 10例。1 2　方法 :开放手术中经肾盂或输尿管切口置双J管或通过内腔镜置双J管的留置时间 :2 0 7例国产双J管留置 2 1～4 5…     

腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 10例 ,经腹膜后途径 8例。结果 :18例取石全部成功。手术时间平均 16 5 min。术后住院平均 4 .9d。主要并发症有漏尿 1例 ,开放手术留置双 J管后治愈。平均随访 8.0个月 ,未发现输尿管狭窄。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切 ,比开放取石术损伤小 ,康复快 ,为输尿管结石治疗提供了新的选择。     

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析,探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例,上段输尿管结石6例,双侧输尿管结石4例,合并输尿管息肉10例,合并输尿管狭窄8例,合并上尿路感染（脓肾）5例,均采用进口巴德F5型号双J管,留置时间1周～3个月。结果：术后随访,复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽,统计出现肉眼（镜下）血尿35例,下尿路刺激症状32例,尿路感染14例,移位（滑脱或回缩）3例,双J管管壁晶体物或结石附着12例,输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术,合理的应用可以有效减少手术并发症发生率,从而提高临床使用的有效率。     

30例输尿管镜气压弹道碎石术的观察与护理

本组30例，男22例，女8例，年龄32～68岁，平均45岁，输果管结石22例（其中h 段结石3例，中殴结石7例，下段结石12例）、膀胱结石5例、尿道结石3例，病程l天～2年余。4例病人摄KUB平片，8例做B超检查，2例为输尿管镜探查确诊为输尿管结石，其余病例均做KUB＋IVP检查确诊。     

双J管在上尿路结石手术中的应用体会

1991～ 2 0 0 2年 ,笔者对 110例上尿路结石患者术中采用双J管作术后内引流 ,疗效满意。现就应用体会作一介绍。1　临床资料1)　一般资料 :本组 110例 ,男 74例 ,女 36例。年龄 13～ 6 2岁。均为肾输尿管结石患者 ,合并肾输尿管连接部狭窄 13例。均为术中置管。2 )　方法 :应用初期使用配套金属导丝达到伸直双J管和增加韧性以利插管 ,后因金属导丝易变形 ,改用带蕊麻醉导管作导丝 ,偶因输尿管口狭窄 ,改用 4Fr输尿管导管作导丝感觉更为方便。3)　结果 :110例中 10 6例经膀胱镜取出双J管 ,4例手术取管。置管时间 14d～ 3个月 ,有 10例出现…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石41例报告

2003年3月至2006年11月,我院应用输尿管下气压弹道碎石术治疗输尿管结石及尿道结石41例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组41例,男22例,女19例,年龄12~62岁;其中中下段结石38例,上段结石1例,均为单侧结石;右侧20例,左侧19例,前尿道结石2例。输尿管结石病例术前均行腹部平片(KUB)、肾盂静脉造影(IVP)及B超检查。结石大小5mm×5mm~18mm×15mm,输尿管结石停留时间2个月至2年,尿道结石停留时间4~24h。术前曾行ESWL治疗11例。手术时间20~100min,术后留置尿管1~3d,输尿管留置双J管2~4周。25例术后1~3个月随诊KUB及B超证实无…     

ESWL配合中药排石汤治疗泌尿系结石价值

我院自 1 999年 5月引进国产新型碎石机CS-2 0 0 0 MP型体外冲击波碎石机以来 ,开展ESWL 配合中药排石汤治疗尿路结石 32 6例 ,疗效较满意。1　临床资料本组 32 6例中男 1 98例 ,女 1 2 8例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 39岁。肾结石 2 5 6例 ,其中左肾1 1 3例 ,右肾 1 2 5例 ,双肾 1 8例。多发性结石 5 6例 ,鹿角形结石 2 9例 ,巨大结石 (>2 5 mm以上 ) 1 8例。输尿管结石 5 7例 ,其中右输尿管 34例 ,左输尿管 2 3例。肾结石直径 0 .8～ 8.9cm,病程 1 5年～ 5个月。2　治疗方法常规 X线腹部平片及 B超检查 ,以了解结石部位、大小 ,尿路通畅情…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石580例报告

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 3年 1月共收治输尿管结石 5 80例 ,均采用输尿管镜气压弹道碎石治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 80例 ,男 312例 ,女 2 6 8例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35 7岁。双侧 18例 ,右侧 2 71例 ,左侧 2 91例。上段结石 90例 ,中段结石 175例 ,下段结石 315例 ,ESWL治疗后输尿管结石 2 0例。开放手术后结石复发 7例 ,ESWL治疗失败 36例 ,结石周围有不同程度输尿管息肉 89例 ,结石直径 0 5～ 2 0cm。伴轻度肾积水 36 3例 ,中、重度肾积水 91例。所有患者均经KUB、IVP、B超检查证实…     

双J管临床应用的并发症及防治

双J输尿管支架管 (简称双J管 )在上尿路梗阻性疾病治疗已被广泛应用 ,自 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月我院在 2 85例上尿路手术中使用双J管作支架及内引流。回顾性观察结果表明 :双J管引流有满意效果 ,同时也存在一些并发症 ,需在广泛使用时注意防治。现对双J管在临床应用上存在的并发症及防治作进一步的探讨。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 85例 ,男 1 5 2例 ,女 1 33例 ;年龄1 7～ 76岁 ,平均 4 6 1岁。其中输尿管肾盂交界处狭窄成形 5例 ,肾盂输尿管切开取石 1 0 2例 (一侧结石 91例 ,双侧结石 1 1例 ) ,输尿管狭窄行狭窄段…     

输尿管镜气压弹道碎石术在11例急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭的疗效.方法 2003年4月至2008年12月对该院11例17侧上尿路结石急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石术,术后留置双J管引流.结果 10例16侧一次性击碎结石,留置双J管,1例患者因其孤立肾的输尿管结石较大、肉芽组织包裹改行开放手术取石.术后3～14 d,7例患者血肌酐(Cr)由456～1 369 μmol/L降至 89～127 μmol/L,2例患者于术后1个月Cr水平恢复正常,另2例患者术后3个月处于氮质血症(Cr 189～317 μmol/L).所有患者术后1个月复查腹部平片(KUB)无结石残留.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的疗效确切,创伤小,同时处理双侧输尿管结石,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

ESWL后服用肾石通冲剂2500例疗效观察

我院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月应用北京产KDE- 2 D X线定位碎石机行 ESWL后服用肾石通冲剂治疗尿路结石 2 5 0 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5 0 0例 ,男 14 70例 ,女 10 30例 ,年龄 8岁～ 82岁。肾结石 690例 ,输尿管结石 1780例 ,膀胱结石 30例。结石直径约 0 .5～ 4 .0 cm。对照组15 5 0例 ,男 10 2 0例 ,女 5 30例 ,年龄 9～ 80岁。肾结石4 30例 ,输尿管结石 110 4例 ,膀胱结石 16例。结石直径约 0 .6～ 3.8cm。全部病例均经 B超、X线平片或尿路造影确诊。输尿管结石患者患侧均有程度不…     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

逆行插置双J导管在复杂肾结石16例ESWL中的应用

我院 1 994年 8月～ 1 998年 1 0月应用经膀胱镜逆行插管双 J导管后行体外震波碎石术 (ESWL)治疗复杂肾结石 1 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 6例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 33岁。多发性肾结石 9例 ,2～ 3个大盏充填的鹿角形结石3例 ,肾盂铸形大结石 2例 ,孤立肾结石 2例。其中多发性肾结石合并输尿管迂曲 4例。结石大小约 2 .0～ 3.5 cm。1 .2　方法　 1 6例均经膀胱镜逆行插置 F6 聚乙烯软性双 J导管后采用国产 WD- ESWL 91型碎石机碎石。每次 ESWL冲击 2 0 0 0～ 2 5 0 0次 ,电压 …     

体外冲击波碎石治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭的安全性和有效性。方法对经B超、X线腹部平片（KUB）、CT及实验室检查确诊的双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭患者,先行经皮肾穿刺造瘘及放置双J管引流,然后经ESWL术,将结石粉碎至直径3～5mm为成功标准。结果 ESWL术后2个月B超检查示结石消失14例,结石变小1例。所有患者肾功能均得到改善。结论应用ESWL治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭,配合经皮肾穿刺造瘘、放置双J管引流,是安全有效的治疗方法 。     

双J导管在泌尿系统手术中的应用与术后护理

作者统计 2 0 0 1至 2 0 0 2两年对本科 1 1 4例泌尿系统疾病患者应用双 J导管作输尿管内支架引流 ,取得良好的临床效果 ,也给临床护理工作带来很大方便。现将在诊疗中护理工作及配合报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 5 4例 ,年龄最小 2岁半 ,最大为 71岁 ,手术置管 1 0 4例 ,膀胱镜逆行置管 9例 ,经膀胱输尿管镜扩张置管 1例 ,其中左肾结石 2 0例 ,右肾结石 2 2例 ,肾输尿管结石 1 1例 ,左输尿管结石 1 7例 ,右输尿管结石 2 2例 ,双侧输尿管结石 7例 ,输尿管狭窄 5例 ,巨大输尿管 2例。1 .2　置管方法 :采用手术式置…     

妊娠期输尿管结石的治疗

目的探讨妊娠期输尿管结石的安全有效的治疗手段。方法妊娠期患输尿管结石患者12例,孕6～35周,平均27周;结石大小0.5～1.0cm,上段3例,中段3例,下段6例。上段输尿管结石患者中留置双J管2例,行经皮肾穿刺造瘘1例,中下段输尿管结石患者中行输尿管镜下气压弹道碎石并留置双J管7例,单纯留置双J管1例,保守治疗1例。结果12例患者均顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康。行气压弹道碎石7例,术后1个月经超声检查无残石,拔除双J管。单纯置双J管患者3例,1例术后1个月复查结石自行排出,2例均留置双J管至产后处理结石,其中1例每2个月换管1次。经皮肾穿刺造瘘1例患者至产后处理结石,保守治疗1例自行排石。结论妊娠期输尿管结石患者可依具体病情选择保守治疗,腔内治疗及介入治疗。