食管癌术后颈部吻合口瘘的观察与护理

我院1994～2002年间行食管胃颈部吻合术共450例,术后发生吻合口瘘10例,经全部采用保守治疗护理后,痊愈出院.现将观察和护理体会报道如下.     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的：探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果：110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论：改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。     

负压引流技术在食管癌术后颈部吻合口瘘中的运用

目的对比两种不同处理方式对食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2016年6月10月72例食管癌手术后颈部吻合口患者,2011-2013年38例颈部吻合口瘘均采用常规换药,自然愈合,愈合时间14~56天,平均时间22天。2014-2016年34例颈部吻合口瘘采取早期普理灵线缝合瘘口+颈部留置负压管引流,愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。采用配对样本t检验对两种处理方式术后吻合口瘘愈合的时间进行对比分析。结果常规组:愈合时间14~56天,平均时间22.76天;实验组:愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。两种不同颈部吻合口瘘处理方式在愈合时间上进行比较,t=5.378,P=0.002﹤0.05,两组在颈部吻合口愈合时间上差异有统计学意义。结论对于食管癌术后颈部吻合口瘘早期普理灵缝合加颈部负压引流可明显缩短愈合时间。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及护理

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验。结果 5例患者未发生护理并发症,均治愈出院。结论吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一,应积极预防。吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的效果。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

25例食管癌术后胸腔吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症,病死率高达50％,据国内外文献统计,其发生率为3％～5％。1996年1月至2007年10月笔者所在医院治疗食管中下段癌550余例,术后发生胸内吻合口瘘25例,无1例发生护理并发症。为了进一步提高护理质量,降低吻合口瘘的病死率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨。     

食管癌术后吻合口瘘19例护理体会

食管癌是我国消化系统常见肿瘤之一,手术治疗为主。而吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因。随着吻合技术的提高,发生率逐年下降。但由于食管生理、解剖等多方面的缺陷,仍不能杜绝瘘的发生。国内文献报道其瘘的发生率为2．5％～11．6％。     

食管癌术后并发吻合口瘘的观察及预防性护理

目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的观察和预防性护理.方法 对856例食管癌手术患者加强全身营养支持,做好口腔护理,实行有效的胃肠减压,保持胸腔引流管通畅,加强颈部伤口及病情的观察,指导合理饮食.结果 856例患者术后并发食管胃吻合口瘘3例,颈部吻合口瘘10例.结论 有针对性的预防护理能有效的降低吻合口瘘的发生率.     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告,其发生率在3％～6％。死亡率高达50％。如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命。     

食管癌切除术后胸内吻合口瘘的预防

自1983年6月以来,我科采用经食管床动脉弓上食管、胃后壁吻合,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法,治疗中下段食管癌病人363例,胸内吻合口瘘的发生率为0.28％。本文着重介绍了此种术式的操作方法及预防吻合口瘘的体会。     

食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策

目的分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因,总结其护理措施。方法回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果本组患者治愈18例,死亡1例。结论加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。     

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重并发症,发生率5％,死亡率高达50％。早期诊断及时处理,精心护理可有效地降低死亡率。我院自1998年以来,共发生吻合口瘘10例,其中死亡1例,其余均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘致胸腔感染的护理

目的分析吻合口瘘胸腔感染患者的护理及治疗方法。方法对食管癌术后吻合口瘘致胸腔感染患者进行回顾性分析。结果患者经过脓胸上下置单根"Y"型胸腔闭式引流管进行抗感染冲洗治疗与护理,瘘口愈合良好,术后60 d痊愈出院。结论吻合口瘘发生的原因复杂,术中规范操作、术后有效地胸腔冲洗、感染治疗、营养支持等是防治吻合口瘘致胸腔感染的有效措施。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法.方法:对 6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析.结果:均痊 愈出院,无一例死亡.结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理.     

循证护理在食管癌术后吻合口瘘护理中的应用

目的:分析食管癌术后应用循证护理进行吻合口瘘护理的价值.方法:选取2020年6月～2021年5月食管癌病例83例,护理模式分组,A组(循证护理)41例,B组(常规护理)42例,比较吻合口瘘愈合速度、护理成效.结果:愈合速度比较,A组[(11.26±3.10)d]快于B组[(19.68±4.42)d](P<0.05);护...     

食管癌术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持

目的分析食管癌三野术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持。方法将54例食管癌术后3～14天并发颈部吻合口瘘患者根据营养支持途径分为肠内营养组和肠外营养组，观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、肝功能的变化。结果52例瘘口愈合，2例继发纵隔感染死亡。两组平均愈合时间相似，肠内营养组瘘愈合后第1天血转铁蛋白较肠外营养组显著增加（P〈0．05）。肠外营养组瘘愈合后第1天肝功能指标较瘘发生第1天和肠内营养组瘘愈合后第1天均显著升高（P〈0．05）。肠内营养组肝功能无波动。结论肠内营养作为吻合口瘘治疗基础，能够提高机体蛋白合成，保护肝脏功能，同时经济方便。     

中下段食管癌术后吻合口瘘的护理干预效果分析

目的：分析中下段食管癌术后吻合口瘘护理干预方法及其效果。方法：以本院从2013年7月到2018年7月收收治的15例中下段食管癌手术治疗后吻合口瘘的患者为例,详细分析了这些患者的吻合口瘘的护理措施,分析护理干预对生存率的的影响。结果：15例患者当中死亡4例,其中1例死于重症感染,3例死于多系统气管功能不全,死亡率为26.67%,低于吻合口瘘平均死亡率。结论：中下段食管癌患者术后吻合口瘘通过积极的护理干预配合治疗,能够极大的降低死亡率,取得更好的治疗效果。     

食道癌术后颈部吻合口瘘的原因和护理

食道癌在我国是常见病、多发病，吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症，是造成患者死亡的主要原因，国内文献报道其发生率为2．5％-11．6％，颈部吻合口瘘的发生率为15．0％，明显高于其他部位吻合口瘘的发生率。我院从2000—2007年食道癌术后发生颈部吻合口瘘5例，现对其发生原因和护理措施报告如下。     

国产吻合器在食管癌和贲门癌术中预防吻合口瘘的应用

目的　探讨食管癌和贲门癌手术中预防吻合口瘘的有效方法 ,回顾性分析应用机械吻合术治疗食管癌和贲门癌的临床经验。方法　对 3 2 7例食管癌和贲门癌患者使用WGW系列吻合器行机械吻合 ,分析其对预防吻合口瘘的影响。结果　无手术死亡 ,发生并发症 3 1例 ,吻合口瘘发生率 0 6% ,吻合口瘘发生率低于手工缝合组 (P <0 0 5 ) ,吻合口狭窄发生率 1 5 % ,和手工缝合组无显著性差异。结论　提示机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,缩短手术时间 ,降低手术难度。