激光心肌血运重建的临床研究

采用高功率ＣＯ2 激光器对 88例重症、高危、高龄、晚期冠心病患者施行激光心肌血运重建 (ＴＭＬＲ)治疗的同时开展临床和实验研究。临床研究阐明了ＴＭＬＲ术前诊断与评估的必要检查和辅助方法及其临床价值 ,讨论并提出手术适应证的观点。疗效随访 3个月至 3年 ,分析了影响疗效的因素 ,总结了围手术期并发症及处理经验 ,提出了合理的激光打孔操作程序。在围手术期心肌酶学 ,动态心电图 ,运动心电图 ,超声心动图 ,心肌核素显像等激光心肌血运重建的临床研究@屈正$首都医科大学附属北京安贞医院!北京市100029 @张兆光$首都医科大学附属北…     

输尿管结石气压弹道碎石的围术期护理

目的：探讨输尿管结石气压弹道碎石的围术期护理。方法：对196例输尿管结石气压弹道碎石患者进行术前心理干预、完善各项检查及宣教,术中医护密切配合,术后引流管护理,并发症观察与护理。结果：本组患者心理状态稳定、积极配合治疗,术后无严重并发症,恢复快,治疗护理效果满意。结论：加强围术期各项护理工作的落实,可为病人顺利康复提供重要保证。     

103例激光心肌血运重建术心肌酶变化及相关因素分析

目的 :了解激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)围手术期心肌酶变化规律和影响因素 ,并统计ＴＭＬＲ术后心肌酶正常上限值 ,以利防治术后早期相关并发症。方法 :采用速率法测定 1 0 3例ＴＭＬＲ患者围手术期心肌酶变化。结果 :在 1 0 3例ＴＭＬＲ手术病例中 ,ＣＫ ＭＢ在术后第 1天达到其峰值 ,与术前比较差异有显著意义 ,随后明显下降。根据 87例术后未并发心肌梗死的病例统计出ＴＭＬＲ术后心肌酶正常上限值 ,并对可能影响术后心肌酶变化的各项因素进行统计学分析。结论 :心肌梗死是ＴＭＬＲ术后重要的并发症 ,本文根据87例术后未并发心肌梗死…     

经皮腰椎间盘摘除围手术期心理护理

目的：探讨围手术期心理护理，对缓解手术病人恐惧、不安心理的作用。方法：对本组57例病人，采用围手术期心理护理，既：术前访视，术中引导，术后随访，常握病人各时期的心理状态和心理需求，有针对性的做好心理护理。结果：本组57例病人均能以较好的心态配合手术。结论：良好的心理护理，能缓解手术病人恐惧、不安的心理，使病人情绪稳定，以最佳的心理状态配合手术，提高了手术成功率。     

乳腺恶性肿瘤病人围手术期的护理

目的：探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及相关因素并提出相应的护理措施,以利于手术进行和疾病的恢复。方法：将50例乳腺癌手术患者给予良好的心理疏导,积极的术前准备,科学而完善的术后护理。结果：患者在最佳心理状态下接受治疗,术后能够积极配合,并发症明显降低。结论：早发现、早手术是乳腺癌患者治疗的根本前提,而科学的围手术期护理措施,是手术成功的重要保障。     

绝对期青光眼行睫状体光凝的护理

目的:探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗绝对期青光眼的围手术期护理。方法:2005年1月至2011年12月绝对期青光眼患者158例163只眼,应用810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝,术前进行心理护理、充分术前准备;术中采取卧位、积极     

围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

目的探讨术前及术后护理干预对手术患者心理和行为的影响。方法将100例择期手术患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组除采用常规护理外,护士施行全程护理干预,包括术前术后的心理疏导。比较两组术前焦虑,血压,心率及围术期患者配合程度,术后患者对护理满意度。结果观察组患者手术前心率和血压波动范围小于对照组(P<0.05),两组围术期配合程度有明显差异(P<0.01),观察组无一例因手术护理不到位而致患者不满足。结论全程护理干预可以提高手术护理质量,提高手术成功率。     

重症患者CABG手术及其围术期处理

报道重症患者冠状动脉旁路移植(CABG)手术及其围术期处理的经验.45例重症患者施行CABG手术,男32例,女13例,年龄41～78岁.其中冠心病合并病变包括左室功能重度减退(EF<30%)7例,心脏瓣膜病13例,心肌梗死后巨大左室室壁瘤6例,75岁以上伴有高血压、糖尿病和肾或肺功能重度不全者8例.瓣膜置换或升主动脉瘤术中左冠脉开口血供受影响而行急症CABG术6例.全组择期CABG手术40例,急诊手术5例.冠状动脉旁路1～4支,人均2.9支.45例中单纯CABG术20例,余25例同期处理合并病变.术后早期并发症包括:低心排综合征6例,肾衰3例,呼吸衰竭2例,多器官功能衰竭1例.6例低心排综合征者应用IABP后5例痊愈,3例肾衰行腹透或血透治疗后均康复.全组早期死亡2例(4.4%),分别死于低心排综合征和多器官功能衰竭,43例康复出院.晚期死亡1例.术前控制好冠心病患者的血压、心率和糖尿病;术中使缺血心肌完全再血管化,加强有效的心肌保护;术后及时处理低心排与肾衰等,能显著地提高重症患者CABG手术的疗效.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理

目的:总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理。方法:2009-05～2011-12对60例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术,给予围手术期护理。结果:经严密护理,患者创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论:术前进行卫生宣教及患者准备,术后做好一般护理,管道护理,加强并发症的观察与护理,重视出院指导是保障手术成功的重要环节。     

高功率CO2激光心肌血运重建术50例临床报告

目的:总结应用高功率CO2激光对50例冠心病患者实施激光心肌血运重建术(TMLR)的临床经验并初步评价TMLR的临床效果.方法:经左前外侧第五肋间或肋床小切口进胸,在心脏跳动下行TMLR.分析术中使用的激光能量及左心室各壁穿透率.采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化,以评价心肌损伤.术后随访患者心绞痛及心肌灌注的改善情况.结果:术后8 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)较术前明显升高(P＜0.05),24 h达峰值,为40 IU/L±24 IU/L,但未超过术前(15 IU/L±10 IU/L)的2倍.全组每孔平均使用脉冲激光能量为35.6 J±12.3 J,平均穿透率为93.6%;心尖处使用激光能量最大(37.4 J±10.8 J),穿透率则最低(83.8%).术后3、6、12个月心绞痛分级分别为2.1±0.3、1.7±0.3、1.7±0.3,较术前(3.7±0.7)均有明显改善(均为P＜0.05).术后单光子发射型计算机断层扫描示心肌灌注有不同程度的改善.术后早期(30天内)死亡率为2%(1/50).结论应用高功率CO2激光施行TMLR安全、有效.TMLR可明显缓解心绞痛,改善心肌灌注.术中打孔顺序适当可缩短手术时间,游离心尖部脂肪后打孔有利于提高穿透率.     

激光心肌血运重建术患者围手术期心肌酶变化及其影响因素

目的分析激光心肌血运重建术(TMLR)患者围手术期心肌酶变化规律和影响因素。方法采用速率法测定103例TMLR患者围手术期心肌酶,观察其变化趋势,统计TMLR术后心肌酶正常上限参考值,分析可能影响术后心肌酶变化的因素。结果CK-MB于术后第1天达峰值,与术前比较差异有显著意义,随后下降,至术后第2天已基本恢复到术前水平;本研究统计出TMLR术后心肌酶的正常上限参考值;在诸多影响因素中,心功能低下(EF<40%)者CK-MB于术后第2～4天明显升高。结论TMLR术后当天至术后第5天,CK-MB的正常上限参考值分别是55、138、112、41、35、17IU/L。术前心功能低下是影响TMLR术后心肌酶改变的主要因素之一。     

胃癌患者围手术期的健康教育

目的：探讨胃癌手术患者围手术期健康教育及并发症的预防,总结胃癌围手术期的护理经验。方法：对32例胃癌手术患者、从整体护理出发,针对胃癌病人围手术期的特点,进有计划的健康教育,具体落实术前宣教、指导;术后康复护理和出院时的指导。结果：本组患者,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论：做好胃癌病人围手术期健康教育工作,使患者很好的配合治疗及护理,有利于术后的康复。     

经导管三尖瓣环成形系统治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理

【摘要】　目的　探索重度三尖瓣关闭不全患者经导管三尖瓣环成形系统（K-ClipTM）进行三尖瓣环成形术的围术期护理。方法　2021年7至12月东南大学附属中大医院应用K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者3例，通过围术期护理，包括术前改善心力衰竭症状，重视心理护理，完善术前准备及制定并落实应急预案；术中密切配合手术和病情观察；术后强调体位、细化饮食管理，倾听患者主诉，监测血流动力学变化，做好并发症风险管理，实施早期康复护理，重视出院指导。结果　3例患者术后均未发生严重并发症，心力衰竭症状明显改善，心功能分级提高，TR程度减轻，B型利钠肽质量浓度下降，6分钟步行试验距离增加，KCCQ评分增高。结论　K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理值得在临床上推广应用。     

重症患者CABG手术及共围术期处理

报道重症患者冠状动脉旁路移植 (CABG)手术及其围术期处理的经验。 45例重症患者施行CABG手术 ,男 32例 ,女 13例 ,年龄 41～ 78岁。其中冠心病合并病变包括左室功能重度减退 (EF <30 % ) 7例 ,心脏瓣膜病 13例 ,心肌梗死后巨大左室室壁瘤 6例 ,75岁以上伴有高血压、糖尿病和肾或肺功能重度不全者 8例。瓣膜置换或升主动脉瘤术中左冠脉开口血供受影响而行急症CABG术 6例。全组择期CABG手术 40例 ,急诊手术 5例。冠状动脉旁路 1～ 4支 ,人均 2 .9支。 45例中单纯CABG术 2 0例 ,余 2 5例同期处理合并病变。术后早期并发症包括 :低心排综合征 6例 ,肾衰 3例 ,呼吸衰竭 2例 ,多器官功能衰竭 1例。 6例低心排综合征者应用I ABP后 5例痊愈 ,3例肾衰行腹透或血透治疗后均康复。全组早期死亡 2例 ( 4 4% ) ,分别死于低心排综合征和多器官功能衰竭 ,43例康复出院。晚期死亡 1例。术前控制好冠心病患者的血压、心率和糖尿病 ;术中使缺血心肌完全再血管化 ,加强有效的心肌保护 ;术后及时处理低心排与肾衰等 ,能显著地提高重症患者CABG手术的疗效。     

腰椎爆裂性骨折并完全脱位的围手术期护理

目的探讨腰椎爆裂性骨折并完全脱位患者的围手术期护理措施。方法做好手术前心理护理,术前指导和准备;术后加强一般护理,严密观察病情,积极预防和处理并发症,正确指导功能锻炼,做好出院指导。结果16例腰椎爆裂性骨折并完全脱位患者均能积极配合治疗和护理,减少了并发症,缩短了住院日。结论在围手术期采取正确有效的护理措施,是提高手术效果、减少术后并发症、促进患者早日康复的关键。     

股骨颈骨折病人的围手术期护理

目的：探讨股骨颈骨折后的围手术期护理。方法：对25例股骨颈骨折病人的围手术期护理,有针对性地进行心理疏导,消除其急躁等不良心理,积极配合手术;有针对性加强关节活动,进行必要的功能锻炼。结果：25例患者经手术治疗,均能扶拐出院。结论：股骨颈骨折病人通过围手术期的心理、饮食护理及功能锻炼,预防并发症的发生是确保手术成功的重要保证。     

1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术围手术期护理

目的:探讨经尿道1 470 nm半导体激光前列腺汽化剜除术临床护理方法。方法:通过对110例经尿道1 470 nm半导体激光前列腺汽化剜除术的围手术期护理,进行规范化护理总结临床护理经验。规范进行术前心理护理和术前准备,术后密切观察病情变化、并发症的预防和应急处理,严密观察患者的持续膀胱冲洗时间、尿色的变化、血压的变化,以及对患者生活自理能力、舒适度、疼痛进行评估;根据病程发展变化及时进行体位、饮食、用药、导管、活动指导,做好疾病相关的健康教育。出院后2周、1个月进行电话回访患者术后恢复情况。结果:经尿道1 470 nm激光汽化剜除术术后持续膀胱冲洗时间(8.2±43)h、留置导尿时间(2.9±0.9)d、住院天数(5±1)d;110例患者中,术后出血2例,暂时性尿失禁2例,膀胱痉挛3例,其余103例疗效较佳。结论:经尿道1 470 nm半导体激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生,具有出血少、恢复快、并发症少、安全性高等优点,并且规范化围手术期护理能提高治疗效果,避免或减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

52例高血压脑出血的围术期的护理及健康指导

目的:高血压脑出血患者在围术期的护理方法.方法:探讨通过对52例微创手术治疗高血压脑出血病例进行观察与护理分析,总结出术前予以积极的生命支持;术后严密细致的病情观察,妥善的引流管管理,积极预防术后再出血、感染,加强呼吸道管理、环境管理,认真做好基础护理和心理护理.结果:治愈7例,病情好转35例,4例因经济问题穿刺术后3～5d后放弃治疗,6例因出血量大致广泛脑水肿中枢衰竭死亡.结论:及时准确的健康教育和康复锻炼指导,对促进病人的康复、预防复发、减少后遗症发生及提高生存质量均具有重要意义.     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：总结CT引导经皮穿刺微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的护理要点。方法对77例原发性肝癌患者行CT引导经皮穿刺MWA治疗,应用优质护理方法实施围手术期护理,并对围手术期患者出现的不良反应进行分析、总结。结果77例接受CT引导经皮穿刺MWA治疗的患者均顺利完成手术治疗,术后出现不同程度疼痛29例,肝功能损害6例,气胸1例。所有患者经过积极的治疗和护理后,病情均得到有效控制,本组未出现围手术期死亡案例。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后有效的治疗和护理有利于病情恢复,对有效预防和减少并发症的发生,提高患者生存质量均有重要意义。     

飞秒激光手术围手术期的护理

目的:分析近视眼患者行飞秒激光手术的护理要点,探讨术前及术后的护理干预效果。方法:行全飞秒激光手术患者183例361只眼,对其进行术前、术中、术后临床护理、心理护理及健康教育,观察其疗效,并对护理特点进行分析总结。结果:所有手术均顺利完成,并未出现与手术相关的眼部感染及并发症。经全飞秒激光治疗术183例患者术后裸眼视力全部达到或超过术前矫正视力。结论:飞秒激光手术对治疗近视眼有良好的矫正效果,有效的围手术期护理对手术患者的手术成功提供有效的保证。