干扰素α-2b加表阿霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的 探讨干扰素α-2b（IFNα-2b）加表阿霉素（EPI）膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 70例浅表性膀胱癌术后分为两组：36例膀胱灌注IFNα-2b 1000万IU加EPI50mg，34例膀胱灌注单用EPI50mg。观察复发情况。结果 随访12～48个月，lENα-2b加EPI组复发5例，复发率13．89％，无明显全身不良反应。EPI组复发12例，复发率35．29％，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 IENα-2b加EPI膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效优于单用EPI，能明显降低膀胱癌的复发率。     

羟基喜树碱联合表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究

目的探讨羟基喜树碱和表柔比星联合膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法110例浅表性膀胱移行细胞癌患者采用随机数字表法分为三组，经电脑排序分为：羟基喜树碱组35例，表柔比星组34例，联合治疗组（羟基喜树碱＋表柔比星）41例。三组患者采用序贯法行膀胱内灌注，随访2年并膀胱镜复查，记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况。结果联合治疗组2年后肿瘤复发率（7．32％，3／41）明显低于羟基喜树碱组（25．71％，9／35）和表柔比星组（23．53％，8／34）（r=4．806、3．903，P〈0．05），而三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=2．019，P〉0．05）。结论羟基喜树碱联合表柔比星序贯法膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果好，较单独应用羟基喜树碱和表柔比星复发率低，且不增加不良反应发生率，是一种更有效的灌注方法。     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的 比较丝裂霉素（MMC）与卡介苗（BCG）膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法 回顾分析1996年8月-2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果 128例患者获随访,中位随访时间62.7（6.6-122.0）个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月（3.6-71.8）个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异（P=0.087）。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率（24.0%）显著高于BCG组（17.5%）,BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率（P=0.046）。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高（P=0.0316）。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。     

手术、膀胱内灌注联合介入化疗治疗浸润性膀胱癌

目的探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法。方法对48例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组．A组24例经尿道膀胱肿瘤电切术（ trans-urethral resection of bladdertumor,TURBt）、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用为治疗组。B组24例为TUR-Bt联合膀胱灌注化疗为对照组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应。结果A组经动脉化疗后,完全缓解（CR）0例（0％）,部分缓解（PR）22例（91．67％）,病情稳定（SD）2例（8．33％）。全部病例随访3-18个月,平均8个月。随访期间：A组：死亡0例（0％）,复发3例（12．5％）。B组：死亡1例（4．17％）,复发5例（20．83％）。结论髂内动脉介入化疗后手术治疗联合膀胱灌注治疗浸漪J生膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效。     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性和疗效.方法 107例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗组(A组,50例)和常规膀胱灌注化疗组(B组,57例).A组术后24h内完成THP膀胱灌注,维持膀胱灌注每周1次,共8次.B组术后1～2周开始进行THP膀胱灌注,每周1次,共8次,再改为每个月1次,共10次.总疗程12个月.定期膀胱镜检查进行随访.结果 术后随访13～84个月,A组膀胱局部不良反应发生率26.00％( 13/50),全身症状发生率4.00％(2/50),膀胱肿瘤复发率16.00％(8/50).B组膀胱局部不良反应发生率22.81％( 13/57),全身症状发生率1.75％( 1/57),膀胱肿瘤复发率19.30％( 11/57),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 THP术后即刻膀胱灌注是安全有效的,但是对膀胱穿孔明显、经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱黏膜创面广泛的患者,术后不宜即刻膀胱灌注化疗药物.THP术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,患者耐受性好.     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的比较丝裂霉素(MMC)与卡介苗(BCG)膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法回顾分析1996年8月~2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果128例患者获随访,中位随访时间62.7(6.6~122.0)个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月(3.6~71.8)个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异(P=0.087)。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率(24.0%)显著高于BCG组(17.5%),BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率(P=0.046)。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高(P=0.0316)。结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。     

丝裂霉素C术中应用对膀胱癌术后复发部位的影响

目的：探讨低剂量丝裂霉素C（MMC）术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射对膀胱癌（BC）术后复发部位变化及其治疗方式的影响。方法：73例膀胱移行细胞癌初发病例，均接受保留膀胱手术。术中随机分成三组：A组采用低剂量MMC（10mg，0．10/l）术中肿瘤基底部注射联合膀胱即刻灌注27例，B组采用相同剂量的MMC术中肿瘤基底部注射联舍膀胱粘膜下注射22例。C组24例仅MMC（（0．40g／1））术后定期膀胱灌注治疗。术后随访12-60个月。结果：A组原位复发1例，异位复发2例。复发率（RR）11．11％。B组原住和异住复发各1例，RR9．09％。C组原位复发8例，RR为37．50％。治疗期间，有39例发生局部反应，未见膀胱粘膜坏死、骨髓抑制等严重并发症。结论：低剂量MMC术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射，其疗效均明显优于单纯MMC术后定期膀胱灌注治疗。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后定期应用EPI（30mg/40ml）膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例（90.5%）,复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析（附43例报告）

目的探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切（PKRBT）术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4～6周常规行二次电切。首次PKRBT术后即行MMC40mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月。对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。结果随访观察10～31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例（2.3%）,12个月复发5例（11.6%）,18个月复发8例（18.6%）,24个月复发11例（25.6%）。其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术。无瘤生存期平均为18.5个月,最长31个月。结论浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量。     

180例膀胱肿瘤术后膀胱灌注预防复发的临床观察

目的 探讨膀胱肿瘤术后吡柔比星(THP)灌注预防肿瘤复发的临床观察.方法 选取我院2010年4月至2012年2月收治的180例膀胱癌术后病人,将其随机均分A、B、C3组,A组为术后膀胱灌注治疗,吡柔比星每周1次30mg,治疗2个月;B组在A组基础上治疗后减量为每月1次,总疗程12个月;C组膀胱灌注卡介苗(BCG)对照组,每周1次80mg,总疗程12个月.比较3组病人不良反应及复发率.结果 本组180例病人随访2年,3组患者1年后复发率A组12％,B组5％,C组5％差异无统计学意义.2年后复发率为A组16％,B组13％,C组10％,除B组其他2组差异显著有统计学意义.C组不良反应发生率较高.结论 吡柔比星用于膀胱灌注治疗可有效预防膀胱癌复发,副作用少,可根据患者的具体情况选择用药.     

吡柔比星和丝裂霉素膀胱癌术后灌注疗效研究

目的 比较吡柔比星和丝裂霉素膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 选取浅表性膀胱癌术后行定期膀胱内灌注化疗1年及以上患者75例,其中A组45例患者行丝裂霉素30 mg膀胱内灌注,B组30例患者行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,灌注方案均为术后24h内开始,每周1次,共6次,以后每月1次,共6次,基本疗程结束后酌情延长灌注周期.门诊观察肿瘤的复发情况及灌注药物的不良反应情况.结果 术后1年随访膀胱肿瘤复发率:A组11.1%(5/45),B组3.3%(1/30),两组比较差异无统计学意义(x2＝1.48,P＞0.05);术后2年随访膀胱肿瘤复发率:A组17.1%(6/35),B组11.8%(2/17),两组比较差异无统计学意义(x2＝0.25,P＞0.05).不良反应发生率:A组3例(6.7%),B组9例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(x2＝7.29,P＜0.05).结论 丝裂霉素和吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发均有明显效果,且两者近期效果相似,但丝裂霉素不良反应较小,且价格优势明显,是目前适合临床广泛应用的化疗药物.     

大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注加射频透热预防浅表性膀胱癌复发

「目的」总结浅表性膀胱癌对射频热化疗的防复发效果。「方法」对３０例浅表性膀胱移行上皮癌患者术后应用大剂量比裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）（４０ｍｇ）进行膀胱灌注,同时给予射频透热并随访总结复发率。「结果」射频热化疗膀胱癌的复发率为２０％。「结论」大剂量ＭＭＣ（４０ｍｇ）膀胱灌注加热频透热能有效地预防与减少术后膀胱癌复发。     

丝裂霉素C、卡介苗、白细胞介素—2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

目的：探讨几种常用药物膀胱灌注膀胱癌术后复发的疗效。方法：将63例患者随机分为3组，第一组用丝裂霉素C20mg，第二组用卡介苗（BCG）120mg，第三组用BCG60mg加白细胞介素02（IL－2）1000U行膀胱灌注。结果：随访3个月－72个月，平均30．6个月，肿瘤复发率第一组为28．6％，第二组为23．8％，第三组为9．5％。第三组与前两组比较有显著差异（P＜0．01）。结论：丝裂霉素C，BCG及BCG加IL－2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，疗效肯定，其中BCG加IL－2效果更好。     

羟基喜树碱和吡柔比星组合膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发

目的探讨羟基喜树碱(HCPT)和吡柔比星(THP)组合膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法应用HCPT、THP及HCPT+THP同时法和HCPT+THP序贯法组合行膀胱癌患者电切或部分切除后膀胱内灌注,随访2年,记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况,3个月行1次膀胱镜复查。结果HCPT+THP序贯法膀胱灌注,2年后膀胱癌复发率7.5%,明显低于单用HCPT/THP和HCPT+THP同时法;而HCPT+THP序贯法膀胱灌注,其尿路刺激征、血尿及肝肾功能等毒副作用与单用HCPT和TH无显著性差别。结论HCPT+THP序贯法膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发效果好,较单用HCPT/THP和HCPT+THP同时法其复发率低,而毒副作用无显著性差异,因此是一种更有效的灌注方法。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

两种不同化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效

目的 探讨表柔比星和丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 对119例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和18例行膀胱部分切除术后患者进行规律膀胱灌注,按其灌注药物不同分为表柔比星组(74例)和丝裂霉素组(63例),观察两组灌注后复发率和灌注后不良反应,并进行比较.结果 随访11～36(24.0±7.3)个月,表柔比星组均行TURBT,膀胱灌注后复发率为10.8％(8/74),明显低于丝裂霉素组的27.0％( 17/63)(x2＝32.84,P＜ 0.05).丝裂霉素组中行TURBT和膀胱部分切除术膀胱灌注后复发率分别为28.9％( 13/45)和22.2％(4/18),两者比较差异无统计学意义(x2＝0.05,P＞ 0.05).表柔比星组膀胱灌注后的不良反应明显低于丝裂霉素组.结论 表柔比星和丝裂霉素膀胱灌注均可有效预防膀胱癌术后复发,表柔比星疗效要优于丝裂霉素.     

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理探讨

目的 分析膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理效果。方法 收集2012年10月到2013年10月本院收治的80例膀胱肿瘤患者临床资料,按照不同的护理方法,分为观察组40例、对照组40例。两组患者均经膀胱肿瘤切除术后行膀胱灌注,对照组采取常规护理,观察组实施护理干预措施,对比两组患者临床护理效果。结果观察组并发症发生率为12．50％,明显低于对照组的32．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组健康宣教、护理态度、操作水平、应答能力、沟通能力等方面评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组复发率为5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注实施护理干预．可降低并发症发生率,防止病情复发,提高患者对护理的满意程度。     

黏膜下注射塞替派对非肌层侵犯膀胱癌术后复发的影响

目的 探讨黏膜下注射塞替派对非肌层侵犯膀胱癌术后复发的疗效.方法 选择经病理检查确诊为非肌层侵犯膀胱癌患者66例,随机分为注射组和常规组,各33例.注射组:先在膀胱镜下将塞替派注射到肿瘤基底部和膀胱黏膜下,30 min后行经尿道等离子双极膀胱肿瘤切除术(PKRBt),术后1周起用卡介茁(BCG)27 mg定期行经尿道膀胱灌注;常规组:PKRBt+BCG灌注.结果 随访12～36个月,平均24个月.随访期内注射组肿瘤复发5例,复发率15.2%;常规组复发9例,复发率27.3%,两组肿瘤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黏膜下注射塞替派、PKRBt、BCG灌注联合治疗非肌层侵犯膀胱癌具有简单易行、安全、不良反应少、费用低等优点,为有效降低非肌层侵犯膀胱癌术后复发的实用方法.     

浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床分析研究

目的：分析浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床特征,旨在早期诊断及预防复发。方法研究对象为我院收治的163例浅表性膀胱移行细胞癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术。通过统计患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤形态、临床分期、术后治疗等,探求浅表性膀胱移行细胞癌的复发规律。对患者进行术后行膀胱镜随访,记录复发情况及时间,统计术后复发情况及复发率。结果所有患者中有154例患者得到随访,其随访率为94．2％,随访时间为3-72个月,中位随访时间为2年。随访期间,有70例患者发生复发,其复发率为45．5％。浅表性膀胱移行细胞癌复发的平均时间为13．2个月,复发高峰时间为术后2年内。按Cox单因素分析,结果显示年龄、性别、肿瘤数目、病理分级、肿瘤分期及肿瘤形态影响复发。按 Cox多因素分析,影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3）,膀胱癌复发指数（RI）＝O．729Xl＋O．537x2＋O．531X3。 Logistic多因素分析显示,肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。结论影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3）。肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。以Rj＝1．70作为判断肿瘤术后2年内复发的预测指标可以达到较高的敏感度与特异度。浅表性膀胱移行细胞癌的不同病理学特征导致不同的复发率。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术(TURBT)+表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后定期应用EPI(30mg/40ml)膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例(90.5%),复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。