脑肿瘤显微手术中半导体激光的应用--附16例分析

目的　总结在显微外科应用半导体激光器治疗颅内肿瘤的经验和体会。方法　16 例患者中,脑膜瘤6 例,脑胶质瘤5 例,垂体腺瘤3 例,脑室内室管膜瘤2 例。半导体激光波长810nm ,输出功率0-5 ～60 W。显微镜下行激光手术,用8 W 激光照射肿瘤被膜和表面,使被膜和表面血管皱缩闭塞;用15 W 激光切割、汽化肿瘤组织;用8 ～10 W 激光分离与肿瘤粘连的神经和血管;用30 W 激光烧灼、炭化被肿瘤侵及的大脑镰或颅骨;用10 ～15 W 激光切割、汽化脑室内肿瘤。肿瘤侵及肌肉,用8 W 激光行间质热疗。脑胶质瘤患者术后加放疗。结果　16 例患者中15 例肿瘤全切除,随访6 ～30 个月无复发;1 例脑膜瘤颅内外相沟通,侵及眶和咬肌,与咬肌粘连无法分离,不能全切除,故行间质热疗,术后加放疗,随访21 个月无复发。结论　在手术显微镜下,半导体激光器的光纤可达到显露的脑肿瘤部位,可根据需要选用不同治疗模式迅速凝固、切割、汽化病变组织,提高肿瘤切除率,值得临床考虑推广应用。     

CO_2激光技术在脑部肿瘤治疗中的应用体会

ＣＯ2 激光技术在近几年中用于切除脑部肿瘤 5 2例 (其中脑膜瘤占 5 8%、胶质瘤占 15 %、神经鞘瘤占 9%、混杂性肿瘤占 18% ) ,我们发现ＣＯ2 激光处理下列几种肿瘤是比较有效的 :(1)肿瘤比较坚韧 ;(2 )较大或巨大的肿瘤 ;(3)少见的有丰富血供的肿瘤。我们在脑膜瘤的研究对比中发现 (共5 2例 ,其中与显微镜配合使用的占 6 4% ) ,在激光治疗的脑膜瘤中 ,5 4%的脑膜瘤是起源于颅骨硬脑膜 ,ＣＯ2 激光能在汽化肿瘤的过程中闭塞小的肿瘤血管 ;我们对侵及脑组织、硬脑膜及颅骨的肿瘤采用不同的激光功率和照射时间 ,当与显微镜配合使用时有以下优…     

CO_2激光联合α干扰素阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣

目的 :观察ＣＯ2 激光联合局部用药治疗生殖道尖锐湿疣的疗效。方法 :α 干扰素阴道用药辅助ＣＯ2 激光治疗女性生殖道尖锐湿疣 6 0例 (联合治疗组 ) ,单纯ＣＯ2 激光治疗 6 0例 (对照组 )。联合治疗组 :以功率 2 0Ｗ的ＣＯ2 激光直接汽化或先切割后汽化疣体 ,范围超过 0 2ｃｍ ,深达真皮层。激光治疗后 48ｈ于阴道内放置α 干扰素 奥平栓 ,每次 1粒 ,隔日 1次 ,10次为 1疗程。对照组仅用激光照射。结果 :联合治疗组痊愈无复发 5 6例 ,复发 4例 ,复发率6 7% ;对照组痊愈无复发 41例 ,复发 19例 ,复发率 31 7% ,两组比较 ,差异非常显著 (Ｐ …     

激光显微手术和常规显微手术切除巨大型垂体腺瘤初探

目的 :1 990— 2 0 0 1年激光显微手术和显微手术各切除巨大型垂体腺瘤 1 5例 ,探讨手术技术和体会。方法 :30例均经翼点入路 ,根据肿瘤发展方向 ,术中切除肿瘤需要分别打开 4个间隙中的某个或几个间隙 ,按囊内至囊壁顺序用激光或双极电凝分块切除肿瘤和瘤壁。结果 :全切除 2 5例 (80 3 % ) ,其中激光组 1 4例、常规组1 1例。通过术中副损伤、术后并发症及肿瘤复发几个指标比较激光显微手术组优于常规手术组结论 :激光显微手术与双极电凝相结合可做到微侵袭、切割、气化、病变彻底、损伤小、拓宽了激光手术应用范围激光显微手术和常规显微…     

接触式激光刀在脑干肿瘤显微切除中的应用

目的探讨应用激光波长转化技术的新型蓝宝石接触式激光刀显微切除脑干肿瘤的疗效。方法回顾性分析2006年3月-2010年5月收治的脑干肿瘤患者23例,其中男13例,女10例,年龄6～69岁,平均38岁(中位年龄41岁),病程14～36个月,平均22个月。主要症状为颅神经受损,小脑功能障碍及肢体功能障碍等。均应用蓝宝石接触式手术激光刀行脑干肿瘤显微切除,采用常规枕下正中切口、脑干背侧入路,通过局部精细切割及气化消融切除肿瘤。结果所有患者中胶质瘤4例,海绵状血管瘤15例,血管母细胞瘤2例,转移性肿瘤2例。肿瘤全切15例,次全切(切除80%以上肿瘤)6例,两者合计共21例(91.3%)。手术过程中出血少,术中无输血。术后随访6个月,痊愈15例,好转4例,两项合计19例(82.6%),病情无明显变化2例,加重1例,复发死亡1例。术后无颅内感染发生,2例行气管切开,平均住院时间15d。结论接触式激光刀操作便捷,可精确切割和高温汽化脑干肿瘤,提高脑干肿瘤切除率,减少出血及副损伤,治疗效果好。     

CO2激光显微手术全切除侧脑室内脑膜瘤（附3例报告）

为探讨侧脑室内脑膜瘤的手术方法，用激光显微手术全切除３例侧脑室内脑膜瘤。侧脑室内脑膜瘤手术入路的选择应以肿瘤位置、形状、大小以及肿瘤血循环丰富与否为准；尽力避开功能区，以既能切除肿瘤又能减少术后并发症为主要原则。提出了用不同功率激光的手术程序和手术方法。激光显微手术可在较小的术野下精细准确地切割、汽化肿瘤，明显提高手术疗效，是目前理想的手术方法之一。     

CO_2激光治疗窦旁脑膜瘤的几点体会

目的 :探讨ＣＯ2 激光治疗窦旁脑膜瘤的疗效。方法 :我科自 1995年 5月至 2 0 0 0年 10月应用ＣＯ2 激光治疗窦旁脑膜瘤 6例 ,所有病例均在全麻下行常规开颅 ,充分暴露肿瘤组织 ,自动拉钩间断牵开脑组织 ,肿瘤与脑组织之间用棉片隔离 ,分别采用聚焦光和非聚焦光 ,用ＣＯ2 激光肉眼下全部切除肿瘤。术中用双极电凝止血 ,弥补激光止血能力有限的缺点。 4例患者输血 40 0ｍｌ,另 2例未输血 ,切除肿瘤。结果 :6例患者均达到肉眼下全切 ,手术时间较不用激光平均缩短约 1ｈ ,尤其对质地较韧的肿瘤 ,而且出血较少。结论 :激光治疗窦旁脑膜瘤可缩短…     

边缘系统脑胶质瘤的临床特点及显微手术方法探讨

目的探讨边缘系统胶质瘤的临床特点和显微外科治疗的手术技巧及术中注意事项。方法回顾性分析我院35例边缘系统脑胶质瘤患者临床资料。所有病例均采用显微手术,在保护重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤。结果显微镜下全切除肿瘤26例,次全切除5例,部分切除4例。术后1例死亡。结论熟悉边缘系统的局部解剖和熟练掌握显微神经外科技术是手术成功的关键。术中注意对侧裂区动静脉血管及肿瘤周围重要功能区的保护,能够提高边缘系统胶质瘤的手术治疗效果。     

鼻腔鼻窦晚期恶性肿瘤的激光治疗

我院从１９７９～１９９１年用激光和光动力学治疗４９例晚期和复发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤。采用的方法：（１）经颅面径路用激光切除部分前颅窝底２例。其法为先经颅面径路充分暴露肿瘤侵犯的前颅窝底，继用Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射距肿瘤周围１ｃｍ的正常颅底骨质，使其脱水变白，再用ＣＯ２激光切割，去除病变颅底。术中应用盐水纱布保护，以防损伤脑膜和正常组织。已分别随访３年和１年无复发。（２）激光和光动力学治疗复发性鼻窦癌４７例。其法为若复发性癌瘤面积较小、局限浅表，则先用Ｎｄ：ＹＡＧ激光凝固周边正常组织和癌瘤，继用ＣＯ２激光汽化；若肿瘤面积较大，浸润较深，周边境界不清，则用激光和光动力学联合治疗。即先用激光汽化可见的肿瘤，残留部分再用光动力学治疗；若肿瘤深在，激光难以汽化或照射，可再经鼻侧上唇切开，充分暴露肿瘤后按上法治疗；对颈部有淋巴结转移者，除用上法治疗复发性癌瘤外，可行功能世或根治性颈淋巴结切除术。随访５年未复发１４例（２９．８％），３年未复发１０例（２１．３％），１年未复发１２例（２５．５％），无效１１例（２３．４％）。     

CO_2激光包皮环切术治疗尖锐湿疣合并包皮过长的疗效观察

目的 :观察ＣＯ2 激光包皮环切治疗包皮过长合并患尖锐湿疣的疗效。方法 :将 2 5 3例包皮过长合并尖锐湿疣的患者随机分为两组。治疗组 137例 ,用ＣＯ2 激光进行包皮环切 ,同时烧灼未切除的疣体。对照组 116例单纯用ＣＯ2 激光灼烧、汽化疣体组织。分别观察尖锐湿疣复发情况。结果 :治疗组及对照组 1、2、3次及 3次以上激光治疗后痊愈例数分别为 110、45 ;14、31;13、2 5 ;0 ;15。两组一次痊愈率分别为 89%和 39% ,统计学处理 ,差异有非常显著意义。结论 :对尖锐湿疣合并包皮过长的患者 ,直接用ＣＯ2 激光进行包皮环切术 ,可以明显降低尖锐…     

血啉甲醚介导光动力辅助手术治疗脑胶质瘤临床初探

目的 :观察新型光敏剂血啉甲醚介导光动力辅助手术治疗脑胶质瘤的疗效。材料与方法 :1999年 7月至 2 0 0 0年 2月期间在收治的脑胶质瘤病人中 ,有 15例给予光动力治疗。激光光动力治疗仪功率 40 0ｍＷ ,照射距离 >1ｃｍ ,能量密度 2 0 0Ｊ/ｃｍ2 ,血啉甲醚 5ｍｇ/ｋｇ。术中暴露肿瘤的同时静脉推注光敏剂 ,显微镜下切除肿瘤后 ,激光照射肿瘤残腔 ,以杀伤残存肿瘤细胞。术后避光 3日 ,严格随访其术后效果。结果 :术后近期临床效果满意 ,全部病例达到有效或显效 ;无皮肤光敏反应 ;随访至今未见肿瘤复发。结论 :光动力疗法是一种有效的脑胶质瘤…     

激光治疗颅内肿瘤

目的 探讨C02激光、Nd:YAG激光和半导体激光治疗颅内肿瘤的效果及适应证.方法 对1996年以来应用CO2激光、Nd:YAG激光和半导体激光治疗的51例脑肿瘤患者进行回顾性分析.结果 CO2激光气化垂体瘤6例,听神经鞘瘤4例,胶质瘤8例和脑膜瘤4例,均达到切除肿瘤的目的 .Nd:YAG激光气化脑膜瘤19例,胶质瘤7例亦均达到切除肿瘤的目的 .半导体激光间质内热疗垂体瘤3例,效果显著.结论 CO2激光、Nd:YAG激光均能达到气化脑肿瘤的目的 ,但均存在气化时间长,粉尘多的缺点.Nd:YAG激光气化肿瘤的止血效果优于C02激光,CO2激光较适于重要部位残留的较薄肿瘤的全切.半导体激光用于垂体瘤间质内热疗,效果较佳.     

脑恶性胶质瘤的综合治疗

颅内肿瘤在我国居民发病率为1.34/10万,脑胶质瘤约占颅内肿瘤的43%,可发生在中枢神经系统任何部位和任何年龄.恶性胶质瘤自然病程从出现症状至死亡平均时限约半年,六十年代常规治疗(手术加放疗)后的平均存活期不到一年,故提高恶性胶质瘤的疗效是神经外科领域亟需研究探讨的重大课题.胶质瘤的生物学特性是:(1)肿瘤呈浸润性生长,病理所见常比临床及放射学估计的范围更广泛,手术难以全切除;(2)肿瘤边缘正常脑细胞与肿瘤细胞交织处仍存在血脑屏障,     

喉显微手术中超脉冲CO2激光的临床应用

本文介绍了超脉冲ＣＯ２激光在喉显微手术中应用的初步经验。５４例患者中声带良笥病变４７例,声门癌３例,喉乳头状瘤,喉血管瘤３例,外伤性喉狭窄１例选用汽化,凝固和切割三种不同激光工作模式。全部病例均一次切除病变,随访２－１０个月,术后恢复良好。文中就激光手术的优点和技巧进行了讨论。     

CO_2激光联合肌注胸腺肽治疗尖锐湿疣临床分析

资料 :8 0例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 6 0岁。方法 :(1)ＣＯ2 激光消除疣体 :ＣＯ2 激光器输出功率 30Ｗ ,光斑直径 2ｍｍ ,汽化或切割疣体 ,时间 30～ 90ｍｉｎ。 (2 )术后抗感染治疗 :口服抗生素 3～ 4天 ,用ＴＤＰ治疗仪或Ｈｅ Ｎｅ激光仪照射 ,输出功率为 5 0Ｗ ,光束直径 0 2ｃｍ ,每天2次 ,每次 2 0ｍｉｎ。 (3)术后抗复发治疗 :肌内注射胸腺肽 2 0ｍｇ ,每日 1次 ,10天为一疗程。结果 :随访 6个月 ,无一例复发。CO_2激光联合肌注胸腺肽治疗尖锐湿疣临床分析@方惠君$广东省韶关市皮肤医院!512026…     

StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的　探讨StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值。方法　应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除脑内病变 2 2例 ,其中胶质瘤 14例 ,脑膜瘤 2例 ,海绵状血管瘤 4例 ,淋巴瘤 1例 ,转移瘤 1例。对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果　应用StealStation神经导航系统辅助手术切除 2 2例脑内病变的过程中均准确找到病灶 ,预期准确性 (PA)为 2 5 3±0 73mm ,监视器显示病灶的导航精确范围均在 2mm以内。 14例胶质瘤中有 13例达到显微镜下影像学意义上的全切除 ,1例为次全切除 ,手术后有 2例神经损害症状明显加重 ,但均在手术后 2～ 3个月恢复 ,余 12例恢复良好。其余 8例病人均达到显微镜下全切除 ,1例基底节区淋巴瘤患者手术后神经损害症状略有加重 ,手术后 1周恢复 ,余 7例恢复良好。结论　神经外科手术中应用神经导航系统可靠、准确 ,提高了脑内病变的手术全切率 ,同时可减少手术的并发症。     

脉冲CO_2激光的组织损伤效应

本文综述脉冲ＣＯ2 激光手术装置的传输特性。将脉冲ＣＯ2 激光束与不同焦距 12 0～ 40 0ｍｍ的双目手术显微镜或内镜耦合组成传输系统。研究激光与组织相互作用的有效损伤面积、损伤阈值和凹陷深度与脉冲能量 (1～ 2 5 0ｍＪ)、光束入射角的关系。利用高斯光束理论 ,可计算这类光学系统光束损伤面积 ,并且与实验相吻合。文中给出了理论模型 ,在已知激光能量和损伤光斑的面积后 ,可容易地计算损伤深度。这模型在临床应用中作为预测损伤的深度是一种很重要的手段。脉冲ＣＯ2 激光由于峰值功率高 ,有很强的切割、汽化能力 ,故在医学上有许多重…     

CO_2激光治疗特殊部位赘生物1200例的临床观察与体会

目的 :观察ＣＯ2 激光治疗特殊部位赘生物 12 0 0例的临床观察与传统的治疗方法比较 ,具有许多优越性。方法 :对不同部位赘生物采取表面麻醉或局部浸润麻醉 ,麻醉生效后 ,术者手持激光器。聚焦头距赘生物 1～ 2ｃｍ ,行切割或烧灼汽化 ,由浅入深 ,由外缘向中心汽化全部赘生物组织。结果 :依据疗效标准评定 ,本组 12 0 0例 ,治愈 1134例 ,占 94 5 % ,显效 6 0例占 5 % ,无效 6例占 0 5 % ,总有效率99 5 %。结论 :ＣＯ2 激光对一些特殊部位 ,诸如腔道内生长的赘生物的治疗较传统方法具有显著优越性 ,应广泛推广、使用CO_2激光治疗特殊部位赘…     

激光手术治疗口腔淋巴管瘤260例疗效观察

采用夏普兰楚天激光公司生产ＳＨＡＰＲＬＡＮ 30Ｃ超脉冲ＣＯ2 激光机与该公司生产的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光机联合使用气化、切割、凝固治疗口腔淋巴管瘤 2 60例。年龄 1～ 32岁。手术方法 :1 毛细血管、淋巴管混合型 :2 0 %丁卡因粘膜表面麻醉后 ,用超脉冲ＣＯ2 激光汽化粘膜表层增生毛细血管、淋巴滤泡 ;2 海绵状淋巴管瘤和混合型 :2 %利多卡因局部浸润麻醉后 ,用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤插入瘤体 ,呈扇形凝固 ,瘤体缩小 ,粘膜呈白色。疗效观察 :应用两种不同波长激光机治疗 2 60例 ,经 2～5ａ随访观察 ,显效 83例 ,占 31 9% ,有效 1 77例 ,占…     

侧脑室肿瘤的显微手术治疗

目的进一步提高侧脑室肿瘤手术效果。方法27例CT或MRI确诊的侧脑室肿瘤．采用显微外科手术治疗,手术入路包括额中回、项上小叶、额中回和三角区。结果肿瘤全切除16例,洗全切除7例,部分切除4例．手术重残1例,死亡1例。12例经2～7年随访,肿瘤羌复发。结论 只有根据侧脑室肿瘤大小和部位选择合适入路．采用显撒手术切除,才能避免不必要的神经功能缺失和选到肿瘤的充分切除。